Transkranijinė nuolatinės srovės stimuliacija: ar naujas elektrinis depresijos gydymas?
Kai elektra ir smegenys minimi tame pačiame sakinyje, jūsų mintys gali iškart pereiti prie nerimą keliančių vaizdų, kai žmonės gauna didžiulius smūgius, kai jie yra uždengti elektrodais, pritvirtinti prie stalų.
Tačiau gydymas elektrokonvulsine terapija (ECT) gerokai išsivystė nuo tų dienų, kurios pavaizduotos „Vienas skrido virš gegutės lizdo“. Dabartinis tyrimas JAMA psichiatrija tiria gydymą, vadinamą transkranijine tiesioginės srovės stimuliacija (tDCS).
Ar ši gana nauja depresijos gydymo forma gali būti veiksminga ir be neigiamo ECT šalutinio poveikio?
Šis naujas gydymas, apimantis smegenų stimuliavimą silpna elektros srove, pradedamas laikyti alternatyviu ir potencialiai veiksmingu depresijos gydymu. tDCS, skirtingai nei tradicinė ECT, per galvos odos elektrodus perduoda tik silpną elektros srovę į smegenų priekį.
Pacientai gydomi kartą per dieną 30 minučių ir būna budrūs bei budrūs visos procedūros metu.
Kodėl naujas depresijos gydymas yra toks būtinas?
Depresija suaugusiesiems išlieka įprasta ir dažnai nepakankamai gydoma būklė.
Depresija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau ji paprastai pasireiškia 20-ųjų viduryje. Moterys depresiją išgyvena dvigubai dažniau nei vyrai, o simptomai gali skirtis nuo lengvo iki sunkaus. Sunkus depresijos sutrikimas, kuris gali būti diagnozuotas, kai depresijos simptomai trunka 2 ar daugiau savaičių, suprantama, pasireiškia 15–17 procentų gyventojų.
Pagrindinės depresijos sutrikimo simptomai gali būti prislėgta nuotaika, susidomėjimo ir malonumo praradimas, sumažėjęs energijos kiekis, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs aktyvumas ir sumažėjusi koncentracija bei dėmesys.
Šie ir kiti simptomai, ypač užsitęsę, pakenkia žmogaus gebėjimui veikti kasdieniame gyvenime, todėl veiksmingas gydymas yra būtinas.
Tyrimai ir toliau gerina mūsų žinias apie depresijos įtaką mūsų gebėjimui apdoroti informaciją ir pagrindinius smegenų procesus, susijusius su depresijos simptomais.
Gavę daugiau informacijos, psichologai ir psichinės sveikatos specialistai padarė didelę pažangą nustatydami veiksmingą gydymą. Kognityvinės elgesio terapijos ir vaistų derinys sukūrė iki šiol efektyviausią gydymą.
Tačiau nėra tiksliai suprantama, kaip ir kodėl veikia antidepresantai. Nepaisant reikšmingos vaistų pažangos, sunkios depresijos gydymas išlieka iššūkiu. Nors vaistai padeda, jie gali būti brangūs ir sukelti varginančių šalutinių reiškinių.
Naujausi elektrinių gydymo būdų pasiekimai
Neinvazinė smegenų stimuliacija, tokia kaip tDCS, vis dažniau tiriama gydant didelę depresiją.
Ankstesniuose Naujojo Pietų Velso universiteto (UNSW) ir Juodojo šuns instituto tyrimuose 64 depresija sergantys dalyviai, kuriems nebuvo suteikta mažiausiai dviejų kitų depresijos gydymo būdų, aktyvią arba fiktyvią tDCS gaudavo 20 minučių kasdien iki šešių savaičių.
Tyrimo metu nustatyta, kad iki pusės depresija sergančių dalyvių po gydymo buvo padaryta didelė pažanga.
Neseniai atlikto klinikinio tyrimo metu Andrejus R. Brunoni, daktaras, San Paulo universiteto (Brazilija) ir kolegos, išnagrinėjo elektros srovės terapijos saugumą ir veiksmingumą, palyginti su gydymu sertralino hidrochloridu esant didelei depresijai (JAMA psichiatrija).
Dalyviai įtraukė 120 pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ir sunkiu nepsiichoziniu vienpoliu didžiosios depresijos sutrikimu, nevartojusių antidepresantų. Trijų balų depresijos įvertinimo skalės pokytis šešių savaičių ženklu buvo laikomas kliniškai reikšmingu.
Dalyviai buvo suskirstyti į grupes, kad sertralinas būtų lyginamas su tDCS arba jų deriniu.
Esant dideliam depresijos sutrikimui, „tDCS ir sertralino derinys padidina kiekvieno gydymo veiksmingumą. TDCS ir sertralino veiksmingumas ir saugumas nesiskyrė “, - daroma išvada.
Remiantis tyrimo ataskaitomis, kaip pažymėta 2004 m JAMA psichiatrija, palyginus kombinuotą gydymo grupę (sertralinas / aktyvus tDCS) ir tik sertralinas (vidutinis skirtumas 8,5 balo), reikšmingas depresijos vertinimo skalės balo skirtumas; tik tDCS (vidutinis skirtumas, 5,9 balo); ir placebo / fiktyvus tDCS (vidutinis skirtumas 11,5 balo).
Dalyvių, kuriems buvo skirtas aktyvus tDCS gydymas, šalutinis poveikis buvo gana minimalus, o odos paraudimas gydymo vietoje ir padidėjęs hipomanijos ar manijos epizodų potencialas buvo pagrindinis neigiamas poveikis.
Norint patvirtinti šio naujausio tyrimo rezultatus, reikia atlikti daugiau tyrimų. Tačiau vis dažniau atrodo, kad tDCS gali pasiūlyti depresija sergantiems žmonėms kitą alternatyvą tradiciškesnėms gydymo formoms.
Nuoroda
Andre R. Brunoni, medicinos mokslų daktaras, Leandro Valiengo, medicinos mokslų daktaras, Alessandra Baccaro BA, Tamires A. Zanão BS, Janaina F. de Oliveira BS, daktarė Alessandra Goulart, daktarė Paulo S. Boggio, daktarė Paulo A. Lotufo, Isabela M. Benseñor, daktaras, Felipe Fregni, daktaras. Sertralino ir elektros srovės terapija gydant depresiją Klinikinis tyrimas: faktorinio, atsitiktinių imčių, kontroliuojamo tyrimo rezultatai. (2013). Arch Gen psichiatrija, 70, 1–9. doi: 10.1001 / 2013.jamapsichiatrija. 32
