Ankstyvieji PTSS simptomai po sprogimo gali numatyti vėlesnę negalią
Kariniai darbuotojai, turintys su sprogimu susijusius lengvus trauminius smegenų sužalojimus, ankstyviausi potrauminio streso simptomai, tokie kaip nerimas, emocinis sustingimas, žvilgsniai ir dirglumas, yra stipriausi vėlesnės negalios prognozuotojai, sakė mokslininkai iš Vašingtono universiteto medicinos mokyklos Sent Luise. .
Tyrėjus nustebino tai, kad psichinės sveikatos problemos labiau koreliuoja su negalia nei kognityviniai ir fiziniai vertinimai, paprastai atliekami atlikus smegenų sukrėtimus, pvz., Atminties, mąstymo, pusiausvyros, koordinacijos patikrinimus, galvos skausmo ir galvos svaigimo sunkumą.
"Manoma, kad potrauminio streso ir depresijos simptomai visada išsivysto po kelių mėnesių ar metų", - sakė Davidas L. Brody, daktaras, daktaras, neurologijos docentas.
„Mes nežinome, kas sukelia šiuos simptomus, ar jie atsiranda dėl pačios smegenų traumos, ar dėl karo įtampos, ar dėl tam tikrų veiksnių derinių. Tačiau neatsižvelgiant į jų kilmę, šių psichologinių simptomų sunkumas netrukus po sužalojimo buvo stipriausias vėlesnės negalios prognozuotojas “.
Tyrimas randamas žurnale Smegenys.
Tyrėjai teigia, kad tyrimas rodo, kad lengvas smegenų sukrėtimas turi sunkesnį ilgalaikį poveikį, nei manyta anksčiau, įskaitant sunkumus grįžtant prie ankstesnio darbo, šeimos ir socialinės veiklos. Rezultatai kelia klausimų, kaip geriausiai elgtis su JAV kariais, patyrusiais galvos traumas.
Remiantis naujausiais JAV gynybos departamento skaičiavimais, per konfliktus Irake ir Afganistane maždaug penktadalis tarnybos narių patyrė galvos traumą, ir daugiau nei 80 proc.
„Mane nustebino tai, koks sunkus buvo neįgalumo lygis praėjus šešiems iki 12 mėnesių po šių, atrodo, lengvų sužalojimų, ypač turint omenyje tai, kad praktiškai visi šie pacientai netrukus po sumušimo grįžo į tarnybą“, - sakė vyresnysis tyrimo autorius Brody.
Tyrėjų teigimu, tyrimas yra pirmasis, kuris labai anksti, pirmąją savaitę po traumos, įvertino aktyvios tarnybos narius, kuriems buvo lengvi galvos smegenų sukrėtimai, ir sujungė tai su tolesniais tų pačių pacientų vertinimais nuo 6 iki 12 mėnesių vėliau. Daugumoje karinio personalo trauminių smegenų sužalojimų tyrimų daugiausia dėmesio buvo skiriama tiems, kurie buvo pakankamai stipriai evakuoti iš karo zonų.
Tyrimui Vašingtono universiteto ir Virdžinijos valstijos Portsmuto karinio jūrų medicinos centro tyrėjai įvertino trauminį smegenų sužalojimą dėl sprogimo, kurį 2012 m. Dislokavo Afganistane dislokuotas aktyvus karinis personalas.
Tyrime dalyvavo 38 pacientai, kuriems diagnozuotas lengvas su sprogimu susijęs smegenų pažeidimas, ir 34 tarnybos nariai, neturintys smegenų pažeidimo, kurie savanoriškai tarnauja kaip kontroliniai. Tyrime dalyvavusių asmenų amžius svyravo nuo 19 iki 44 metų, amžiaus vidurkis - 26, o kontrolinėje - 28.
Ankstyvas tarnybos narių įvertinimas buvo atliktas Afganistane per pirmąją savaitę po sužalojimo.
