Nugaros smegenų sužalojimų klasifikacija ir sindromai

Stuburo specialistai, kurie diagnozuoja ir gydo nugaros smegenų traumas (SCI), naudoja klasifikavimo sistemą, kad įvertintų ir įvertintų paciento sužalojimą pagal jo sunkumą. Klasifikacija gali būti prilyginta visuotinei kalbai, kuria kalba visi SCI specialistai. Traumos laipsnis pagerina bendravimą tarp skirtingų medicinos sričių.

Be to, klasifikuodami SCI tipą ir sunkumą, pacientai gali padėti geriau suprasti jų funkcinio ir neurologinio sužalojimo mastą bei tobulėjimo galimybes.

Anatominis žmogaus nugaros smegenų skerspjūvis. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Kaip gydytojai klasifikuoja stuburo smegenų sužalojimus

Visame pasaulyje gydytojai klasifikuoja SCI, naudodamiesi metodika, sukurta stuburo smegenų pažeidimo neurologinio klasifikavimo tarptautiniais standartais (ISNCSCI). Jei gydytojas įtaria SCI, jis arba ji gali atlikti ISNCSCI egzaminą netrukus po to, kai atvykstate į ligoninę.

ISNCSCI remiasi 3 balais:

1. Amerikos stuburo traumų asociacijos (ASIA) motorinis balas, įvertinantis raumenų jėgą ir judėjimą.
2. ASIA jutiminis balas, įvertinantis lengvo prisilietimo ir pirštų atspaudų pojūtį.
3. ASIA vertės sumažėjimo skalė, pagal kurią nustatoma, ar trauma yra išsami, ar neišsami.

Daugiau apie ASIA vertės sumažėjimo skalę
ASIA vertės sumažėjimo skalė priskiria BNK laipsnį pagal jo sunkumą. Pakopos svyruoja nuo A iki E, A yra pats sunkiausias, o E yra mažiausias.

A klasė
Visiškas sensorinės ar motorinės funkcijos praradimas žemiau sužalojimo lygio.

B klasė
Sensacija išsaugoma žemiau sužalojimo lygio, tačiau variklio funkcija prarandama.

C laipsnis
Išsaugoma motorinė funkcija žemiau sužalojimo lygio: daugiau nei pusei pagrindinių raumenų ASIA motorinis rodiklis yra mažesnis nei 3 laipsniai.

D klasė
Išsaugoma motorinė funkcija žemiau sužalojimo lygio, daugiau nei pusei pagrindinių raumenų įvertinant ASIA motorinę skalę bent 3 ar daugiau laipsnių.

E klasė
Normalus pojūtis ir motorinė funkcija.

Visiški ir neišsamūs stuburo smegenų sužalojimai
ASIA vertės sumažėjimo skalė nustato BST kategoriją, kuri paprastai yra išsami arba neišsami . Trečioji, retesnė kategorija - neišsami - reiškia visiškas traumas, parodančias kai kuriuos smegenų ir raumenų ryšio požymius.

• Visiškas SCI įvyksta tada, kai visiškai prarandama funkcija (variklis) ir jutimas (jutimas) žemiau sužalojimo lygio. Pavyzdžiui, šlaunies trauma gali prasidėti liemens ir rankų lygyje, tačiau tai taip pat paveiks apatinę nugaros, dubens, kirkšnies, uodegos kaulus, kojas ir kojų pirštus. Visiškas SCI vienodai veikia abi kūno puses.

• Esant neišsamiai SCI, kai kurios funkcijos ir jausmas išlieka žemiau sužalojimo lygio. Paprastai viena kūno pusė turi daugiau funkcijų ar jausmų nei kita pusė. Yra įvairių tipų arba sindromų, neišsami SCI, įskaitant centrinės virvelės sindromą, Brown-Séquard sindromą, priekinės virvutės sindromą ir užpakalinės virvelės sindromą.

Nugaros smegenų sužalojimo sindromai

Centrinės virkštelės sindromas
Centrinės virkštelės sindromas yra labiausiai paplitęs neišsamus SCI sindromas, pasireiškiantis 15–25% trauminių SCI. Centrinės virkštelės sindromas būdingas senyviems pacientams, kuriems yra buvę gimdos kaklelio spondilozės ir stuburo stenozės, kuriems dėl traumos kritimo yra SCI. Kaip rodo pavadinimas, šis sindromas paveikia centrinę nugaros smegenų dalį. Centrinėje nugaros smegenyse yra didelių nervinių skaidulų, kurios keičiasi informacija tarp nugaros smegenų ir smegenų žievės. Smegenų žievė yra svarbi asmenybei, aiškinančiai jutimą (jutimą) ir motorinę funkciją. Centrinis nugaros smegenys yra svarbus rankos ir rankos funkcijoms, tokioms kaip smulkiosios motorikos valdymas (pvz., Rašymas), nors tai gali paveikti ir apatinę kūno dalį (pvz., Šlapimo pūslės kontrolės praradimas).

Smegenų žievė yra sudaryta iš 4 skirtingų skilčių; priekinė, parietalinė, laikinė ir pakaušio sritis. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Rudo Sekardo sindromas
Brown-Sququard sindromas dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems buvo prasiskverbusi trauminė SCI, pavyzdžiui, kulka ar peilio žaizda. Šis sindromas pažeidžia kairę ar dešinę nugaros smegenų puses, tačiau simptomai gali paveikti abi kūno puses. Jam būdingas dalinis funkcijos praradimas ar sutrikusi funkcija, vibruojantis pojūtis toje pačioje traumos pusėje, o skausmas ir temperatūros praradimas priešingoje traumos pusėje.

Priekinės ir užpakalinės virkštelės sindromai
Priekinė nugaros smegenų dalis yra priekinė konstrukcijos dalis, o užpakalinė nugaros smegenys - užpakalinė dalis. Šie sindromai dažniausiai būdingi žmonėms, kuriems nėra traumos, o ne traumos. Priekinės virvutės sindromas sukelia visišką judėjimo praradimą, skausmo ir temperatūros praradimą, tačiau jis išsaugo lengvus lytėjimo pojūčius. Užpakalinės virkštelės sindromas sukelia priešingą efektą: jis praranda lengvą jutimo pojūtį, tačiau išsaugo judesį, skausmą ir temperatūros pojūčius.

Ankstyva klasifikacija lemia, kad tinkamu laiku gydytis

Viso stuburo gydytojų galimybė vienodai klasifikuoti nugaros smegenų pažeidimus leidžia jiems greitai suprasti SCI sunkumą, įskaitant susijusius SCI sindromus. Dėl traumos ir, be abejo, nugaros smegenų sužalojimo, laikas vaidina lemiamą reikšmę rezultatams. Turėdami standartinę SCI klasifikavimo sistemą pacientai gali anksčiau gauti tinkamą gydymą.

Siūlomas papildomas skaitymas
Specialiame „ Global Spine Journal“ numeryje buvo išdėstytos degeneracinės mielopatijos ir ūmaus stuburo smegenų sužalojimo valdymo gairės, kurios „ SpineUniverse “ apibendrintos degeneracinės gimdos kaklelio mielopatijos ir trauminių stuburo smegenų traumų gydymo klinikinės praktikos gairių santraukoje.

Peržiūrėti šaltinius

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Trauminis nugaros smegenų pažeidimas. Gamta Apžvalgos Ligų pradininkai. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Prisijungta 2018 m. Sausio 10 d.