Priežiūros valdymo programa + vaistai = patobulinta kasdienė funkcija žmonėms, sergantiems Alzheimerio liga
Nauji tyrimai rodo, kad metodas, apimantis dažnai skiriamą vaistą nuo Alzheimerio ligos kartu su specialia priežiūros valdymo programa, gali žymiai pagerinti kasdienę funkciją.
Niujorko universiteto (NYU) Langone medicinos centro mokslininkai atrado, kad priežiūros valdymo programa maždaug 7,5 karto padidina vaistų gebėjimą pagerinti kasdieninę funkciją, sušvelnindama kelis žalingiausius ligos padarinius.
Tai yra atsitiktinių imčių tyrimo, pristatyto Alzheimerio asociacijos tarptautinėje konferencijoje 2017, Londone, išvados.
"Alzheimerio ir demencijos klinikų specialistai kurį laiką žinojo, kad norint sustabdyti ligos progresavimą, nepakanka vien vaistų", - sako tyrimo pagrindinis tyrėjas Barry Reisbergas, MD, NYU Langone psichiatrijos profesorius.
„Mūsų nauji tyrimai rodo, kad išsami, į pacientą orientuota priežiūros programa duoda didelę naudą kasdienėje veikloje, kuri yra svarbi Alzheimerio liga sergantiems asmenims ir tiems, kurie jais rūpinasi“.
Reisbergas buvo pirmasis 2003 m Naujosios Anglijos medicinos žurnalas popierius, kuris buvo naudojamas JAV maisto ir vaistų administracijos patvirtintame memantine, todėl tai buvo pirmasis vėlesnių Alzheimerio ligos etapų gydymas.
Dabar, po daugiau nei 13 metų trukusių tyrimų, jis ir jo komanda parodė, kad derinant šį vaistą su išsamia ligų valdymo sistema pasiekta žymiai didesnio terapinio poveikio nei pastebėta pradiniame tyrime.
Kadangi 2003 m. Memantinas nebuvo patvirtintas reikšmingu nauju vaistu nuo Alzheimerio ligos, o šiais metais klinikinių tyrimų nepavyko - tyrimo autoriai teigia, kad atėjo laikas daugiau dėmesio skirti metodams, kurie gali žymiai pagerinti esamų vaistų poveikį narkotikai.
Naujajame tyrime buvo įvertinta pacientų, vartojančių memantiną, papildoma terapinė nauda tarp pacientų, kurie taip pat buvo įtraukti į išsamią, individualizuotą, į asmenį orientuotą valdymo programą (PI-PCM).
CI_PCM priežiūros sistema apima slaugytojų mokymą, gyvenamosios vietos įvertinimą, terapinius apsilankymus namuose ir globėjų palaikymo grupes. Programą sukūrė ir vykdė tyrimo tyrėja Sunnie Kenowsky, DVM, Fisherio Alzheimerio ligos programos direktorė ir NYU Langone psichiatrijos klinikinė instruktorė.
28 savaičių trukmės aklo, atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo metu 10 pacientų ir globėjų grupių, užsiregistravusių CI-PCM, buvo lyginamos su 10 porų, gaunančių standartinę bendruomenės priežiūrą. Į standartinę priežiūrą buvo įtrauktas apsilankymas klinikoje, nukreipimas į šaltinius slaugytojų mokymui, priežiūros patarimai, fizinė, kalbos ir darbo terapija, medikų perspėjimo apyrankių mokymas, dienos priežiūros centrai ir paramos grupės programos. Visi pacientai vartojo memantiną.
Šios dvi grupės buvo lyginamos 28 savaičių pabaigoje, naudojant pripažintą įrankį, pavadintą „Funkcinio vertinimo etapas“ (FAST), kuris matuoja asmens gebėjimo savarankiškai atlikti kasdienę veiklą, pavyzdžiui, apsirengimą, maudymąsi ir tualetą, praradimus.
Vaistų plius CI-PCM pacientų grupė ištyrė 7,5 karto - arba 750 proc. - daugiau nei tik vaistus vartojanti grupė, išmatuota pirminiame 2003 m. Tyrime.
Alzheimerio liga buvo laikoma degeneracine būkle, todėl šiuo metu mažai dėmesio skiriama pacientų perkvalifikavimui, sako Reisbergas.
Ankstesnis komandos darbas parodė, kad funkcijos praradimas, susijęs su Alzheimerio liga, įvyksta atvirkštine tvarka, palyginti su seka, kuria įgūdžiai pirmiausia įgyjami normalaus vystymosi metu.
Jie sugalvojo šią teoriją „retrogenesis“, kuri rodo, kad Alzheimerio liga sergantys žmonės, sergantys pažengusia liga, vis tiek gali išmokti, jei jų treniruotės atitinka vystymosi amžiaus lygį, pagal kurį jų liga juos apribojo.
Tyrime naudojama CI-PCM sistema buvo sukurta remiantis šia retrogenezės teorija ir apima globėjų mokymą, „atminties treniravimą“, mokantį pacientus, kaip išmokti prarastus įgūdžius, kartu su kitomis palaikomosiomis programomis.
Šis naujas tyrimas patvirtina šią hipotezę, sako Reisbergas, ir parodo, kad kai kurie labiausiai sutrikę ir sutrikę bendruomenėje gyvenantys žmonės, sergantys Alzheimerio liga, gali žymiai pagerėti.
Šis naujausias tyrimas remiasi naujausiu žurnale paskelbtu straipsniu Demencija ir geriatrijos pažinimo sutrikimai, kuris pranešė apie memantino terapinio poveikio padidėjimą naudojant skirtingas matavimo procedūras.
"Nors bendruomenėse yra daugybė puikių išteklių žmonėms, sergantiems Alzheimerio liga ir jų šeimoms, tiesioginis sunkesnių ir labiau sutrikdytų asmenų, sergančių Alzheimerio liga, pagrindinių įgūdžių mokymas yra nepakankamai naudojamas ir nepakankamai pagrįstas gydymo metodas klinikoje, kuris nebuvo ištirtas", - sako jis. Reisbergas.
Šaltinis: NYU Langone medicinos centras / EureAlert