Psichinės sveikatos vertinimai buvo atlikti naudojant standartinį karinį klausimyną potrauminio streso sutrikimo simptomams įvertinti.
Priemonė kareivių klausė, ar jie išgyvena pasikartojančius, nerimą keliančius prisiminimus ar sapnus, emocinio sustingimo jausmą, sunkumus susikaupti ir pykčio ar pernelyg budrumo jausmą. Tolesnis psichinės sveikatos vertinimas buvo atliktas atliekant standartinius interviu po 6–12 mėnesių.
Vėlesniuose vertinimuose 63 procentai smegenų pažeidimų grupės pacientų buvo priskirti vidutinio sunkumo neįgaliesiems, palyginti su 20 procentų kontrolinės grupės pacientams.
Pacientai buvo priskirti vidutinio sunkumo neįgaliesiems, jei jie negalėjo dirbti taip, kaip dirbo iki traumos; negali tęsti ankstesnės socialinės ir laisvalaikio veiklos; ar turėjo psichinės sveikatos problemų, kurios sutrikdė santykius su šeima ir draugais.
Manoma, kad likę 37 procentai smegenų traumų grupės sveiksta gerai.
"Kai sugebėjome sujungti taškus, pamatėme, kad traumos, kurios galėjo būti laikomos nereikšmingomis, atrodė, kad daro didelę įtaką šių pacientų elgesiui vėliau", - sakė pirmoji autorė Christine L. MacDonald, daktarė.
Tyrėjų teigimu, šis rezultatas buvo netikėtas, nes didžioji dalis ankstesnių karinio personalo ir civilių smegenų traumų tyrimų buvo nukreipta į kognityvinę funkciją ir fizinius simptomus, tokius kaip galvos skausmas.
„Daugumoje ankstesnių tyrimų buvo keliama hipotezė, kad tokie dalykai kaip sąmonės netekimo trukmė, potrauminės amnezijos trukmė ir tai, kaip gerai pacientai gali atlikti mąstymo, atminties, dėmesio, pusiausvyros ir koordinacijos užduotis, bus vėlesnės negalios numatytojai“, - sakė Brody. .
„Mes pažvelgėme į šiuos veiksnius. Jie nebuvo glaudžiai susiję su tuo, kaip gerai pacientams sekėsi ilgą laiką “.
MacDonaldas teigė, kad išvados rodo, kad karių smegenų traumų priežiūra turėtų būti išplėsta įtraukiant psichologinius vertinimus anksčiau šiame procese.
Šiuo metu sprendimų kriterijai, naudojami nustatant, ar tarnybos narys turėtų grįžti į aktyvias pareigas, yra orientuoti į kognityvinę funkciją ir klinikinius simptomus, tačiau neapima psichinės sveikatos vertinimų.
"Mes tikimės prisidėti prie diskusijos apie tai, ką reikėtų padaryti dėl šių pacientų, kai jie pateks iš pažiūros lengvų smegenų sukrėtimų", - sakė MacDonaldas.
„Turime ištirti, ar yra naujų ankstyvosios priežiūros metodų, kurie ilgainiui pagerintų jų gyvenimo kokybę.“
Brody ir jo kolegos planuoja atlikti panašų civilių sukrėtimų tyrimą, nagrinėdami psichinės sveikatos priemones iškart po lengvų galvos traumų pacientams, kurie ateina į greitosios pagalbos skyrių. Tie pacientai bus stebimi nustatant ilgalaikius rezultatus.
„Pamokos, kurias išmokome iš karinių traumų, gana lengvai taikomos civilių traumoms“, - sakė Brody.
„Vis dėlto gali būti unikalių karinių smegenų sužalojimų aspektų, kurie nėra teisingi civiliniame pasaulyje. Taip pat gali būti, kad tai yra bendras reiškinys, į kurį nebuvo kruopščiai atsižvelgta nei civilių, nei kariškių populiacijose “.
Šaltinis: Vašingtono universitetas, Sent Luisas
