Žemas hormonų lygis susijęs su pogimdyvine depresija

Naujas tyrimas sieja mažą hormono alopregnanolono kiekį antrame nėštumo trimestre su rizika susirgti depresija po gimdymo.

Tyrėjai iš Johno Hopkinso universiteto Baltimorėje, Merilando valstijoje, teigė, kad išvados gali sukelti diagnostinius žymenis ir prevencines šios būklės strategijas, kurios maždaug 15–20 proc.

Nedidelio masto tyrime dalyvavo moterys, kurioms anksčiau diagnozuoti nuotaikos sutrikimai, o išvados paskelbtos internetePsichoneuroendokrinologija.

Tyrėjai teigė, kad tyrime buvo naudojama stebėjimo metodika moterims, kurioms jau diagnozuotas nuotaikos sutrikimas ir (arba) kurios vartojo antidepresantus ar nuotaikos stabilizatorius, ir nenustatė priežasties ir pasekmės tarp progesterono metabolito ir pogimdyvinės depresijos.

Tačiau tai, jų teigimu, papildo įrodymus, kad hormoniniai sutrikimai nėštumo metu rodo intervencijos galimybes. Pogimdyvinė depresija turi įtakos ankstyvam motinos ir vaiko ryšiui.

Negydoma, ji gali sukelti pražūtingas ir net mirtinas pasekmes abiem. Moterų, sergančių sutrikimu, kūdikiai gali būti nepaisomi ir jiems sunku valgyti, miegoti ir normaliai vystytis.

Be to, manoma, kad maždaug 20 procentų motinos mirčių po gimdymo yra dėl savižudybės, teigia Nacionalinis psichinės sveikatos institutas.

„Daugelis ankstesnių tyrimų neparodė, kad pogimdyvinė depresija yra susieta su faktiniu nėštumo hormonų lygiu, bet labiau su asmens pažeidžiamumu dėl šių hormonų svyravimų, ir jie nenustatė jokio konkretaus būdo pasakyti, ar moteris susirgs pogimdyvine depresija. “, - sakė Lauren M. Osborne, MD, Johns Hopkins medicinos moterų nuotaikos sutrikimų centro direktoriaus padėjėja.

"Savo tyrime mes apžvelgėme didelės rizikos moterų grupę, kuriai jau diagnozuoti nuotaikos sutrikimai, ir paklausėme, kas jas gali padaryti jautresnes".

Tyrimo metu tyrėjai įdarbino 60 nėščių moterų nuo 18 iki 45 metų amžiaus Johns Hopkins universiteto ir Šiaurės Karolinos universiteto Chapel Hill tyrinėjimo vietose.

Maždaug 70 proc. Buvo baltaodžiai, 21,5 proc. - afroamerikiečiai. Visoms moterims anksčiau buvo diagnozuotas nuotaikos sutrikimas, pvz., Sunki depresija ar bipolinis sutrikimas. Beveik trečdalis anksčiau buvo paguldyti į ligoninę dėl nuotaikos sutrikimo komplikacijų, 73 proc. Turėjo daugiau nei vieną psichinę ligą.

Tyrimo metu 76 procentai dalyvių vartojo psichiatrinius vaistus, įskaitant antidepresantus ar nuotaikos stabilizatorius, o maždaug 75 procentai dalyvių tam tikru tyrimo metu buvo depresija nėštumo metu ar netrukus po to.

Antrąjį trimestrą (apie 20 nėštumo savaičių) ir trečiąjį (apie 34 nėštumo savaitę) kiekvienas dalyvis atliko nuotaikos testą ir davė 40 mililitrų kraujo.

Antrojo trimestro duomenų rinkime dalyvavo 40 dalyvių, o 19 iš šių moterų, arba 47,5 proc., Po gimdymo išsivystė po gimdymo. Dalyvius įvertino ir diagnozavo gydytojas, naudodamasis sunkiųjų depresijos epizodų kriterijais iš Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo IV versijos.

Iš 58 moterų, dalyvavusių trečiojo trimestro duomenų rinkime, 25 iš šių moterų arba 43,1 proc. Sirgo depresija po gimdymo. Abiejuose trimestro duomenų rinkimuose dalyvavo 38 moterys.

Naudodamiesi kraujo mėginiais, mokslininkai išmatavo progesterono ir alopregnanolono, šalutinio produkto, pagaminto suskaidžius progesteroną ir žinomus dėl raminančio, nerimą slopinančio, kiekio kraujyje.

Tyrėjai nenustatė jokio ryšio tarp progesterono kiekio antrame ar trečiame trimestre ir tikimybės susirgti pogimdyvine depresija. Jie taip pat nerado ryšio tarp trečiojo trimestro alopregnanolono ir pogimdyvinės depresijos.

Tačiau jie pastebėjo ryšį tarp pogimdyvinės depresijos ir sumažėjusio alopregnanolono kiekio lygio antrąjį trimestrą.

