Stuburo suliejimas ar dirbtinio disko pakeitimas? Stuburo ekspertai pasisako

2004 m. Patvirtinus dirbtinį diską degeneracinei disko ligai gydyti, kalbėjo daug žmonių. Tai yra nugaros skausmo gydymas ar tiesiog dar viena aukštųjų technologijų brangi priemonė? Atsakymas tikriausiai slypi kažkur tarp. „SpineUniverse“ kalbėjo su keliais garsiais ir gerbiamais stuburo specialistais apie jų nuomonę apie šią naują technologiją. Perskaitykite toliau ir sužinokite, ką mano šie ekspertai.

Dirbtinis diskas „CHARITE“
„DePuy Spine, Inc.“

Gerardas Malanga, MD
Skausmo valdymo direktorius
Nepamiršk ligoninės
Aukščiausiojo lygio susitikimas, NJ

Dirbtinių diskų patvirtinimas gydant apatinę nugaros skausmą nuo disko ligos yra potencialiai naudingas gydymas pacientams, kenčiantiems nuo disko sukeliamų stuburo skausmų. Sėkmingi sąnario pakeitimo rezultatai buvo gerai nustatyti kelio ir klubo sąnario srityje ir tai yra viltis, kad bus pakeistas diskas stuburo srityje. Žinoma, dabartinis stuburo suliejimo chirurginis sprendimas buvo mažiau nei pageidautinas, nes dėl jo prarandamas judesys ir pasikeičia stuburo biomechanika. Disko pakeitimas, tikėkimės, leis įgyti daugiau normalios biomechanikos ir geresnę ilgalaikę sėkmę.

Pagrindinis šios procedūros rūpestis yra tas, kad stuburas yra sudėtingos struktūros, o apatinės nugaros skausmo priežastis gali būti labai nemandagi. Kaip ir atliekant bet kurią chirurginę procedūrą, geriausi rezultatai gaunami tinkamai parinkus pacientus. Jei ši procedūra naudojama per daug ir jei pacientai nėra tinkamai parinkti, rezultatai sumažės. Be to, kaip ir kiekvienai naujai procedūrai, atliekant procedūrą yra mokymosi kreivė. Todėl jį turėtų atlikti stuburo chirurgai, turintys atitinkamą mokymą ir patirtį tokio tipo operacijose. Atminkite, kad nors ši procedūra gali atkurti disko judesį, tačiau stuburo raumenų valdymas leidžia palaikyti ir funkcionuoti kasdienėje veikloje. Turi būti sukurtas tinkamas pooperacinis gydymas, siekiant sustiprinti stuburo raumenų komponentus, o tai, tikiuosi, pagerins disko pakeitimo operacijos rezultatus. Galų gale duomenų apie rezultatus gavimas laikui bėgant bus geriausias būdas nustatyti šios naujai patvirtintos procedūros pranašumus.

Vincentas Traynelis, MD
Neurochirurgijos profesorius
Rush universitetas
Čikaga, IL

Neseniai FDA patvirtino bendrą disko keitimo prietaisą juosmeninei stuburo daliai, skirtą naudoti JAV. Visiškas disko keitimas gali būti tinkamas pacientams, sergantiems degeneracine disko liga, kuriems nėra reikšmingo nestabilumo. Kai tokie asmenys netinkamai reaguoja į neoperacinį gydymą, jie tampa kandidatais į chirurginį susiliejimą. Disko pakeitimas, užuot sulietęs stuburą, leis šiems pacientams išlaikyti normalų stuburo judesį. Išsaugotas stuburo judesys gali būti naudingas mažinant likusių diskų tolesnio degeneracijos riziką.

Nors ši technologija žada daug, ją reikėtų naudoti lėtai ir atsargiai. Tik tinkamai parinkti pacientai naudos tokias procedūras. Daugeliui asmenų vis tiek reikės sintezės. Dirbtiniai diskai dedami į priekinę arba priekinę stuburo dalį. Norint tinkamai atlikti operaciją, reikalinga didžiulė chirurginė kompetencija ir specializuotas mokymas. Tikimasi, kad bus sunku gydyti komplikacijas, atsirandančias dėl netinkamai įdėtų dirbtinių diskų ar tų, kurie išsikraustė iš padėties.

