Projektas ECHO: ar galime išmokyti gydytojus geriau diagnozuoti psichikos sutrikimus?

Aš prieštarauju dėl projekto ECHO plėtros praėjusią savaitę. ECHO institutą įkūrė Roberto Woodo Johnsono fondas, GE fondas ir Naujojo Meksiko universiteto sveikatos mokslų centras, kad padėtų pirminės sveikatos priežiūros gydytojams geriau atlikti įprastą, lėtinę būklę diagnozuojant ir gydant. Projektas ECHO.

Penktadienį jie paskelbė naują iniciatyvą, skirtą psichinės sveikatos gydymui. Naujos pastangos padės akademikams mokyti pirminės sveikatos priežiūros gydytojus stiprinti ir geriau koordinuoti savo psichinės sveikatos priežiūrą.

Tai yra tinkamas dėmesys, nes šeimos gydytojai ir bendrosios praktikos gydytojai išrašo daugumą antidepresantų šioje šalyje ir dažnai yra pirmosios eilės specialistai, norėdami pamatyti pacientą, kuris gali susirūpinti psichine sveikata.

Bet tada kalbėjo projekto ECHO direktorius Sanjeevas Arora.

Pasak „Politico“, tai jis pasakė:

Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai „neturi kompetencijos tinkamai diagnozuoti psichikos sutrikimus“, sakė Sanjeevas Arora, projekto ECHO direktorius ir UNM Sveikatos mokslų centro profesorius. „Jie mato šį didžiulį sunkumą, tačiau neturi galimybės kreiptis į jokius psichiatrus, 1 todėl nežino, kaip gauti šios patirties“.

Nors iš dalies tiesa, kad daugelis gydytojų neturi „kompetencijos“ teisingai diagnozuoti, jie iš tikrųjų atlieka gana gerą darbą bent jau atpažindamas psichinės sveikatos problemų. Įmeskite lengvai naudojamas ir įvertinamas patikros priemones, o gydytojai jau turi gana gerą priemonių rinkinį. Kai kurie jais naudojasi, bet dauguma jų nenaudoja.

Pirmoji problema nėra tai, kad pirminės sveikatos priežiūros gydytojams būtų suteikiama dar daugiau priemonių ir išteklių. Problema yra juos pasiekti reguliariai juos naudokite ir įtraukite į savo įprastą praktiką.

Antroji problema yra viena iš tolesnių veiksmų. Jei apskritai gydytojai jau pateikia atitinkamus siuntimus psichinės sveikatos specialistams, kai mato, kad jų pacientui gali būti naudingas specializuotas psichinės sveikatos gydymas, kas tai daro?

Deja, dažniausiai tai nėra gydytojo kabinetas. Pacientai dažnai nesinaudoja siuntimais dėl psichinės sveikatos gydymo.2 Jei tai nepasikeis - kas nors yra tam, kad padėtų pacientui suprasti slaugos ir gydymo teikiamą naudą dėl savo psichinės sveikatos problemų ir įsitikina, kad jie tai daro - visa galimybė gauti papildomą „ kompetencija “nelabai padės.

Taigi dauguma gydytojų jau gali naudotis daugybe greito patikrinimo įrankių, kuriuos jie gali suteikti savo pacientams. Jie taip pat paprastai turi prieigą prie pasirinkto patikimų psichinės sveikatos specialistų, kuriais remiasi, sąrašo ir jais taip pat pasitiki.

Tai, ką iš esmės prideda ECHO projektas, yra atvejo konferencija, skirta vaizdo konferencijoms, skirta gydytojams:

Projekte dalyvaujantys pirminės sveikatos priežiūros gydytojai kartą per savaitę vaizdo konferencijoje susitiks su UNM akademinės sveikatos specialistais. Gydytojai galės aptarti įvairius klausimus, su kuriais susidūrė pacientai, turintys sudėtingų psichinės sveikatos poreikių, ir remtis akademikų patirtimi.

Tai yra puiki idėja, išskyrus akademikų, o ne kolegų gydytojų naudojimą.3 Aš manau, kad jie pasitelks akademikus, kurie iš tikrųjų mato ir tikrus pacientus, nes kitaip tai nebus labai naudinga ilgainiui. Mokslininkai tikrai gerai moka tai, ką daro, tačiau paprastai jų sudėtingumas ir realaus pasaulio iššūkiai nėra jų kompetencija ar įprasti įgūdžiai.

Manau, kad yra fantastiška, jei gydytojas galėtų surengti konferencijas su psichinės sveikatos ekspertais - tai, ką, nuoširdžiai kalbant, jie jau turėtų atlikti kaip dalį šiuolaikinės, holistinės, daugiadalykės praktikos. Gėda yra tai, kad daugelis gydytojų (dauguma?) Neturi daugiadisciplininės praktikos, į kurią įtraukiami ir priimami psichinės sveikatos specialistai, ir kur realios pastangos turėtų būti sutelktos į plėtrą.

Jei projektas ECHO gali padėti gydytojams suvokti, kad jie turėtų tai daryti, tada tai naudinga visiems.

Išnašos:

1. Praėjusį kartą, kai patikrinau, daugelis įvairių psichinės sveikatos specialistų - ne tik psichiatrų - turi patirties diagnozuojant psichikos sutrikimus. Pavyzdžiui, ateina į galvą psichologai. [↩]
2. Ehrenreich MJ, Robinson CT, Glovinsky DB, Dixon LB, Medoff DR, Himelhoch SS. (2012). Medicininių stacionarių pacientų laikomasi ambulatorinės psichiatrinės priežiūros: perspektyvus pacientų tyrimas, įvertintas stacionaro konsultacinės ryšių psichiatrijos tarnybos. Int J psichiatrija Med., 44, 1-15. [↩]
3. Kadangi dauguma akademikų dažnai nemato pacientų - turint omenyje, kad jie akademikai. [↩]