Naujas nutukimo prevencijos ir gydymo modelis
Nutukimas yra sveikatos epidemija, paveikianti maždaug 79 milijonus amerikiečių. Nutukimas dabar vertinamas kaip lėtinis sutrikimas - klasifikacija, pripažįstanti, kad nutukęs žmogus paprastai lieka nutukęs visą savo gyvenimą.
Padėtis yra sunki, nes nutukimas dažnai lemia aukštą diabeto, širdies ligų ir vėžio skaičių, o tai skatina blogą sveikatą ir brangią medicininę priežiūrą. Ekspertai mano, kad nutukusių amerikiečių skaičius išliks nepriimtinai didelis, nebent kardinaliai pasikeis tiek JAV sveikatos apsaugos sistema, tiek aplinka.
Visuomenės sveikatos tyrėjai ragina taikyti naują revoliucinį požiūrį į nutukimo prevenciją ir gydymą.
„Mes siūlome naują nutukimo prevencijos ir gydymo modelį, integruojantį sveikatos priežiūrą klinikoje su bendruomenės ištekliais, kurie žmonėms palengvina nesveiko svorio augimą ar numesti svorį ir jį išlaiko“, - sakė pagrindinis autorius. Džordžo Vašingtono universiteto Milkeno instituto Visuomenės sveikatos mokyklos Sumnerio M. Redstone'o pasaulinio prevencijos ir sveikatingumo centro direktorius William H. Dietz, mokslų daktaras.
Dietzas ir jo bendraautoriai, įskaitant vadovaujančių JAV valdomų priežiūros organizacijų, tokių kaip „Kaiser Permanente“ ir „HealthPartners“, atstovai pabrėžia, kad Įperkamos priežiūros įstatymas (ACA), daugiausia dėmesio skiriant prevencijai, palaiko šį naują modelį.
Tuo pat metu autoriai pažymi, kad bus iššūkių įdiegti integruotą sistemą, įskaitant poreikį skatinti, kad sveikatos priežiūros sistemos neapsiribotų klinikos durimis ir būtų susietos su ištekliais kovai su nutukimu rajonuose, kuriuose žmonės iš tikrųjų gyvena.
Bendrijos ištekliai apima saugias žmonių mankštos vietas ir parduotuves ar ūkininkų turgelius, kur jie gali įsigyti sveiko maisto.
Į naują Dietzo ir jo kolegų pasiūlytą modelį įeina:
- Sistema, orientuota į atskirus pacientus ir šeimos dalyvavimą. Autoriai pažymi, kad norint sėkmingai gydyti nutukimą, dažnai reikia keisti elgesį, pavyzdžiui, paruošti maistingą maistą ar padidinti fizinį aktyvumą, o šeimos vaidina pagrindinį vaidmenį šiose pastangose;
- Restruktūrizuotos klinikinės paslaugos, teikiamos nutukusių žmonių stigmatizacijai jautrių paslaugų teikėjų. Gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros specialistai taip pat turi išmokti elgesio strategijų, kurios gali motyvuoti pacientus keisti savo mitybą ir pradėti mankštintis;
- Geresnė klinikinių paslaugų ir bendruomenės sistemų integracija, kuri pacientams gali lengviau numesti ar išlaikyti savo svorį. Pavyzdžiui, partnerystė tarp klinikos ir YMCA ar kitų bendruomenės išteklių dažnai gali suteikti pacientams struktūrinį būdą reguliariai mankštintis ar konsultuoti mitybos klausimais.
Tačiau norint sėkmingai įgyvendinti modelį, reikės reikšmingų pokyčių tiek klinikinės priežiūros, tiek sveikatos priežiūros kompensavimo modeliuose.
Pavyzdžiui, Dietzas ir jo kolegos mano, kad klinikiniai sveikatos specialistų mokymai turi apimti elgesio keitimo strategijas ir naujausią informaciją apie naujus nutukimo, sudėtingos biologinės būklės, gydymo būdus.
Jie taip pat ragina geriau integruoti klinikines ir bendruomenines paslaugas - santykius, kuriems greičiausiai prireiks derybų ir rašytinių susitarimų tarp grupių, kurios nėra įpratę dirbti kartu.
Kiti politikos pokyčiai, į kuriuos būtina atsižvelgti, yra išplėstas ligoninių, sveikatos planų ir atskirų gydytojų vaidmuo palaikant aplinkos ir socialinių normų pokyčius, kurie gali padėti pacientams mesti svorį.
Be to, tyrėjai ragina parengti standartizuotą metrikos rinkinį, kurį būtų galima naudoti norint įvertinti naują modelį ir įvertinti naujus požiūrius, kaip mokyti įvairią specialistų grupę bendradarbiauti naujais ir efektyvesniais būdais. Galiausiai, reikalingas mokėjimo metodas, kuris atlygina vertes ir rezultatus.
Nors iššūkiai įgyvendinant naują nutukimo modelį yra dideli, tyrimo autoriai mano, kad kliūtis galima įveikti pasitelkiant novatoriškas programas, mechanizmus ir politiką, palaikančią radikalų naują pagrindą.
Šaltinis: George Washington University
