Seroquel, Netipiniai nemigos, silpnaprotystės vaistai nuo psichozės?

Aš esu šiek tiek kvailas, kai susiduriu su vaistų skyrimo tendencija, kuri prieštarauja visiems turimiems empiriniams įrodymams, kad vaistai vartojami sveiku protu. Niekur tai nėra akivaizdžiau, nei skiriant netipinius vaistus nuo psichozės. Nebūtų per daug nutempta manyti, kad tokie receptai tapo panašūs į „Prozac“ receptus 1990-aisiais - naujausią vaistų madą.

Tačiau netipiniai antipsichotikai, tokie kaip Seroquel (kvetiapino fumaratas) yra daug sudėtingesni ir sukelia daug problemiškesnį šalutinį poveikį nei tokie vaistai kaip „Prozac“, todėl juos reikia skirti tik etiketėje vartojamiems vaistams.

„Washington Post“ Amy Ellis Nutt ir Danas Keatingas pasakoja:

[… A] piliulės, kurios, medicinos ekspertų teigimu, gali sukelti diabetą, širdies aritmiją ir galimai negrįžtamus judesio sutrikimus, ir toliau skiriamos daugeliui amerikiečių, kurie tik dienos metu nori gerai išsimiegoti ar mažiau nerimauti. Daugelis tikriausiai nežino, kad tai vaistas, kuris iš pradžių buvo skirtas šizofrenijos kliedesiams ir paranojai.

„Dėl daugybės problemų, susijusių su prastėjančia gyvenimo kokybe, neverta to daryti“, - sakė Davidas Healy, Didžiosios Britanijos psichiatras, parašęs knygų apie psichofarmakologiją. Healy sako, kad jis „Seroquel“ skiria tik sunkiausiai sergantiems pacientams, „kad galėtų veikti“.

Skaičių įtraukimas į kontekstą

Nors Seroquel arba jo generinis (kvetiapino fumaratas) turi daugiau kaip 29 000 rimtų nepageidaujamų reiškinių, apie kuriuos pranešta JAV.FDA nepageidaujamų įvykių pranešimo sistema (FAERS) nuo 1998 m. Iki 2017 m. „Lipitor“, populiarus statinų vaistas, panašiu laikotarpiu turėjo daugiau nei 41 000 tokių įvykių. „Prozac“ ir jo bendrasis atitikmuo nuo tada, kai jis buvo patvirtintas 1988 m., Buvo užregistruotas daugiau kaip 50 500 atvejų. Jei pažvelgsime tik į tokius atvejus nuo 1998 m., Gausime daugiau nei 24 000 „Prozac“ ir fluoksetino, jo bendrosios versijos, įvykių.

Tačiau Adderall (arba amfetaminas), stimuliuojantis vaistas, vartojamas ADHD gydyti, turėjo mažiau nei 5000 tokių atvejų; maždaug tiek pat su kitu stimuliuojančiu ADHD vaistu Ritalin.

Vakuume tokie skaičiai yra beprasmiški. Bet supratę, kad kiekvieno vaisto receptai yra maždaug vienodi per metus (9–12 mln.), Tada mes pradedame suprasti, kad tam tikri vaistai gali turėti daugiau neigiamų šalutinių poveikių nei kiti ir juos patiria daugiau žmonių.

Tai nenuostabu, nes „Seroquel“ gamintojas 2010 m. Surengė didžiulį ieškinį už 520 mln. Šios nenurodytos indikacijos apėmė daugybę ne psichinės sveikatos būklių, įskaitant agresiją, Alzheimerio ligą, pykčio valdymą, demenciją ir nemiga. Ieškinyje taip pat teigta, kad „AstraZeneca“ paaukštino Seroquel gydytojams, kurie paprastai negydo pacientų, sergančių šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu - tai vienintelės patvirtintos šio vaisto sąlygos. Jis buvo plačiai paskirtas vyresnio amžiaus žmonėms vartoti ne etiketėje, dėl to atsirado daug nepageidaujamų reiškinių.

