Ką tėvai turi žinoti apie vaikų anesteziją ir skoliozės chirurgiją

Jei jūsų vaikui planuojama atlikti stuburo operaciją dėl ankstyvos skoliozės, paaugliškos idiopatinės skoliozės ar kitų stuburo deformacijų, greičiausiai esate užvaldytas emocijų ir klausimų. Vaikų stuburo operacijos gali būti sudėtingos ir ilgos, todėl norite užtikrinti, kad jūsų vaiką supa ekspertų komanda. Jūsų vaikų anesteziologas yra pagrindinis tos komandos narys.

Mintis, kad jūsų vaikas bus „pavaldytas“ skoliozės operacijos metu, gali sukelti nerimą ir susirūpinimą. Ar anestezija saugi vaikams? Kaip žinoti, kad mano vaikas neturės ilgalaikių problemų dėl narkozės?

Anestezijos poveikis augančioms vaikų smegenims buvo gerai ištirtas, todėl nėra jokių aiškių įrodymų, kad tai daro žalą vaikams. Tačiau norėdama išnagrinėti šį klausimą toliau, „ SpineUniverse“ susisiekė su vaikų gydytojų anesteziologe ir Amerikos anesteziologų draugijos (ASA) išrinktoji gydytoja Linda Mason, kuri turėjo minčių apie tai, ką tėvai turi žinoti apie vaikų narkozę skoliozės chirurgijoje.

Vaikų stuburo operacijos gali būti sudėtingos ir ilgos, todėl norite užtikrinti, kad jūsų vaiką supa ekspertų komanda, į kurią įeina vaikų anesteziologas. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

„SpineUniverse“: kuo skiriasi anestezija suaugusiesiems nuo vaiko ar kūdikio?
Dr Masonas: Yra akivaizdžių skirtumų tarp suaugusiųjų, palyginti su vaikais, tačiau tai daugiau. Taip pat yra daug fiziologinių skirtumų, ypač jaunesniems nei 3 metų vaikams.

Mažiems vaikams skirtingais laikotarpiais vystosi skirtingos kūno vietos. Ypač svarbu, kad smegenys vis dar vystosi. Vaikams iki 3 metų turime būti atsargūs, kaip mes naudojame anesteziją, kad išsaugotume sveiką smegenų funkciją ir vystymąsi.

Anestezijai reikia skirtingų vaistų dozių, stebėjimo ir šios fiziologijos žinių. Maždaug nuo 8 iki 10 metų vaikai tampa labiau panašūs į suaugusiuosius dėl organų funkcijos ir to, kaip jie valdo anestezijos vaistus.

„SpineUniverse“: kada vaikų anesteziologas prisijungia prie vaiko gydymo komandos?
Dr Masonas: Kalbant apie stuburo operaciją dėl vaikų stuburo deformacijos, nuo pat pradžių turėtų būti įtrauktas vaikų anesteziologas. Pradinių chirurginių diskusijų metu anesteziologas turi žinoti, kokia sunki yra skoliozė, ir chirurginis požiūris pasiūlė informuoti apie anestezijos planą. Šis planas apima ne tik anesteziją stuburo operacijos metu, bet ir skausmo valdymą, naudojamą po operacijos.

Pokalbio su operacija po operacijos aptarimas ankstyvame proceso etape yra toks svarbus. Po operacijos norime, kad vaikai prabustų patogiai. Mes turime daugybę pooperacinio vaikų skausmo gydymo būdų, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (pvz., Ibuprofeną), acetaminofeną (pvz., Tylenol) ir trumpalaikius opioidus.

Daugelis tėvų nerimauja dėl opioidų rizikos vaikams. Plačiai viešinta opioidų krizė parodė neigiamą ir kai kuriais atvejais mirtiną šių narkotikų poveikį suaugusiesiems, kurie nuo jų tapo priklausomi. Su vaikais mūsų tikslas yra apriboti opioidų vartojimą per labai trumpą laiką po operacijos (paprastai mažiau nei savaitę) ir naudoti kitus būdus, tokius kaip Tylenol, ibuprofenas ar regioninė anestezija, kad vaikai galėtų saugiai pereiti nuo opioidų dar kontroliuojantis skausmą.

„SpineUniverse“: kuo skubesnės ar skubios pagalbos atvejais tėvai / globėjai turėtų paprašyti budinčio greitosios pagalbos gydytojo, kad užtikrintų savo vaiko priežiūrą?
Dr Masonas: Tėvai turi pasikalbėti su skubios pagalbos skyriaus gydytoju ir anesteziologu apie savo vaiko priežiūros planą. Geri klausimai:

• Kokią anesteziją naudosite?
• Kiek laiko užtruks operacija?
• Kaip suvaldysite mano vaiko skausmą po operacijos?
• Koks yra galimas anestetiko šalutinis poveikis?

Tėvai taip pat turi pasidalinti išsamia savo vaiko ligos istorija (įskaitant esamus vaistus ir bet kokias diagnozes) su visais vaiko priežiūroje dalyvaujančiais gydytojais, įskaitant anesteziologą. Tai padės anesteziologui pritaikyti vaiko anesteziją atsižvelgiant į jo medicininius poreikius.

