Nedeformuotas stuburo tvirtinimas: kokie įrodymai?
Nestandartinio stuburo tvirtinimo ar nugaros atramų tema yra prieštaringa. Nors yra gydytojų, kurie tvirtina, kad nugaros atramos ar petnešų naudojimas „susilpnina raumenis“ arba sukuria „priklausomybę“ nuo išorinės atramos, kiti gydytojai pripažįsta, kad atramos padėjimas pacientams dažnai padeda jiems grįžti į visas funkcijas. greičiau ir venkite gerai dokumentuotų žalingų ilgalaikio imobilizacijos ir neveiklumo padarinių. Nors nėra rimtų mokslinių įrodymų apie nugaros atramų ir petnešų, kaip grupės, klinikinį veiksmingumą, retrospektyviniais tyrimais nustatyta, kad simptomai pagerėjo 30–80% pacientų, kenčiančių nugaros nugaros skausmus.
Nugaros petnešos ar atramos skirstomos į vieną iš trijų skirtingų kategorijų - korekcines, atramines ar imobilizuojančias. Korekciniai breketai naudojami gydant tokius sutrikimus, kaip idiopatinė skoliozė ir kifozė, ir nebus aptariami šioje ataskaitoje. Pateikiama stuburo įtvarų, teikiančių palaikymą ir imobilizaciją, poveikio, mitų ir indikacijų apžvalga.
Nugaros atramų poveikis juosmeniniam stuburui
Nugara palaiko fiziškai apriboti judesį ar judėjimą
Nugaros įtvaro poveikis stuburo judesiams buvo išsamiai ištirtas. Nortonas ir Brownas parodė, kad juosmens lankstumas / pratęsimas buvo sumažintas, bet nepašalintas. Daugeliu atvejų stuburo judesys buvo padidintas tiriamų petnešų viršutinės ir apatinės kraštų link. Wassermanas ir McNamee tvirtino, kad dubens fiksavimas yra būtinas norint pasiekti ribotą juosmens judesį. Tačiau bandymai imobilizuoti dubens, siekiant apriboti juosmens judesius, buvo nepraktiški. Taigi, nors tam tikru laipsniu gali būti pasiektas judesių apribojimas krūtinės ląstos srityje, išorinis judesių apribojimas lumbosakralinėje srityje gali būti neįmanomas.- Nugara palaiko fiziškai apriboti judesį ar judėjimą
Nugaros įtvaro poveikis stuburo judesiams buvo išsamiai ištirtas. Nortonas ir Brownas parodė, kad juosmens lankstumas / pratęsimas buvo sumažintas, bet nepašalintas. Daugeliu atvejų stuburo judesys buvo padidintas tiriamų petnešų viršutinės ir apatinės kraštų link. Wassermanas ir McNamee tvirtino, kad dubens fiksavimas yra būtinas norint pasiekti ribotą juosmens judesį. Tačiau bandymai imobilizuoti dubens, siekiant apriboti juosmens judesius, buvo nepraktiški. Taigi, nors tam tikru laipsniu gali būti pasiektas judesių apribojimas krūtinės ląstos srityje, išorinis judesių apribojimas lumbosakralinėje srityje gali būti neįmanomas. - Nugaros atramos padeda dėvėtojui pasiekti tinkamą laikyseną
Vienas didžiausių tinkamai suprojektuotos užpakalinės paramos pranašumų yra tas proprioceptinis atsiliepimas, kurį palaiko. Kai nešiojama nugaros atrama, geriau suprantama dubens ir juosmens stuburo padėtis. Tai nuolat primena asmenims apie jų kūno padėtį, todėl lengviau išvengti nepageidaujamų pozų. - Nugaros atramos Padidina intraabdominalinį slėgį, kad sumažėtų stuburo apkrova
Morrisas, Lucasas ir Bresleris parodė bendrą kamieno raumenų, įskaitant tarpšonkaulinius, pilvo, raumenų susitraukimus, o diafragma atsiranda keliant sunkius svorius. Dėl padidėjusio vidinio pilvo slėgio padidėjęs diafragmos spaudimas sumažino jėgą stuburui. Tyrimas parodė, kad nugaros atrama padidino intraabdominalinį spaudimą sėdint ir stovint 25%, tačiau paaiškėjo, kad pilvo raumenys neveikė taip sunkiai, kai tiriamasis sunkiai kėldamasis nešiojo nugaros atramą. Šis tyrimas rodo, kad didžiausias nugaros atramos pranašumas galėtų būti santykinai nuolatinis stuburo iškrovimas įprastos veiklos metu, o ne atliekant sunkų kėlimą. Nachemsonas ir Morrisas ištyrė nugaros atramos poveikį intradiskaliniam slėgiui ir padarė išvadą, kad bendra tirto disko apkrova sumažėjo 15–28%. Kito tyrimo metu Nachemsonas, Schultzas ir Andersonas nustatė nenuoseklius stuburo apkrovos pokyčius pacientams, nešiojantiems juosmens įtvarą. Jie nustatė, kad juosmens suspaudimo jėgos buvo sumažintos maždaug 1/3 atliekant užduotį, apimančią kamieno lenkimą. Tai reiškia, kad nors atrama gali veiksmingai iškrauti stuburą atliekant tam tikras veiklas, tą patį iškrovimo efektą galima pasiekti natūraliai sutraukiant pilvo raumenis. Kadangi beveik visi nugaros sutrikimai yra sukauptos ilgalaikio sėdėjimo ar stovėjimo traumos padariniai, darytina išvada, kad toks iškrovimas turi didelę naudą. Net ir tada, kai individai yra aktyvūs, jie nebus nuolat pilvo raumenys. Todėl nugaros atrama gali padėti pilvo raumenims palaikyti. - Nugaros atramos stabilizuoja dubens ir apatinę stuburo dalį
Padidindamas pilvo pilvo apačią, nugaros atrama veikia panašiai kaip statinės atramos ir atraminiai žiedai. Priveržus ir (arba) sustiprinus atraminius žiedus, pasiekiamas stabilizuojantis poveikis. Įtempus pilvo, bagažinės ir dubens raumenis ar juosiant, stuburas stabilizuojasi. Tinkamai suprojektuota juosmens atrama, galinti padidinti spaudimą pilvo srityje, veikia taip pat.
