Ask-The-Terapeutas

Medžiagų vartojimo sutrikimų gydymas

Piktnaudžiavimas kokainu ir priklausomybės gydymas

Kokaino reabilitacijos principai yra panašūs į alkoholizmo ar sedatyvizmo gydymą. Detoksikacija yra būtina sąlyga gydant šį sutrikimą.

Narkotikai nuo nerimo

Sunkų kokaino sukeltą sujaudinimą galima gydyti 5–10 mg diazepamu (Valium) kas 3 valandas IM arba PO. Tachiaritmijas galima gydyti propranololiu (Inderol) po 10–20 mg PO kas 4 valandas.

Antidepresantai

Pirminių tyrimų metu imipraminas ir desipraminas sumažino kokaino euforiją ir potraukį.

Ličio

Pranešta, kad liitis blokuoja kokaino euforinį poveikį, nors naujausi duomenys rodo, kad ličio veiksmingumas yra tik dvipolis ar ciklotiminis pacientas.

Kiti vaistai

Vitaminas C (0,5 g PO kas 6 valandas) gali padidinti šlapimo išsiskyrimą, rūgštindamas šlapimą.

Nustatyta, kad metilfenidatas nėra naudingas tiems piktnaudžiavusiems kokainu, kurie neturi anksčiau egzistavusio dėmesio sutrikimo.

Hospitalizacija

Paprastai nuo kokaino priklausomus pacientus geriausiai gydyti ambulatoriškai. Stacionarinė hospitalizacija gali būti reikalinga dėl sunkių avarijos simptomų, minčių apie savižudybę, psichozės simptomų ar nesėkmės gydant ambulatoriškai.

Psichoterapinis gydymas

Jei vartotojas nori likti be narkotikų, tolesnis gydymas, dažniausiai pasitelkiant psichiatrinę pagalbą ir pasitelkiant bendruomenės išteklius, yra gyvybiškai svarbus.

Reikėtų skatinti keisti gyvenimo būdą, pavyzdžiui, vengti žmonių, vietų ir dalykų, susijusių su kokaino vartojimu.

Pirminis psichosocialinis gydymas turėtų būti sutelktas į kovą su neigimu, ligos priklausomybės sampratos mokymą, atgaivinančio asmens identifikavimo skatinimą, neigiamų piktnaudžiavimo kokainu pasekmių atpažinimą, situacijos ir intrapsichinių užuominų, skatinančių potraukį, vengimą ir paramos planų formulavimą.

Kad būtų užtikrinta atitiktis, turėtų būti naudojami narkotikų šlapimo tyrimai.

Gydymo rezultatą labiau įtakoja tokie veiksniai kaip užimtumo būklė, parama šeimai ir antisocialinių ypatumų laipsnis, o ne pirminė motyvacija gydytis.

Tikėtina, kad kai kuriuos sunkius kokaino vartotojus, kaip ir kitus sunkiųjų narkotikų vartotojus, kamuoja lėtinis nerimas, depresija ar nepakankamumo jausmas. Šiais atvejais piktnaudžiavimas narkotikais yra simptomas, o ne pagrindinė problema. Šiais atvejais psichoterapija gali būti naudinga.

Psichoterapija yra naudinga, kai ji orientuota į paciento piktnaudžiavimo narkotikais priežastis. Turi būti labai pabrėžiamas pats piktnaudžiavimas narkotikais - praeities, dabarties ir ateities padariniai. Dažnai labai naudinga įtraukti suinteresuotus ir bendradarbiaujančius tėvus ar sutuoktinius į bendrą terapiją.

Terapeutas turi būti budrus dėl su kokainu susijusios veiklos, požiūrio, draugystės ir atributikos grąžinimo. Reikėtų vengti alkoholio ir kitų nuotaiką keičiančių vaistų, nes jie gali sutrukdyti elgesiui ir sukelti recidyvą. Kartu vartojami psichikos ar asmenybės sutrikimai turėtų būti gydomi atkreipiant dėmesį į sąveiką su kokaino sutrikimu.

Aiškiai apibrėžto dėmesio deficito sutrikimo ar bipolinės ar unipolinės depresijos gydymas turėtų būti tęsiamas kartu su priklausomybe.

Piktnaudžiavimas kanapėmis ir priklausomybės gydymas

Paprastai neigiamas apsinuodijimo marihuana poveikis nesukelia profesionalo dėmesio. Nėra tinkamai užfiksuoto žmogaus mirties atvejo. Dėl grynos piktnaudžiavimo marihuana retai reikia stacionaraus ar farmakologinio gydymo, detoksikuoti nereikia.

Kadangi marihuana gali būti vienas iš daugelio piktnaudžiavimo narkotikais, terapijos tikslas turėtų būti visiškas atsisakymas nuo visų psichoaktyvių medžiagų.

Norint kontroliuoti abstinenciją, reikia periodiškai tirti šlapimą.

Kanapinoidai gali būti aptinkami šlapime iki 21 dienos po abstinencijos lėtiniams piktnaudžiaujantiems asmenims dėl riebalų persiskirstymo; tačiau nuo vienos iki penkių dienų yra įprastas teigiamas šlapimo laikotarpis. Taigi reikia atitinkamai interpretuoti pradinę narkotikų stebėseną.