Gydymas

Minimaliai invazinis TLIF (transforaminal juosmeninės jungties sintezė)

Kai kuriems pacientams, turintiems sunkią spondilolistezę, degeneracinę disko ligą ar nervų suspaudimą ir su tuo susijusį apatinės nugaros dalies skausmą, pasirinkta gydymo priemonė yra sintezės operacija. Fuzijos operacija apima dviejų ar daugiau slankstelių sujungimą ar suliejimą. PLIF ir TLIF yra du skirtingi sintezės chirurgijos tipai, galintys būti veiksmingi šių ligų gydymo būdai.

PLIF ir TLIF
Užpakalinė juosmens juosmens jungtis (PLIF) yra įprasta chirurginė technika, naudojama aukščiau paminėtoms ligoms gydyti. Atliekant šią procedūrą, tarp slankstelių dedamas kaulų transplantatas arba jo pakaitalo kaulai, kad būtų galima juos sulieti ir sukurti stipresnį bei stabilesnį stuburą. Kaulo transplantatas įterpiamas į disko vietą iš nugaros (užpakalinės dalies). Be to, stuburo instrumentai, tokie kaip varžtai ir strypai, naudojami stuburui išlaikyti vietoje ir padeda skatinti sėkmingą susiliejimą.

Pastaraisiais metais daugelis chirurgų pradėjo naudoti TLIF procedūrą (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion), o ne PLIF. TLIF gali pasiekti tuos pačius tikslus kaip ir PLIF procedūra. Tačiau TLIF chirurgas įterpia kaulo transplantatą į disko vietą iš šono. Dėl šios priežasties nervų šaknys procedūros metu yra mažiau judinamos, palyginti su PLIF, ir tai gali sumažinti randų susidarymo ar sugadinimo nervų šaknis riziką.

Atidarykite „Minimaliai invazinis“
Tradiciškai TLIF buvo atliekamas kaip „atviras“ metodas, kuriam atlikti reikia didesnio pjūvio nugaros viduryje. Atlikdamas šį pjūvį, chirurgas nupjauna arba atitraukia stuburo raumenis ir audinius, kad patektų į slankstelius ir disko vietą. Raumenų ir audinių pjaustymas ir atitraukimas yra dalis to, kad po operacijos pacientai susiduria su ilgu atsigavimo periodu - keliomis savaitėmis ar mėnesiais.

Šiandien yra minimaliai invazinė TLIF technika, kuri pasirodė esanti veiksminga „atviros“ sintezės chirurgijos alternatyva. Į minimaliai invazinį TLIF chirurgas per odą įkiša nedidelį vamzdelį, kol jis „ilsisi“ ant stuburo. Tada chirurgas, naudodamas specialius chirurginius instrumentus, per vamzdelį atlieka visą TLIF procedūrą. Dirbant per mažą vamzdelį, užuot atlikus didesnį „atvirą“ pjūvį, labai sumažinamas išpjaustytų ar atitrauktų raumenų ir audinių kiekis. Kraujo netekimas dramatiškai sumažėja. Šie minimaliai invaziniai pranašumai taip pat lemia trumpesnį buvimą ligoninėje ir greitesnį paciento sveikimo laiką.

Tyrimas
49 minimaliai invazinių TLIF operacijų tyrimas parodė puikius rezultatus. Šiame tyrime dalyvavo 19 vyrų ir 30 moterų. Keturiasdešimt penki pacientai patyrė tiek mechaninį apatinės nugaros skausmą (susijusį su kūno judėjimu), tiek radikalų (suspaudus nervų šaknis) skausmą kojose. Likę pacientai sirgo tik nugaros skausmais. Vienuolikai iš šių pacientų anksčiau buvo operuoti tuo pačiu stuburo lygiu.

Po procedūrų visi 45 pacientai, kenčiantys nugaros ir kojų skausmus, pranešė, kad pagerėjo jų simptomai. Vien keturiems pacientams, kuriems buvo mechaninis apatinės nugaros dalies skausmas, skausmas sumažėjo. Be to, praėjus 18 mėnesių po operacijos, visi šie pacientai patyrė tvirtą ir sėkmingą susiliejimą. Vidutinis šių pacientų buvimas ligoninėje buvo 1, 9 dienos. Atrodė, kad pooperacinis pacientų skausmas buvo mažesnis nei atliekant atvirą procedūrą. Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai buvo nutraukti 2–4 savaites po operacijos.

Atvejo analizė - susitikite su Ray
Ray yra 55 metų vyras, kurį L4–5 patyrė stiprūs apatinės nugaros ir kojų skausmai dėl spondilolistezės ir stuburo stenozės. 1 paveiksle parodyta spondilolistezė (L4 pasislinkimas į priekį L5, rodyklė), o 2 paveiksle - stuburo stenozė (mažas stuburo kanalas, rodyklė centre).