Ne visi šalutiniai poveikiai yra nevienodi

Manau, kad problema iš tikrųjų kyla dėl šalutinio poveikio. Vienas iš problemiškiausių „Prozac“ ir panašių vaistų šalutinių poveikių yra rimtas seksualinio susidomėjimo sumažėjimas. Tiek daug žmonių santykiai buvo neigiamai paveikti. Žmogus pradeda jaustis mažiau prislėgtas dėl narkotikų teikiamos naudos, tačiau tada jiems tenka susidurti su nauju iššūkiu - nesugebėjimu atlikti ir nesidomėjimu seksu. (Bent jau vyrams jie turėjo dar vieną vaistą, kurį jie galėjo vartoti, kad išspręstų šios problemos dalį, „Viagra“.)

Šalutinis Seroquel poveikis yra problemiškesnis, nes atrodo, kad daugeliui jį vartojančių žmonių sukelia papildomų sveikatos problemų. Narkotikų vartojimas nemigai pašalinti, tačiau tai sukelia diabetą (ir svorio padidėjimą) ar judėjimo sutrikimą, yra nemalonus kompromisas daugumai žmonių.

Su miego problemomis galima kovoti tiek daug kitų nemedikamentinių pastangų, pradedant moksliniu miego tyrimu, atliktu miego laboratorijoje. Gerai prieš pradėdami vartoti piliules, kad padėtumėte miegoti, turėtumėte tinkamai įvertinti tikrojo miego specialisto (ne tik jūsų šeimos gydytojo) vertinimą. Toks įvertinimas padės išsiaiškinti, kas gali sukelti jūsų miego sutrikimus, ir kartu su jumis ieškoti nemedikamentinių sprendimų, kurie padėtų jums mėgautis nepertraukiamu ilgos nakties miegu.

Antsvoris yra rimta ilgalaikė sveikatos problema. Tai gali sukelti visokių papildomų sveikatos problemų ir kelia didesnę riziką susirgti ne tik diabetu, bet ir kitomis ligomis. Pastangos į Seroquel įtraukti dar vieną vaistą, kuris padėtų didinti svorį (pvz., Metforminas), nelabai padeda. Nors kai kuriems žmonėms 2 tipo cukrinis diabetas gali būti pakeistas, tai nėra kažkas, su kuo norėtumėte susidurti, kad tik gerai išsimiegotumėte.

Seroquel: Tiesiog naudokitės sveiku protu

Per daug gydytojų skiria per daug vaistų, skirtų naudoti ne etiketėje. Tai jų prerogatyva. Bet kaip įgaliotam pacientui svarbu, kad suprastumėte, kada jums skiriami vaistai, kurie nėra oficialiai patvirtinti šiam vartojimui. Paprastai tai reiškia, kad yra keletas priežasčių - mokslinių, pinigų, rinkodaros ne buvo patvirtinta šiam naudojimui, į kurį reikia atsižvelgti nusprendžiant, ar jį vartoti, ar kreiptis į gydytoją dėl kitų galimybių.

„Seroquel“, kaip ir prieš tai buvęs „Prozac“, nėra vaistas nuo visko. Tai negali išspręsti visų gydytojų manymu, elgesio, miego ar atminties problemų. Gydytojai turėtų būti kur kas skeptiškesni dėl tokio nereceptinio naudojimo ir prisiminti, kad vien todėl, kad pasirodys vienas nedidelis tyrimas galėjo būti naudojamas kitoms sąlygoms, tai dar nereiškia turėtų būti (bent jau ne be kruopštaus svarstymo ir stebėjimo). Nedideli tyrimai retai parodo tikrąjį klinikinį veiksmingumą, kol kartojasi, ir paprastai nenurodo neigiamo šalutinio poveikio sunkumo didesnėje, įvairioje populiacijoje.

Trumpai tariant, gydytojai ir jų pacientai turi pradėti naudoti sveiką protą, kai kalbama apie receptinius vaistus, tokius kaip „Seroquel“. Tai nėra vaistas nuo miego ir paprastai neturėtų būti skiriamas tik nuo nemigos ar silpnaprotystės.