Netipiniai antipsichoziniai vaistai vartojant demencijos lašus po FDA įspėjimo

Gydytojai, matyt, gauna žinią: netipinių vaistų nuo psichozės vartojimas silpnaprotystei gydyti prieš JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) rekomendacijas gali būti tikrai bloga idėja.

Remiantis pranešimu vasario mėn Bendrosios psichiatrijos archyvai, šių vaistų (tarp kurių yra „Seroquel“, „Abilify“, „Risperdal“ ir kt.) receptai žymiai sumažėjo po to, kai FDA perspėjo, kad jų nepageidaujamas vartojimas gydant vyresnio amžiaus žmonių demenciją buvo susijęs su daugiau mirčių.

Ataskaitoje teigiama: „2001 m. Daugiau nei 70 procentų netipinių JAV antipsichozinių vaistų receptų buvo išrašyta dėl nepažymėtų indikacijų, tokių kaip demencija. 2002 m. Kanadoje vyresniems pacientams išrašytų antipsichozinių vaistų buvo net 82 proc. Netipinių vaistų nuo psichozės “.

„Nepažymėta“ indikacija yra tokia, kurios FDA nėra specialiai išbandžiusi ar patvirtinusi dėl konkretaus vaisto vartojimo. Kiekvienas gydytojas gali laisvai paskirti bet kokius vaistus, kurie, jų manymu, yra tinkami bet kuriai indikacijai, kai tik FDA patvirtina bet kokį vaistą.

Netipiniai antipsichoziniai vaistai pirmą kartą buvo patvirtinti naudoti šizofrenijai gydyti JAV. Jie niekada nebuvo patvirtinti naudoti demencijai gydyti.

„2005 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė juodąjį langelį (kuo stipresnį įspėjimą), kuriame teigiama:„ Senyvų demencija sergančių pacientų elgesio sutrikimų gydymas netipiniais vaistais nuo psichozės yra susijęs su padidėjusiu mirtingumu “, - teigiama pranešime. .

Norėdami ištirti netipinių ir įprastų antipsichozinių vaistų vartojimo pokyčius pacientams, sergantiems demencija, Helen C. Kales, M.D., iš Mičigano universiteto, Ann Arbor, ir kolegos peržiūrėjo daugiau nei 250 000 pacientų, sergančių demencija, duomenis.

Netipiniai vaistai nuo psichozės yra antrosios kartos vaistai, tuo tarpu įprasti antipsichoziniai vaistai laikomi pirmosios kartos vaistais. Abi vaistų rūšys turi reikšmingą šalutinį poveikį daugeliui jų vartojančių žmonių.

Duomenys buvo surinkti iš Nacionalinių Veteranų reikalų (VA) registrų, kuriuos tvarko Sunkių psichinių ligų gydymo, tyrimų ir vertinimo centras Ann Arbore, Mič., Apie 65 metų ir vyresnius veteranus, kuriems nuo 1999 m. Balandžio mėn. Iki 2007 m. Rugsėjo mėn.

Bendras tyrimo laikotarpis buvo suskirstytas į tris dalis: be perspėjimo (1999–2003 m.), Išankstinio įspėjimo (2003–2005 m.) Ir įspėjimo apie juodąją dėžę (2005–2007 m.).

Tyrimo pradžioje 17,7 proc. Demencija sergančių pacientų vartojo netipinius ar įprastus antipsichozinius vaistus. Bendras antipsichozinių vaistų vartojimas be įspėjimo laikotarpio pradėjo mažėti.

Vis dėlto netipinių antipsichozinių vaistų vartojimas neperspėjimo laikotarpiu padidėjo, išankstinio įspėjimo etape ėmė mažėti ir juodojo langelio įspėjimo laikotarpiu smarkiau sumažėjo.

Iki 2007 m. Bendras antipsichozinių vaistų vartojimas sumažėjo 12 procentų visų demencija sergančių pacientų.

VA pacientų, sergančių demencija, vartojančių psichotropinius vaistus (antipsichotikus, antidepresantus, anksiolitikus ir prieštraukulinius vaistus), procentas tyrimo metu išliko pastovus - 40 proc., O pacientų, negavusių šių vaistų, skaičius taip pat išliko pastovus - maždaug 60 proc.

Autoriai padarė išvadą, kad demencija sergantys VA pacientai po juodojo langelio perspėjimo toliau vartojo vaistus ir nebuvo visiškai atsisakyti vaistų.

"Šiame nacionaliniame VA pavyzdyje mes nustatėme, kad tiek įprastų, tiek netipinių antipsichozinių vaistų vartojimas pacientams, sergantiems demencija, gerokai sumažėjo prieš įgyvendinant juodosios dėžės įspėjimą", - rašė autoriai.

"Apibendrinant, netipinių antipsichozinių vaistų vartojimas pacientams, sergantiems demencija, 2003 m. Pradėjo smarkiai mažėti, o FDA patarimas buvo laikinai susijęs su žymiu pagreičiu."

Tyrimas pateikiamas vasario mėn Bendrosios psichiatrijos archyvai, vienas iš JAMA / Archives žurnalų.

Šaltinis: JAMA