Tyrimas: per daug kliūčių gydant opioidus, ypač nėščioms moterims
Naujas tyrimas rodo, kad moteris, ypač nėščias, labai sunku priimti į daugelį opioidų vartojimo sutrikimų gydymo centrų.
Vanderbilto universiteto medicinos centro tyrime buvo naudojamas „slapto pirkėjo“ metodas, kai apmokyti aktoriai bandė patekti į gydymo centrus 10 JAV valstijų. Gydymo teikėjai buvo atsitiktinai atrinkti iš vyriausybių sąrašų asmenų, kurie gydo buprenorfiną arba metadoną priklausomybei nuo opioidų.
Iš viso atsitiktinai 6 344 gydytojams ar klinikoms buvo priskirti 10 871 unikalūs nėščių ir nėščiųjų moterų profiliai bei privatus ir valstybinis draudimas.
Rezultatai atskleidė daugybę iššūkių planuojant pirmą kartą paskirti vaistus nuo opioidų vartojimo sutrikimų, įskaitant susirasti paslaugų teikėją, kuris apsidraudžia, o ne grynaisiais.
Dar blogesnė padėtis yra nėščioms ir priklausomoms nuo opioidų moterims. Apskritai nėščios moterys buvo priimtos gydyti apie 20% rečiau nei nėščios moterys.
„Nėščioms moterims nebuvo sunku patekti į gydymą - visi taip padarė. Tai buvo gana nepaprasta “, - sakė Vanderbilto universiteto medicinos mokyklos Vaikų sveikatos politikos centro direktorius Stephenas Patrickas.
„Mes jau daugelį metų esame opioidų perdozavimo epidemijos viduryje. Gydymui yra tiesiog per daug kliūčių. Mes vis dar nustatome rekordinius mirčių nuo perdozavimo JAV lygius, kuriuos, tikėtina, dar labiau pablogins COVID-19 pandemija. Mes žinome, kad šie vaistai gelbsti gyvybes; jų gauti neturėtų būti taip sunku “, - sakė jis.
Įrodyta, kad vaistai nuo opioidų vartojimo sutrikimo, pavyzdžiui, buprenorfinas, dažniausiai gaunami iš poliklinikos paslaugų teikėjų, ir metadonas, gauti pagal opioidų gydymo programą, sumažina perdozavimo riziką ir pagerina pacientų nėštumo rezultatus, sakė Patrickas, įskaitant sumažėjusį neišnešiotų gimdymų rizika.
Maždaug ketvirtį laiko skambinantieji bandė bent penkis kartus nesėkmingai pasiekti paslaugų teikėją; dar 20% laiko jie pasiekė paslaugų teikėją, kuris negydė priklausomybės ligų.
„Moterims, bandančioms pradėti gydytis, tiesiog iššaukti ką nors paskambinti telefonu“, - sakė Patrickas. „Tik maždaug pusę laiko, jei jie iš tikrųjų pasiekė paslaugų teikėją, jie galėjo susitarti dėl gydymo pirmą kartą. “
Nemaža dalis gydytojų iš 10 valstybių nepriėmė draudimo ir reikalavo mokėti grynaisiais už paskyrimą.
„Tik maždaug pusei moterų buvo paskirtas susitikimas gydytis pagal jų draudimą, likusioms dalims buvo pasakyta„ ne “arba jos turėjo mokėti grynuosius pinigus. Kai kuriose valstijose tik maždaug vienai iš 5 moterų buvo paskirti susitikimai su jų draudimu “, - sakė Patrickas.
„Tai tikrai stulbina. Žmonėms epidemijos viduryje, neproporcingai nuskurdusiems žmonėms sakote, kad turite pradėti gydytis. Bet tada dauguma paslaugų teikėjų arba pasako „ne“, arba nedraudžia “.
Apskritai draudimą nepriėmė 26% buprenorfino paskyrusių vaistų ir trečdalis gydymo opioidais programų. Vidutinės pirmojo paskyrimo išlaidos iš kišenės buvo 250 USD buprenorfino receptą vartojantiems pacientams ir 34 USD metadono išrašantiems asmenims.
Maždaug du trečdaliai skambinusiųjų galėjo susitarti (67,6 proc.) Su ambulatoriniais buprenorfino tiekėjais, tačiau nėščios moterys paskyrė tik 61,4 proc., Palyginti su nėščiomis moterimis - 73,9 proc.
Vykdant opioidų gydymo programas, maždaug 9 iš 10 skambinusiųjų galėjo susitarti, o nėščių ir nėščių moterų nebuvo.
„Mes nustatėme, kad gydymo opioidais programos nėščias moteris paėmė tokiu pat greičiu, kaip ir nėščias moteris. Tai netiesa buprenorfino tiekėjams “, - sakė Patrickas. „Taip pat svarbu pažymėti, kad opioidų gydymo programos yra kur kas retesnės nei buprenorfino tiekėjų.“
Rezultatai paskelbti žurnale „JAMA“ tinklas atidarytas.
Šaltinis: Vanderbilto universiteto medicinos centras
