Laparoskopinės juosmeninės stuburo dalies technikos
Laparoskopiniai minimaliai invaziniai metodai turi keletą privalumų, įskaitant:
- Sumažintos chirurginės komplikacijos
- Sumažėjęs chirurginis kraujo netekimas
- Sumažintas pooperacinių vaistų nuo skausmo vartojimas
- Vengti sintezės ligos
- Sutrumpinta buvimo ligoninėje trukmė
- Padidėjęs grįžimo į kasdienę veiklą greitis
Juosmens juosmens laparoskopinių priekinių tarpikūnių technikos vaidmuo yra pasiekti simptominio stuburo judesio segmento suliejimą, dekompresiją ir sumažinti skausmą, narkotinių medžiagų vartojimą ir nejudrumo riziką.
Gydytojai naudoja įvairius įrankius, skirtus įvertinti pacientų laparoskopinius stuburo metodus, įskaitant paprastųjų rentgenogramų (rentgeno), kompiuterinės tomografijos, MRT ir diskografinio skausmo tyrimą.
Laparoskopinės priekinių antikūnų metodikos yra pacientams pasirenkamos, kai akivaizdi viena iš šių bendrųjų indikacijų:
- vieno ar dviejų lygių disko liga (nuo L2 iki S1)
- kai pastebimai susiaurėja disko vieta
- nepavykusio užpakalinio susiliejimo revizija
- I laipsnio spondilolistezė
- segmentinis nestabilumas
Laparoskopinės priekinių antikūnų metodikos pacientams nėra pasirenkamos, kai akivaizdu viena iš šių bendrųjų indikacijų:
- aktyvi infekcija operacinėje vietoje
- aktyvi odos, plaučių ar urologinė infekcija
- metabolinė kaulų liga - stuburo kaulų atsargų kiekio ar kokybės praradimas, dėl kurio gali sutrikti fiksacija
- visų pirma neorganinių simptomų buvimas (neproporcingas skausmas)
Pacientai gali nebūti kandidatai į laparoskopinių priekinių antikūnų metodiką, jei yra bet kuri iš šių situacijų:
- Medicininė būklė trukdo pacientui dalyvauti pooperacinio valdymo programoje (neuromuskulinis kompromisas, raumenų netekimas).
- Kraujotakos problemos (tromboflebitas, limfedema ar kraujagyslių nepakankamumas implanto vietoje)
- Simptominė širdies liga
- Aktyvus piktybinis navikas
- Nutukimas (daugiau nei 40%, palyginti su amžiumi ir ūgiu)
- Didesnė nei I laipsnio spondilolistezė paveiktame lygyje
- Nėštumas
- Daugiapakopis judesio segmento skausmas
- Alergija ar netoleravimas metalui (metaliniams prietaisams)
- Pacientas patiria didelį emocinį stresą
- Tabako vartojimas
- Medicininė būklė, kuriai reikalingi pooperaciniai vaistai, trukdantys kaulams gydyti / sintezei, pavyzdžiui, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir steroidai
- Pacientas nėra kandidatas į laparoskopinį suliejimą (konsultacija dėl laparoskopo).
Paciento pasveikimas
Mobilizacija
Operacijos dieną pacientas paprastai mobilizuojamas ant kėdės ir 3–4 kartus ambulatoriškai pakeliamas. Jei pacientas grįžta į slaugos skyrių ankstyvą popietę ir gerai pasveiksta po anestezijos, PT gali įvertinti mobilizaciją, kūno mechaniką ir kasdienį gyvenimą operacijos dieną. Chirurgas nusprendžia, ar pacientui reikia petnešos. Išskyrimas Paprastai jis išleidžiamas vieną dieną po operacijos, nors kai kurie pacientai išrašomi po operacijos popietę, jei jie nėra ambicingi, gerai vartoja PO, o burnos skausmą malšinantys vaistai yra veiksmingi.
Pratimai
Po pirmojo pooperacinio apsilankymo pacientai paprastai bus skatinami atlikti bent vieną iš šių veiksmų: vaikščioti su tikslu 1-2 myles per dieną, plaukti ir (arba) vaikščioti vandeniu ir pradėti pilvo izometriją po 6 savaičių po pooperacinio vizito (nebent chirurgas turi rūpesčių dėl fiksacijos).
Paprastai reabilitacija norint atkurti tikrąjį stuburo judesių diapazoną ir stabilumą prasideda 12 savaičių. Iš pradžių pacientai skatinami atlikti juosmens judesių diapazono ir stabilumo pratimus 3 kartus per savaitę 4 savaites. Tada pacientams nurodoma neribotą laiką išlaikyti nepriklausomą juosmens judesių diapazoną ir stabilumo pratimų programą.
Redaktorių pastaba: Tai puiki pacientų apžvalga apie Laparoscopic junginių suliejimą. Būtinai patikrinkite, ar chirurgas pasirenka techniką, patirtį ir rezultatus.