„SpineUniverse“: prašome pasidalinti vaikų anestezijos rizikos veiksniais ir skoliozei būdingų komplikacijų galimybėmis.
Dr Masonas: Vaikai, turintys stuburo deformaciją, gali turėti įvairaus laipsnio plaučių apribojimus - kai kurie yra sunkūs, kai kurie - lengvi. Po operacijos reikia šiek tiek laiko, kol vaiko plaučių sistema pakoreguos, kai stuburas tiesus.

Norėdami palaikyti plaučių funkciją po operacijos, anesteziologas turi galimybę po operacijos ištraukti kvėpavimo vamzdelį arba paguldyti vaiką į ventiliatorių. Kaip priimsime šį sprendimą, labai priklauso nuo to, kiek iki operacijos vaiko kvėpavimo funkcijos buvo ribotos.

Tėvai turėtų žinoti, kad atliekant kai kurias skoliozės operacijas, jų vaikui gali tekti pakeisti kraują. Norėdami sumažinti komplikacijų riziką, jei reikia pakeisti kraują, tėvai gali leisti savo vaikui (ypač jei jis yra paauglys) paaukoti kraujo prieš operaciją. Tokiu būdu chirurgas turi prieigą prie paties vaiko kraujo, jei to reikia operacijos metu.

Galiausiai vaikas po operacijos patirs skausmą. Norint kontroliuoti pooperacinį skausmą, geriau palikti vaiką ant ventiliatoriaus kelioms valandoms, kad būtų užtikrinta, jog vaikas kontroliuoja skausmą ir gerai kvėpuoja. Tėvai prieš operaciją turėtų tartis su vaiko anesteziologu, kad nesijaudintų, jei jų vaikas po operacijos vis dar naudojasi ventiliatoriumi. Ventiliatorius padeda palaikyti kvėpavimo funkciją, kartu kontroliuodamas skausmą.

„SpineUniverse“: Kokiuose priešoperacinės, peri- ir pooperacinės priežiūros aspektuose užsiima vaikų anesteziologas?
Dr Masonas: Vaikų anesteziologas dalyvauja visose 3 chirurginėse fazėse ir visos 3 fazės yra vienodai svarbios.

Priešoperacinį vizitą tėvai ir vaikas gali atsakyti į anesteziologo klausimus. Anesteziologas taip pat gali atsakyti į klausimus apie vaiko ligos istoriją.

Atliekant stuburo operaciją, mes stebime vaiką kiekvieną procedūros minutę. Mes stebime kraujospūdį, širdies ritmą, skysčių (šlapimo) kiekį ir deguonies įsotinimą kraujyje. Mes vartojame skysčius, anestezinius vaistus miegui, kartais duodame kraujo.

Po operacijos užsiimame vaiko kvėpavimo sistemos palaikymu ir pooperaciniu skausmo valdymu.

„SpineUniverse“: kokius klausimus tėvai ar globėjai turėtų užduoti vaikų anesteziologui ir (arba) chirurgui prieš jų vaiko stuburo operaciją?
Dr. Masonas: Tėvai turėtų aptarti šiuos klausimus prieš operaciją apsilankę su savo vaiko anesteziologu:

• Kokius stebėjimo prietaisus naudosite operacijos metu? Ar šie prietaisai yra invaziniai?
• Ar mano vaikui reikės kraujo? Jei taip, ar mano vaikas turėtų paaukoti kraujo, kuris bus naudojamas operacijos metu?
• Kokį pooperacinį skausmo valdymą rekomenduosite mano vaikui? Koks yra galimas šių vaistų šalutinis poveikis?
• Ar mano vaikui iš karto po operacijos bus pašalintas kvėpavimo vamzdelis, ar dėl skoliozės sunkumo jį reikės išlaikyti ilgiau?
• Ar yra regioninės anestezijos galimybių mano vaikui (pavyzdžiui, epidurinė injekcija)? Ar šios galimybės pakeis mano vaiko skausmą?

„SpineUniverse“: kokių veiksmų gali imtis vienas iš tėvų ar globėjų, kad užtikrintų, jog jų vaiko anesteziologui būtų suteikta tinkama kvalifikacija ir jis būtų geros būklės?
Dr Masonas: Tėvai gali internete sužinoti savo vaikų anesteziologo kvalifikaciją. Vienas iš būdų yra apsilankyti gydymo įstaigos tinklalapyje ir ieškoti gydytojo vardo per medicinos personalo sąrašą.

Kitas puikus šaltinis tėvams yra Amerikos anesteziologijos tarybos paieškos įrankis, kuris parodo, ar anesteziologas yra sertifikuotas lentoje.

„SpineUniverse“: kokius kitus anestezijos šaltinius tėvai turėtų ištirti, kol jų vaikui bus atlikta stuburo operacija?
Dr. Masonas: ASA turi keletą išteklių, kurie padeda tiek tėvams, tiek vaikams prieš operaciją atsakyti į jų klausimus apie anesteziją. Tėvai turėtų apsilankyti tinklalapyje www.asahq.org/whensecondscount, kad galėtų prisijungti prie mūsų tėveliams ir pacientams skirtos visos anestezijos informacijos.

Peržiūrėti šaltinius

Kai jūsų vaikui reikalinga chirurgija, nebijokite anestezijos, sako Amerikos anesteziologų draugija. Naujienų portalas. http://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2018/07/when-your-child-needs-surgery. Paskelbta 2018 m. Liepos 9 d. Pasiekta 2018 m. Liepos 24 d.