Naujas kraujo tyrimas gali nustatyti smegenų traumą
Naujas greitas kraujo tyrimas gali padėti diagnozuoti galvos smegenų traumą (TBI) ir netgi nustatyti jo sunkumą, rodo naujas tyrimas, paskelbtas „Neurotrauma“ leidinys. Testas gali padėti nustatyti geriausią kiekvieno TBI paciento gydymo būdą.
Milijonai amerikiečių kasmet išsivysto TBI. Tai gali svyruoti nuo lengvų smegenų sukrėtimų, sukeliančių tik galvos skausmą ar laikiną neryškų matymą, iki daug sunkesnių sužalojimų, sukeliančių traukulius, sumišimą, atminties ir dėmesio sutrikimus, raumenų silpnumą ar komą daugelį mėnesių. Šiuos lengvus ar sunkesnius simptomus paprastai sukelia pažeistos smegenų ląstelės.
Iki šiol dauguma gydytojų rėmėsi KT tyrimais ir pacientų simptomais, norėdami nuspręsti, ar siųsti juos namo, ar tęsti jiems įprastą veiklą, ar imtis papildomų atsargumo priemonių. Tačiau atliekant KT tyrimus galima nustatyti tik kraujavimą smegenyse, o ne smegenų ląstelių pažeidimus, kurie gali atsirasti be kraujavimo.
"Tipiška situacija yra ta, kad kažkas atvyksta į greitosios pagalbos skyrių su įtariamu TBI, mes atliekame KT tyrimą ir, jei tyrimas nerodo kraujavimo, mes siunčiame pacientą namo", - sakė pirmasis autorius Frederickas Korley, daktaras. , Johns Hopkinso universiteto medicinos mokyklos skubiosios medicinos docentas.
"Tačiau šie pacientai eina namo ir toliau skauda galvą, sunku susikaupti ir yra atminties problemų, ir jie negali išsiaiškinti, kodėl jie turi šiuos simptomus, po to, kai gydytojai jiems pasakė, kad viskas gerai".
Tyrėjai norėjo sužinoti, ar atlikus kraujo tyrimą būtų galima geriau numatyti, kuriems pacientams kils nuolatinių su smegenų pažeidimu susijusių problemų. Taigi jie išmatavo trijų baltymų, kurie, jų manymu, vaidina svarbų vaidmenį smegenų ląstelių veikloje, daugiau nei 300 pacientų, sergančių TBI, ir 150 pacientų, neturinčių smegenų pažeidimų. Tada jie sekė tuos, kurie serga TBI, kitus šešis mėnesius.
Nustatyta, kad vieno konkretaus baltymo, vadinamo smegenų daromu neurotrofiniu faktoriumi (BDNF), paimtas per 24 valandas nuo kieno nors galvos traumos, lygis gali numatyti TBI sunkumą ir kaip pacientui seksis.
Nors sveikų žmonių kraujyje vidutiniškai buvo 60 nanogramų mililitre (ml) BDNF, pacientų, sergančių smegenų pažeidimais, šio kiekio buvo mažiau nei trečdalis, vidutiniškai mažiau nei 20 nanogramų / ml. Tų, kurių TBI buvo sunkiausias, lygis buvo dar mažesnis - maždaug 4 nanogramai / ml.
Be to, pacientai, kuriems buvo didelis BDNF lygis, po sužalojimų dažniausiai pasveiko po šešių mėnesių. Bet pacientams, kurių BDNF lygis yra žemiausias, simptomai vis dar išliko stebint. Išvados primygtinai rodo, kad BDNF lygio tyrimas, atliekamas skubios pagalbos skyriuje, gali padėti stratifikuoti pacientus.
"Palyginti su kitais baltymais, kurie buvo matuoti dėl galvos smegenų traumos, BDNF daug geriau prognozuoja rezultatus", - sakė Korley.
„Privalumas anksti numatyti prognozę yra tas, kad galite patarti pacientams, ką daryti, rekomenduoti, ar jiems reikia skirti laiko darbe, ar mokykloje, ir nuspręsti, ar jiems reikia kreiptis į reabilitacijos gydytoją ar neurologą“, - pasakė Korley.
Be to, tai galėtų padėti nuspręsti, kuriuos pacientus įtraukti į naujų vaistų ar terapijos, skirtos sunkioms TBI, klinikinius tyrimus.
Reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima nustatyti, kodėl smegenų traumos sumažina BDNF kiekį kraujyje ir ar tai, kas žinoma, padidina BDNF lygį, įskaitant fizinį krūvį ir omega-3 riebalų rūgštis, gali padėti gydyti TBI. Korley taip pat nori žinoti, ar BDNF lygio pokyčiai laikui bėgant gali būti atstatymo pagrindas ir ar juos galima panaudoti tam tikro gydymo efektyvumui įvertinti.
"Mes pažiūrėjome į patį pirmąjį kraujo mėginį, gautą per 24 valandas nuo traumos", - sakė jis. "Tačiau norint, kad BDNF būtų naudojamas kaip pakaitalas, turėsime pamatyti, kas nutiks BDNF kiekiui kraujyje, praėjus vienam, trims ar šešiems mėnesiams po traumos."
Šaltinis: Johnso Hopkinso medicina