Pavyzdžiui, remiantis tyrimo duomenimis, moteriai, kurios alopregnanolono lygis buvo 7,5 nanogramai mililitre, pogimdyvinė depresija galėjo išsivystyti 1,5 proc. Esant pusei šio hormono lygio (apie 3,75 nanogramo mililitre), motina turėjo 33 proc. Tikimybę susirgti sutrikimu. Kiekvienam papildomam alopregnanolono padidėjimui nanogramoje mililitre rizika susirgti depresija po gimdymo sumažėjo 63 proc.

„Nėštumo pabaigoje kiekvienoje moteryje yra didelis tam tikrų hormonų, įskaitant alopregnanoloną, kiekis, todėl nusprendėme nėštumo metu pažiūrėti anksčiau, ar galėtume paerzinti nedidelius hormonų kiekio skirtumus, kurie vėliau galėtų tiksliau numatyti pogimdyvinę depresiją“. - pasakė Osborne'as.

Ji sakė, kad daugelyje ankstesnių tyrimų, susijusių su pogimdyvine depresija, daugiausia dėmesio buvo skiriama mažiau sergančioms populiacijoms, dažnai neįtraukiant moterų, kurių simptomai buvo pakankamai rimti, kad būtų pateisinti psichiatriniai vaistai, todėl buvo sunku nustatyti moterų, kurioms gresia didžiausias pavojus, tendencijas.

Kadangi tyrimo duomenys parodė, kad didesnis alopregnanolono kiekis antrąjį trimestrą, atrodo, apsaugo nuo pogimdyvinės depresijos, sakė Osborne ateityje, jos grupė tikisi ištirti, ar alopregnanolonas gali būti naudojamas moterims, kurioms gresia pavojus, kad būtų išvengta pogimdyvinės depresijos.

Ji teigė, kad Johnsas Hopkinsas yra viena iš kelių įstaigų, šiuo metu dalyvaujančių „Sage Therapeutics“ vadovaujamame klinikiniame tyrime, kuriame allopregnanolonas vertinamas kaip pogimdyvinės depresijos gydymas.

Ji taip pat perspėjo, kad reikalingi papildomi ir didesni tyrimai, siekiant nustatyti, ar moterys, neturinčios nuotaikos sutrikimų, rodo tuos pačius alopregnanolono kiekio modelius, susijusius su pogimdyvinės depresijos rizika.

Jei šie būsimi tyrimai patvirtins panašų poveikį, sakė Osborne'as, tada žemo alopregnanolono kiekio bandymai antrajame trimestre gali būti naudojami kaip biologinis žymeklis, siekiant numatyti tas motinas, kurioms gresia po gimdymo atsirasti depresija.

Ankstesni Osborne'o ir jos kolegų tyrimai anksčiau parodė, kad dviejų genų epigenetinės modifikacijos gali būti naudojamos kaip biomarkeriai prognozuoti pogimdyvinę depresiją. Tyrėjai atrado šias modifikacijas, nukreiptas į genus, kurie veikia su estrogeno receptoriais ir yra jautrūs hormonams.

Šie biomarkeriai jau maždaug 80 proc. Efektyviai prognozavo pogimdyvinę depresiją, o Osborne'as tikisi išnagrinėti, ar derinant alopregnanolono kiekį su epigenetiniais biomarkeriais galima pagerinti testų efektyvumą prognozuojant pogimdyvinę depresiją.

Pažymėtina ir, atrodo, prieštaringa, anot jos, daugelis tyrimo dalyvių pogimdyminę depresiją išsivystė vartodami antidepresantus ar nuotaikos stabilizatorius.

Tyrėjai teigia, kad vaistų dozės tyrimo grupė neskyrė ir jas stebėjo dalyvio pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, psichiatras ar akušeris.

"Mes manome, kad daugeliui, jei ne daugumai, pastojusių moterų depresija gydoma nepakankamai, nes daugelis gydytojų mano, kad mažesnės antidepresantų dozės yra saugesnės kūdikiui, tačiau neturime įrodymų, kad tai tiesa", - sakė Osborne'as. .

"Jei vaisto dozė yra per maža ir motina nėštumo ar pogimdyvinio laikotarpio metu atsinaujina į depresiją, kūdikis bus veikiamas tiek vaistų, tiek motinos ligos".

Osborne ir jos komanda šiuo metu analizuoja moterų dozes, kurias vartojo šiame tyrime, siekdami nustatyti, ar tiems, kuriems buvo skiriamos tinkamos antidepresantų dozės, rečiau pasireiškė nėštumo ar pogimdyvio simptomai.

Apskaičiuota, kad tik 15 procentų moterų, sergančių pogimdyvine depresija, kada nors gydysis profesionaliai, teigia JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Daugelis gydytojų to netikrina, o motinoms yra stigma.

Pagalbos prašanti motina gali būti laikoma nesugebančia susitvarkyti su savo padėtimi kaip motina, arba draugai ar šeima gali ją kritikuoti dėl vaistų vartojimo nėštumo metu ar netrukus po jo.

Šaltinis: Johnsas Hopkinsas