Meds derinys gali būti geriausias ilgalaikiams ADHD rezultatams

Nauji tyrimai rodo, kad derinant du standartinius vaistus, kliniškai pagerėja dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), nei vartojant bet kurį vaistą savarankiškai.

Kaip paskelbtaAmerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos (JAACAP) leidinys, trys tyrimai parodė, kad kombinuotas gydymas gali padėti labiau pagerinti ADHD turinčius vaikus.

Nepaisant to, reikia papildomų ADHD terapijos patobulinimų. Šiuo metu tyrimai rodo, kad vartojant kelis ADHD vaistus, ADHD simptomai žymiai sumažėja. Tačiau kol kas nėra įtikinamų įrodymų, kad šie įprasti vaistai taip pat pagerina ilgalaikius akademinius, socialinius ir klinikinius rezultatus.

„ADHD yra dažniausiai diagnozuojamas vaikų neuropsichiatrinis sutrikimas, ir mes gerai žinome riziką, kurią jis kelia vaikų sėkmei ateityje kiekvienoje veikimo srityje“, - sakė bendraautorius dr. Jamesas McCrackenas iš Kalifornijos universiteto, Los Andželo Semelio instituto. už neuromokslą ir žmogaus elgesį.

"Mūsų dabartiniai gydymo būdai akivaizdžiai naudingi daugumai vaikų trumpuoju laikotarpiu, tačiau mes dar neradome būdų, kaip apsaugoti ADHD turinčius žmones nuo daugelio ilgalaikių pavojų", - sakė jis.

Tyrimai rodo, kad tiek ADHD simptomų sunkumas, tiek kognityvinės disfunkcijos laipsnis, kurie išlieka nepaisant gydymo, lemia prastesnius rezultatus. Dėl to reikia nustatyti veiksmingesnius gydymo būdus.

Vienas efektyvesnių gydymo būdų nustatymo būdas yra objektyvių ADHD gydymo poveikio smegenų funkcijai matų įtraukimas, ko dauguma klinikinių tyrimų nedaro.

Naudojant objektyvius pacientų atsako į ADHD gydymą biologinius žymenis (arba biomarkerius), būtų galima žymiai pagilinti žinias apie nervų mechanizmus, lemiančius gydymo poveikį, ir padėti mokslininkams suprasti, kodėl skiriasi individualus atsakas.

Šio tyrimo metu tyrėjų grupė, vadovaujama McCrackeno ir Dr. Sandra Loo ir Robertas Bilderis iš Kalifornijos universiteto Los Andžele atliko tris tarpusavyje susijusius tyrimus, kuriuose buvo tiriamas standartinių vaistų derinimo poveikis klinikinėms, pažintinėms ir smegenų veiklos priemonėms. Tyrėjai įdarbino septynių iki 14 metų vaikų ir paauglių, sergančių ADHD ir be jos, imtį.

Manoma, kad kombinuotas gydymas pranašesnis už du standartinius vaistus - d-metilfenidatą (Ritalin) ir guanfaciną (Intuniv) tiek klinikiniais, tiek kognityviniais rezultatais, ir tikimasi, kad jis turės aiškų poveikio smegenų bangų aktyvumui (EEG) profilį.

Dalyviai, turintys ADHD, buvo atsitiktinai paskirti aštuonių savaičių dvigubai aklu gydymu d-metilfenidatu, guanfacinu arba jų deriniu.

Klinikiniai rezultatai parodė nuolatinę papildomą kombinuoto gydymo naudą, palyginti su dviem atskirais gydymo būdais, ypač dėl neatidumo simptomų ir visuotinių atsako indeksų. Gero klinikinio atsako dažnis padidėjo nuo 62–63 proc., Vartojant vieną vaistą, iki 75 proc., Taikant kombinuotą gydymą.

Autoriai teigia, kad kuklus, bet nuolat geresnis kombinuoto gydymo poveikis gali turėti ilgalaikę reikšmę, nes ne tokie sunkūs simptomai gali padėti pasiekti geresnių rezultatų.

Pažintinis funkcionavimas parodė šiek tiek kitokį modelį.

Darbinė atmintis pagerėjo tiek gydant deriniu, tiek stimuliuojančiais vaistais, teigiamai veikiant maždaug taip pat. Nepaisant pagerėjusios ADHD simptomų, guanfacinas neparodė darbinės atminties pokyčių.

Galiausiai EEG tyrimas parodė, kad tik kombinuotas gydymas pagerino smegenų veiklos modelius, susijusius su sumažėjusiais ADHD simptomais ir pagerėjusiomis kognityvinėmis funkcijomis.

Apibendrinant trijų tyrimų rezultatai rodo, kad kombinuotas gydymas davė geriausių rezultatų keliose skirtingose ​​funkcijų srityse, įskaitant ADHD simptomų pokyčius, darbinės atminties veikimą ir smegenų veiklos modelius.

McCrackenas sakė: „Nors mus skatina kai kurie pranašumai, kuriuos pastebėjome kombinuotame gydyme, turime dar daug nuveikti tobulindami ADHD intervencijas, kaip rodo ribotesni kognityviniai efektai“.

„Šie duomenys pabrėžia pažinimo laikymo svarbiausiu rezultatu svarbą“, - sakė Bilderis.

"Ateityje mes galime panaudoti kelis objektyvius metodus, tokius kaip kognityviniai testai ir EEG, kad individualiai optimizuotumėte gydymą, tačiau reikia daugiau darbo, įskaitant ilgalaikius gydymo, turinčio įrodytą klinikinę ir pažintinę naudą, tyrimus."

Loo pridūrė: „Objektyvių biologinių priemonių naudojimas diagnozuojant ir gydant taip pat gali padėti sumažinti stigmą, padidinti sutrikimo priimtinumą ir tiksliau sekti gydymo atsaką, kad gautų geresnių rezultatų“.

Remdamiesi šiomis išvadomis, autoriai daro išvadą, kad derinant stimuliatorius su tokiais vaistais kaip guanfacinas, reikia daugiau dėmesio skirti net ADHD sergantiems vaikams, kuriems naudingos monoterapijos.

Kombinuotas gydymas, tinkamai stebint, buvo vienodai gerai toleruojamas ir saugus šiame ir ankstesniuose tyrimuose. Norint pagerinti klinikinius rezultatus, būtina geriau atsižvelgti į gydymo pažinimo poveikį. Be to, reikalingos kitos gydymo strategijos, kurios gali duoti tvirtesnę naudą.

Tobulėjant technologijoms, autoriai tikisi, kad objektyvesnės reagavimo priemonės gali tapti įprasta praktika. Net esant tokiems patobulinimams, individualus ADHD gydymo atsako skirtumų šaltinis lieka beveik nežinomas.

Norint patvirtinti šias išvadas ir toliau tobulinti klinikinę priežiūrą, reikia atlikti papildomus ilgalaikius kombinuotų gydymo dideliuose mėginiuose naudos tyrimus. Patvirtinus šių ar potencialiai kitų junginių kombinuotas gydymas gali žymiai pagerinti daugelio ADHD sergančių asmenų gyvenimą.

Šaltinis: Elsevier