Nepaisant šių rūpesčių, aš tikiu, kad disko keitimas galiausiai reikš reikšmingą pažangą mūsų gebėjime gydyti daugelį pacientų.

Jeffery Wang, MD
Nugaros tarnybos viršininkas
UCLA
Ortopedinės chirurgijos skyrius
Los Andželas, Kalifornija

FDA patvirtinus dirbtinį diską CHARITE, mes pradedame naują erą degeneracinių diskų ligų gydyme. Nors pacientams ir gydytojams tai yra labai jaudinantis laikas, aš manau, kad turime būti labai atsargūs ir atsargūs, vertindami šią naują technologiją. Turime suprasti, kad nors tai gali būti geresnis pacientų gydymo būdas, vis tiek turime įsitikinti, ar nenaudojame to perdėtai ir netinkamai įgyvendiname savo pacientus. Taip pat turime toliau stebėti savo pacientus ir atidžiai stebėti šią naują technologiją, kad nustatytume, ar ji yra saugi ir efektyvi. Nors pradiniai tyrimų rezultatai yra daug žadantys, turime suprasti šių dirbtinių diskų ilgalaikę naudą, poveikį ir saugumą. Nors ateityje galime pastebėti trumpalaikių patobulinimų, susidursime su didelėmis problemomis, nes ateityje produktas susidėvės.

Taip pat svarbu suprasti, kaip ši technologija dera su dabartinėmis mūsų sintezės technologijomis. Be abejo, jei palyginsite disko pakeitimo rezultatus su juosmens stuburo suliejimo rezultatais, rezultatai yra labai palyginami ir nėra jokių aiškių įrodymų, kad juosmens disko pakeitimas užkirs kelią tolesnei degeneracijai ar užtikrins ilgalaikį judesio išsaugojimą, palyginti su stuburo suliejimas. Apibendrinant, mes turime būti labai atsargūs ir labai išrankūs įgyvendindami šią naują technologiją.

Vienas rūpestis, kurį aš turiu, yra tas, kad pacientų susidomėjimas paskatins šią sritį ir leis šią technologiją naudoti netinkamai. Mūsų, kaip gydytojų, pareiga yra kruopščiai atrinkti pacientus, užtikrinti, kad esame tinkamai išmokyti šios procedūros, ir atidžiai sekti savo pacientus, kad nustatytume ilgalaikį saugumą. Manau, kad gydytojų rengimo procesą reikia labai atidžiai stebėti ir įgyvendinti, o pacientai turėtų suprasti, kad tai yra nauja technologija ir tai negali būti stebuklingas vaistas nuo visų jų problemų.

Baigiamasis komentaras

Markas R. McLaughlinas, MD
Prinstono smegenų ir stuburo priežiūra
Prinstonas, NJ
Langhorne, PA

Tobulas juosmens disko protezas ir patobulintos artroplastikos nuorodos padarys tvirtą poveikį kovojant su degeneracine juosmens stuburo liga. Per pastarąjį dešimtmetį mums pavyko išsiaiškinti, kuri pacientų populiacija gali būti naudinga, tačiau juosmens protezavimo technologija vis dar yra pradinėje stadijoje. Neabejoju, kad šis prietaisas padės kai kuriems pacientams. Aš susirūpinęs, kad kai kuriems pacientams nepadės ir galbūt bus sužeistas dėl perdėto šios technologijos įdiegimo. Ši pažanga turi būti vykdoma lėtai ir atsargiai, tęsiant budrius tyrimų rezultatus. Gydytojai tai skolingi savo pacientams - kitaip mes paslystame link perdėto drąsos link.

Abipus jūsų yra krituliai - atsargiai ir per daug drąsiai.
- Winstonas Churchillis