Antidepresantas „Cymbalta“ padeda numalšinti osteoartrito skausmą

Remiantis naujais tyrimais, antidepresantai gali vaidinti pagrindinį vaidmenį palengvinant skausmingas ligas, tokias kaip osteoartritas, ir gali sukelti mažiau šalutinių poveikių nei tradiciškai paskirti vaistai, tokie kaip priešuždegiminiai vaistai ir opioidai.

Niujorko medicinos koledžo mokslininkai išanalizavo naujausius duloksetino (Cymbalta), antidepresanto, 2010 m. FDA patvirtinto naudoti lėtinio raumenų ir kaulų skausmo, įskaitant osteoartritą, klinikinius įrodymus.

"Neretai osteoartritą gydoma derinant vaistus, kurie veikia skirtingais būdais", - teigė klinikos psichiatrijos ir elgesio mokslų profesorė Leslie Citrome. "Mūsų apžvalga palaiko šį požiūrį ir patvirtina, kad antidepresantai skirti ne tik depresijai, bet ir gali atlikti pagrindinį vaidmenį palengvinant šią skausmingą būklę."

Tyrėjai ištyrė tyrimus, kuriuose buvo tiriamas Cymbalta (duloksetino) poveikis atskirai arba kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU, tokiais kaip ibuprofenas), įskaitant du dvigubai aklus, placebu kontroliuojamus klinikinius tyrimus. remiantis FDA patvirtinimu duloksetinui gydyti lėtinį skausmą, susijusį su osteoartritu.

Tyrimo rezultatai buvo analizuojami naudojant skaičių, reikalingą gydyti (NNT) ir skaičių, reikalingą pakenkti (NNH). Jie kiekybiškai įvertina, kiek pacientų reikia gydyti atliekant vieną intervenciją, palyginti su kitu, prieš susiduriant su vienu papildomu pacientu, kuris patiria norimą rezultatą (NNT) ar nepageidaujamą nepalankią padėtį, pvz., Šalutinį poveikį (NNH), sakė mokslininkai. Mažesnis skaičius rodo didesnius NNT pranašumus ir didesnius NNH trūkumus.

„Šių paprastų metodų taikymas dažnai sudėtingiems tyrimams suteikia mums realų nurodymą, ar vaistas bus naudingas ar žalingas mūsų pacientams, o tai labiausiai domina mus, kaip gydytojus“, - sakė „Citrome“.

Palyginus duloksetiną su placebu, kuriame nebuvo veikliųjų medžiagų, naudojant dviejų FDA patvirtinimo tyrimų duomenis, NNT buvo šeši. Tai reiškia, kad šešiems pacientams prieš gydant dar vieną pacientą, kuriam pagerėja skausmas, prieš gydant dar vieną pacientą, kuris patiria skausmo pagerėjimą, reikės gydyti duloksetinu, o ne naudojant placebą, naudojant sudėtinę priemonę, kuri sujungia daugybę veiksmingumo rodiklių. Toks žemas NNT yra įtikinamas šio gydymo metodo atvejis, sakė jis.

Autoriai teigė, kad ši išvada per 13 savaičių buvo palankesnė palyginti su kitais NVNU tyrimais - po keturių savaičių etodolakui NNT buvo penki, o po aštuonių savaičių - keturi.

Kai buvo atsižvelgta į šalutinį poveikį, tai parodė, kad kai duloksetinas buvo vartojamas atskirai 13 savaičių, jis suteikė daug pranašumų prieš NVNU, kurie gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto, ir opiatus, tokius kaip morfinas, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą.

Dažniausias duloksetino šalutinis poveikis - pykinimas, nuovargis ir vidurių užkietėjimas - buvo nedidelis, palyginti su placebu, todėl NNH buvo atitinkamai 16, 17 ir 19, pažymi mokslininkas. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, 16 pacientų reikės gydyti duloksetinu, užuot gavus placebą, prieš susidurdami su vienu kitu pykinimą patyrusiu pacientu.

Tyrimai, naudojami norint gauti FDA patvirtinimą, taip pat parodė, kad skausmo mažinimas naudojant vien duloksetiną nepriklauso nuo depresijos simptomų pagerėjimo.

"Nors duloksetino vartojimą kaip monoterapiją skausmui patvirtino reguliavimo agentūros, pacientams yra gana įprasta vartoti vaistų derinį, o NVNU yra dažniausiai skiriami vaistai nuo skausmo, susijusio su osteoartritu", - sakė bendradarbis. -autorė Amy Weiss-Citrome, fizinės medicinos ir reabilitacijos specialistė.

Dėl šios priežasties autoriai taip pat išnagrinėjo neseniai atlikto tyrimo išvadas, kurios parodė galimą duloksetino ir NVNU sinergiją.

10 savaičių dvigubai aklo tyrimo, kuriame dalyvavo 524 pacientai, sergantys kelio osteoartritu, tyrimas parodė, kad tie, kurie vartojo duloksetino ir NVNU derinį, pastebėjo didesnį skausmo sumažėjimą nei kontrolinė grupė, vartojusi NVNU kartu su placebu.

NNT dėl reikšmingo skausmo pagerėjimo gydant kombinuotu gydymu, palyginti su vien NVNU, buvo šeši, pabrėžiant šio požiūrio pranašumus.

"Mes manome, kad šių tyrimų analizė rodo, kad gydytojai, gydantys osteoartritu sergančius pacientus, taip pat turėtų apsvarstyti galimybę skirti papildomų antidepresantų, kurie galėtų veiksmingai paveikti centrinius skausmo kelius", - sakė Citrome.

Tyrėjų perspektyvinis straipsnis buvo paskelbtas internete prieš spausdinant Tarptautinis klinikinės praktikos žurnalas.

Šaltinis: „International Journal of Clinical Practice“