Stuburo chirurgija suaugusiems skoliozei

Nors skoliozė dažnai siejama su vaikais, ją gali sirgti ir suaugusieji. Suaugusios skoliozės formos dažnai turi degeneracinį elementą. T. y., Skoliozė išsivysto dėl stuburo struktūrų, kurios sukelia stuburo pasvirimą, susidėvėjimo. Kai tai įvyksta, ji vadinama suaugusiųjų degeneracine skolioze. Kitais atvejais skoliozė prasideda vaikystėje ir progresuoja iki pilnametystės (ją dažnai apsunkina stuburo degeneracija) - tai vadinama suaugusiųjų idiopatine skolioze.

Atliekant rentgeno nuotrauką, parodyta suaugusiojo apatinės nugaros degeneracinė skoliozė. Nuotraukų šaltinis: SpineUniverse.com.

Suaugusiųjų skoliozės chirurginis gydymas

Su suaugusiųjų skolioze susiję simptomai dažnai iš pradžių gydomi nechirurginiu gydymu; tokius kaip vaistai, fizinė terapija ir (arba) injekcijos. Tačiau, kai simptomai nereaguoja į neoperacinį gydymą arba kai stuburo deformacija yra sunki ar blogėja, gali prireikti stuburo operacijos.

Bendrieji skolioze sergančių suaugusių pacientų chirurgijos principai, kurie bus apžvelgti šiame straipsnyje, yra šie:

1. Dekompresija: atleiskite spaudimą suspaustiems / pažeistiems nugaros nervams ir (arba) nugaros smegenims
2. Korekcija: Sumažinkite skoliozės kiekį (pvz., Stuburo deformacija)
3. Susiliejimas: Visą laiką stabilizuokite stuburo išlinkimus

# 1 - išspaudimas

Nervų suspaudimas, sukeliantis skausmą, tirpimą, dilgčiojimą ar silpnumą kojose, dažniausiai susijęs su suaugusiųjų skolioze. Operacijos metu yra įvairių metodų, kurie gali būti naudojami nervų suspaudimui sumažinti, tačiau gali būti suskirstyti į tiesioginius ir netiesioginius dekompresus.

Dėl tiesioginės dekompresijos reikia žiūrėti tiesiai į nervą ir pašalinti kaulus, raiščius ir (arba) disko medžiagas, sukeliančias suspaudimą. Mikrodekompresija su laminotomija / foraminotomija ir laminektomija yra šių metodų pavyzdžiai. Kadangi šie metodai pašalina kaulus ir raiščius, kyla tam tikras susirūpinimas, kad naudojant vien suaugusiųjų skoliozę, skoliozė ar deformacija gali pablogėti ir sukelti pasikartojančius simptomus. Dėl šios priežasties kartu su šiais būdais dažnai naudojama stuburo korekcija ir sintezė, kaip aptarta toliau.

Netiesioginė dekompresija priklauso nuo skoliozės ar deformacijos ištaisymo ir (arba) erdvės tarp slankstelių kaulų padidinimo, kad būtų daugiau vietos nervams, nebūtinai žiūrint tiesiai į nervus. Šie metodai taip pat reikalauja kaulų suliejimo, siekiant geresnio sulyginimo, kaip aptarta toliau.

# 2 - pataisa

Stuburo sulyginimą galima pagerinti įvairiais būdais. Nors pageidautina sumažinti skoliozės kiekį (kreivė iš šono į šoną), tikriausiai svarbiau, kad bet koks lordozės ar kifozės praradimas (kreivės iš priekio į galą) būtų pataisytos, kad pacientas stovėtų vertikalioje padėtyje.

Skoliozė ir kifozė yra dvi skirtingos stuburo išlinkimo problemų rūšys, galinčios turėti įtakos vaikams ir suaugusiems. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Paprastai paciento padėjimas ant specializuoto operacinės stalo pagerins stuburo padėtį. Pataisą galima gauti nuėmus diskus tarp slankstelių ir dedant narvus ar kaulą tarp jų. Tai gali būti atliekama artėjant pilvui (priekyje) arba šoniniu būdu (šoniniu).

Dėl laipsniškai sunkių ir nelanksčių ar nelanksčių posūkių gali prireikti sudėtingesnių manevrų, susijusių su padidinta rizika, kad būtų galima ištaisyti deformaciją.

Osteotomija apima stuburo kaulo pjovimą ir pašalinimą, kad atlaisvintų stuburą ir leistų jį perkelti į normalesnę padėtį. Paprasčiausiu atveju osteotomija gali apimti tik dalies mažų briaunų sąnarių pašalinimą išilgai stuburo dalies. Sudėtingesnių osteotomijų atvejais kaulas pašalinamas per visą stuburą - stuburo kaulas perpjaunamas per pusę. Šios sudėtingesnės procedūros yra vadinamos kaulų atimties osteotomijomis, kurių metu iš stuburo pašalinamas kaulo pleištas, ir stuburo slankstelių rezekcija, kurių metu iš stuburo pašalinamas visas slankstelio kūnas.

# 3 - sintezė

Pataisius skoliozę, atliekamas stuburo suliejimas, kad suaugusiųjų skoliozė ir deformacija nepasikartotų. Paprasčiau tariant, stuburo suliejimas „sulieja“ du ar daugiau stuburo kaulus (slankstelius) į vieną tvirtą kaulą. Susiliejimas pašalina judėjimą tarp slankstelių, tačiau palaiko bendrą pakoreguotą stuburo išlyginimą.

Stuburo suliejimo procesas apima kaulų stabilizavimą ir medžiagos įdėjimą aplink kaulus, kad būtų skatinamas kaulų gijimas. Stabilumas tarp slankstelių pasiekiamas implantuojant instrumentus. Instrumentuotė paprastai apima varžtų įdėjimą į kaulus ir jų sujungimą su metaliniais strypais. Narvai taip pat gali būti dedami į tuščią disko vietą tarp slankstelių.

Jūsų chirurgas taip pat įdės medžiagą, skirtą skatinti kaulų gijimą tarp slankstelių. Mortelizuoti kaulo gabalai, vadinami kaulo transplantatu, dedami aplink slankstelius ir instrumentai. Dviejų tipų kaulų transplantatas yra autografas (jūsų pačių kaulas) ir allograftas (skeveldrinis kaulas). Be kaulo transplantato, yra ir kitų komerciškai prieinamų medžiagų, kurios gali būti naudojamos skatinti kaulų gijimą. Laikui bėgant, kaulas iš vieno slankstelio į kitą auga, panašiai kaip lūžio gijimas. Suliejimo procesas yra baigtas, kai visi kaulai, į kuriuos susiliejama, išaugo kartu, o tai gali užtrukti keletą mėnesių.

Stuburo suliejimas yra įprastas stuburo operacijos tipas - ne tik skoliozei, bet ir daugybei kitų stuburo ligų.

Judėjimas į priekį nuo suaugusiųjų skoliozės chirurgijos

Jūsų pasveikimo trukmė ir lengvumas priklausys nuo jūsų atliktos skoliozės operacijos rūšies, tačiau chirurgas greičiausiai rekomenduos fizinę terapiją, kad padėtų sustiprinti raumenis ir pagerintų lankstumą. Po skoliozės operacijos ilgalaikės sėkmės raktas yra sekti chirurgo nurodymus. Taigi, užduokite klausimus, jei nežinote, kaip judėti pirmyn po procedūros. Laikui ir atsidavus, su suaugusiųjų skolioze susijęs skausmas gali būti pagerintas, o pacientai gali žymiai pagerinti savo gyvenimo kokybę.