Sunkios depresijos atveju antidepresantai veikia geriau nei placebas

Išanalizavus atsitiktinių imčių tyrimus, kuriuose antidepresantai buvo lyginami su placebu, teigiama, kad antidepresantai teikia didžiausią vertę, kai jie vartojami esant sunkiai depresijai.

Tyrėjai atrado, kad antidepresantai gali būti mažai naudingi pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo depresija, tačiau atrodo, kad jie teikia didelę naudą pacientams, sergantiems labai sunkia depresija.

Antidepresantai kartu su psichoterapija yra dabartinis sunkiosios depresijos gydymo standartas. Tačiau yra nedaug įrodymų, kad jie turi specifinį farmakologinį poveikį, palyginti su placebu, pacientams, sergantiems ne tokia sunkia depresija. Šio tyrimo metu psichoterapija nebuvo ištirta, todėl nebuvo galima padaryti išvados apie psichoterapijos efektyvumą, palyginti su antidepresantais.

Jay C. Fournier, M. A., iš Pensilvanijos universiteto, Filadelfijoje, ir jo kolegos atliko metaanalizę, kad įvertintų antidepresantų naudą, palyginti su placebu, esant įvairiems pradinių simptomų sunkumams pacientams, kuriems diagnozuota depresija.

Tyrėjai sujungė 6 didelio masto placebu kontroliuojamų atsitiktinių imčių tyrimų duomenis. Tyrimuose dalyvavo 718 suaugusiųjų ambulatorinių pacientų.

Autoriai nustatė, kad antidepresantų veiksmingumas sergant depresija labai skiriasi, priklausomai nuo simptomų sunkumo.

„Tikrasis vaisto poveikis (antidepresantų pranašumas, palyginti su placebu) nebuvo nė vienas ar nereikšmingas depresija sergantiems pacientams, kuriems buvo lengvi, vidutinio sunkumo ir net sunkūs pradiniai simptomai, o pacientams, kuriems buvo labai sunkių simptomų, jis buvo didelis.“

„Mūsų stebėjimą stebina tai, kad pasireiškia didelis depresijos simptomų sunkumas, kuris, atrodo, reikalingas kliniškai reikšmingiems vaistų / placebo skirtumams atsirasti, ypač turint įrodymų, kad daugumai pacientų, vartojančių antidepresantus klinikinėje praktikoje, yra balai [depresijos matai] ] žemiau šių lygių. “

„Vaistus išrašantys vaistai, politikos formuotojai ir vartotojai gali nežinoti, kad vaistų veiksmingumas iš esmės nustatytas remiantis tyrimais, kuriuose dalyvavo tik tie asmenys, kurie serga sunkesnėmis depresijos formomis.

„Šis svarbus įrodymų pagrindo bruožas neatspindi numanomų pranešimų, pateikiamų parduodant šiuos vaistus gydytojams ir visuomenei. Nedaug kalbama apie tai, kad veiksmingumo duomenys dažnai gaunami iš tyrimų, kurie išskiria būtent tuos sunkios depresijos pacientus, kuriems vartojant vaistus gaunama mažai specifinės farmakologinės naudos.

„Laukiant išvadų, kurios prieštarauja čia nurodytoms ir [ankstesniuose tyrimuose] Kirsch ir kt. Bei Khan ir kt. Gautoms išvadoms, reikėtų stengtis paaiškinti gydytojams ir galimiems pacientams, kad antidepresantai gali turėti reikšmingą poveikį esant sunkesnėms depresijoms. yra mažai įrodymų, leidžiančių manyti, kad jie teikia specifinę farmakologinę naudą daugumai pacientų, sergančių ne tokia sunkia ūmine depresija “, - daro išvadą autoriai.

Ataskaita yra dabartinėje Amerikos medicinos asociacijos (JAMA) leidinys.

Šaltinis: JAMA ir Archyvų žurnalai