Fizinis aktyvumas po širdies operacijos, siekiant mažesnės depresijos, geresnių rezultatų

Nauji tyrimai rodo, kad tolesnė širdies chirurgijos priežiūra turėtų apimti depresijos vertinimą, nes 40 proc. Asmenų po procedūros kenčia nuo depresijos.

Tyrėjai teigia, kad reikėtų įvertinti ir fizinį aktyvumą, nes neveiklumas gali padidinti depresijos lygį. Depresija po operacijos gali padidinti papildomų širdies komplikacijų riziką.

Depresija ir širdies ligos yra sudėtingos, nes pagrindinis depresinis sutrikimas yra nepriklausomas vainikinių arterijų ligos (KAD) išsivystymo rizikos veiksnys ir padidina širdies įvykių bei priešlaikinės mirties riziką.

Depresijos paplitimas tarp pacientų, kuriems reikalinga širdies operacija, svyruoja nuo 23 iki 47 procentų.

Šis rodiklis yra didesnis nei depresijos, nustatytos tarp žmonių, sergančių bendra širdies liga, įskaitant tuos, kurie patyrė širdies priepuolį, ir yra beveik dvigubai dažnesnis nei visoje populiacijoje be širdies ligų.

Tyrėjai nustatė, kad maždaug pusė pacientų, kenčiančių nuo depresijos, prieš širdies operacijas lieka prislėgti praėjus metams po operacijos.

Be to, dar 20 procentų pacientų, kuriems atliekama vainikinių arterijų apeities procedūra, po operacijos patiria naujų ar padidėjusių depresijos simptomų.

Vidutinė ar sunki depresija po širdies operacijos padidina tolesnių širdies komplikacijų riziką.

Įrodymai, apibūdinantys fizinio aktyvumo būklės pokytį prieš ir po širdies operacijos, ir tai, ar fizinio aktyvumo būklė yra susijusi su depresijos simptomais po operacijos, yra riboti.

Naujame tyrime Manitobos universiteto tyrėjai siekė apibrėžti, kam gresia depresija po operacijos, ar visi pacientai patiria panašius nuotaikos pokyčius, kaip ir kada keičiasi fizinis aktyvumas ir kaip tai veikia depresiją po operacijos.

Jie atliko fizinio aktyvumo poveikį depresijai po širdies chirurgijos (IPAD-CS) tyrimą, kad įvertintų 436 pacientus, kuriems buvo atlikta planinė širdies operacija arba kurie laukė stacionaro širdies operacijos, kuriai prireikė kardiopulmoninio apėjimo 2010–2011 m.

Pacientams buvo įvertinta trumpalaikė depresija ir fizinio aktyvumo elgesys prieš operaciją, išrašant į ligoninę ir praėjus trims bei šešiems mėnesiams po operacijos.

Rezultatai rodo, kad fizinis neveiklumas buvo nepriklausomas padidėjusių depresijos simptomų rizikos veiksnys prieš operaciją ir kad neaktyvūs pacientai turėjo dvigubą riziką patirti depresijos simptomus prieš operaciją.

Priešoperacinė depresija ir pooperaciniai stresiniai įvykiai buvo stipriausios asociacijos po operacijos.

Fizinis neveiklumas buvo susijęs su priešoperacine depresija ir nauja depresija praėjus šešiems mėnesiams po operacijos.

Stebina tai, kad tyrėjai nustatė, kad 58 proc. „Rizikos grupės“ grupių po operacijos peraugo į klinikinę depresiją, palyginti su 28 proc. „Naiviųjų“ grupe, o 23 proc.

Be to, stresiniai įvykiai (pvz., Mirtis šeimoje, skyrybos, gyvenimas vienas) reikšmingai siejami su depresija praėjus trims ir šešiems mėnesiams po operacijos, o tai rodo, kad veiksniai, kurie širdies ligomis sergančius pacientus linkę į padidėjusius depresijos simptomus, nėra fiksuoti ir laikui bėgant skiriasi.

Pacientų pogrupis, kuriems nebuvo depresija pradiniame etape, bet kurie depresija tapo stebimi tris ar šešis mėnesius, parodė reikšmingą fizinio aktyvumo sumažėjimą nuo pradinio iki šešių mėnesių stebėjimo, palyginti su tais, kurie liko be depresija.

Tyrėjai atkreipia dėmesį į tai, ar sumažėjęs fizinis aktyvumas padidina depresijos simptomus, ar atvirkščiai, jei dėl depresijos atsirado sėdimas elgesys.

Antidepresantai išlieka dabartinių depresijos gydymo strategijų pagrindas.

Tačiau jų vartojimas yra prieštaringas pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Ankstesni tyrimai parodė, kad koronarinių arterijų liga sergančių pacientų mankšta yra toks pat veiksmingas kaip antidepresantai, mažinantys depresijos simptomus.

Tačiau dar nėra žinoma, ar fizinis aktyvumas turi panašų poveikį pacientams, kuriems atliekama širdies operacija ir kurie jau serga depresija.

„Paciento, kuriam atliekama širdies operacija, depresija atrodo sudėtinga“, - sako pagrindiniai tyrėjai Rakeshas C. Arora, mokslų daktaras ir Toddas Duhamelis, daktaras.

„Mes nustatėme, kad nors septyni nepriklausomi veiksniai yra susiję su depresija prieš ir po širdies operacijos, skirtinguose pacientų pogrupiuose yra skirtingos nuotaikos reakcijos. Be to, pacientai, kuriems gresia depresija, yra naujas didelės rizikos pogrupis.

Fizinis neveiklumas prieš operaciją savarankiškai kelia dvigubą depresijos riziką prieš operaciją ir yra susijęs su naujos depresijos atsiradimu po operacijos.

„Šios išvados pateisina išsamesnį depresijos ir fizinio aktyvumo įvertinimą prieš operaciją, jos metu ir po operacijos, taip pat poreikį gauti biologinę-psichosocialinę paramą pacientams, kuriems atliekama širdies operacija“, - daro išvadą jie.

Šaltinis: Elsevier