Atnaujinta informacija apie tai, kaip JAV prieinamos priežiūros įstatymas veikia psichikos sveikatos priežiūrą
Kai kurios pradinės rožinės prognozės apie ACA greičiausiai neišnyks taip, kaip tikėjomės. Nors įstatymas išties išplės aprėpties ir gydymo galimybes milijonams amerikiečių, kurie anksčiau turėjo mažai pasirinkimo arba neturėjo jokio pasirinkimo, jis taip pat gali netyčia atimti kai kurias šiuo metu plačiai naudojamas gydymo galimybes.
Išsiaiškinkime kodėl.
Carterio centro psichinės sveikatos programos pirminės sveikatos priežiūros iniciatyvos vyresnysis patarėjas daktaras Johnas Bartlettas sako, kad vis dar nežinome, kokį didelį ACA poveikį turės psichinės sveikatos priežiūra Amerikoje: „Tai tikrai nėra aišku tai, kiekvienai valstybei atskirai, reiškia tai, ką reiškia visa tai [ACA įgyvendinimas]. “
Taigi dar kartą apžvelkime pagrindinius pokyčius, susijusius su Įperkamos priežiūros įstatymu, ir kiekvieno iš jų teigiamą bei neigiamą pusę.
Psichikos sveikatos priežiūra taps labiau prieinama daugiau žmonių.
Viršutinė pusė: dauguma ekspertų ir ekspertų tai vis dar laiko vienu iš pagrindinių ACA pranašumų, ir tai tebėra teisinga ir šiandien. Jei anksčiau neturėjote sveikatos draudimo, ACA atveria privačią draudimo rinką, kuri anksčiau nebuvo lengvai prieinama asmenims.
Remiantis federaliniu psichinės sveikatos pariteto aktu, priimtu 2008 m., ACA nėra vertinamas kaip kvapą gniaužiantis kraštovaizdis psichinės sveikatos gydymui. Tačiau ACA yra dar vienas svarbus žingsnis užtikrinant, kad amerikiečiai, kuriems reikalingas psichiatrinis gydymas, galėtų juo naudotis.
Neigiama pusė: Nors ACA (kartu su psichinės sveikatos pariteto įstatymais) apima tiek psichinių, tiek piktnaudžiavimo narkotikais sutrikimų gydymo aprėptį lygiu fizinio susirūpinimo gydymui, tokiam gydymui galima ir vis dar taikoma riba. Ribos yra laisvesnės, nei galbūt buvo pagal senesnę sistemą, tačiau žmonės vis dar neturi galimybės naudotis „neribotais“ psichoterapijos gydymo būdais. Draudimo bendrovės vis dar reikalauja, kad terapeutai gautų leidimą atlikti papildomą gydymą po to, kai bus pasiektas tam tikras sesijų skaičius (kuris kiekvienoje draudimo kompanijoje skiriasi).
Kai daugiau žmonių įsigijo privatų draudimą arba prisijungė prie išplėstinės „Medicaid“ programos, iš pradžių buvo prognozuojama, kad daugiau žmonių turės nebrangų prieigą prie psichinės sveikatos gydymo. Tačiau po to, kai Aukščiausiasis Teismas 2012 m. Birželio mėn. Nurodė valstybėms pasirinkti, prisijungti prie „Medicaid“ plėtros ar ne, maždaug pusė valstybių nusprendė to nedaryti. Tai reiškia, kad 6–7 milijonams amerikiečių nebus suteikta tokia patobulinta prieiga, nes jų valstijos įstatymų leidėjai atsisakė išplėsti savo „Medicaid“ programas, visų pirma Floridoje, Teksase, Džordžijoje, Aliaskoje, Luizianoje, Montanoje ir Šiaurės Karolinoje.
Žmonėms nebus uždrausta aprėptis, atsižvelgiant į jų esamą būklę.
Aukštyn: tai išlieka tiesa šiandien ir yra didžiulis laimėjimas žmonėms, kurie nesugebėjo įsigyti naujo draudimo dėl esamos psichinės sveikatos diagnozės, tokios kaip depresija, bipolinis sutrikimas, ADHD ar nerimas.
Iki šios taisyklės keičiant darbdavius ar draudimo teikėjus, dažnai reikėdavo apsimesti, kad neegzistuoja psichiatrinė diagnozė. Naujajame įstatyme sakoma, kad negalima diskriminuoti asmens dėl anksčiau egzistavusios būklės. Tai reiškia, kad daugiau žmonių gaus reikalingą priežiūrą ir bus apdrausti jų draudimo planu.
Tai taip pat reiškia, kad draudimo planas negali atšaukti jūsų draudimo nuo anksčiau egzistavusios būklės, o tai daugeliui anksčiau buvo problematiška.
Neigiama pusė: laimei, atrodo, kad to nėra.
Žmonės gaus geresnę bendrą priežiūrą.
Viršutinė pusė: įstatymas iš pradžių buvo sukurtas siekiant padėti paskatinti gydytojus ir kitus sveikatos bei psichinės sveikatos specialistus rūpintis žmonėmis visame priežiūros tęstinume - holistiškai, ne tik pacientui X, kuriam būdingi Z simptomai. Jis taip pat orientuotas į prevencinę priežiūrą, kuri gali padėti žmogui nepatekti į ligoninę.
Yra daugybė tyrimų bazės, leidžiančios manyti, kad tokia integruota, koordinuota priežiūra galiausiai yra naudinga pacientui. Tai gali padėti sugauti sveikatos problemas, kol jos tampa rimtesnės. Tai taip pat gali užtikrinti, kad jei asmuo gauna pavojingą gyvybei diagnozę, jį taip pat mato profesionalas dėl savo emocinės sveikatos poreikių.
Neigiama pusė: deja, kai JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas stengiasi palikti esminių naudos sveikatai paketų apibrėžimus atskiroms valstijoms, kiekvienos valstijos apibrėžimas bus skirtingas. Palikę savo nuožiūra, daugelis valstybių pasirinko mažiausiai išsamų „esminių privalumų“ rinkinį, nes jie taip pat buvo pigiausi.
Tai reiškia, kad nebūtinai bus aptariami tokie dalykai kaip psichinės sveikatos patikrinimas pirminės sveikatos priežiūros srityje, psichinės sveikatos prevencijos paslaugos, krizių tarnybos ir kitos netradicinės psichinės sveikatos priežiūros ar priežiūros paslaugos. Jei tai nėra tiesioginė stacionarinė ar ambulatorinė pagalba, ji gali būti neįtraukta. Viskas labai priklausys nuo valstybės, kurioje gyvenate.
Vaistų padengimo spraga Medicare lieka užpildyta.
Aukštyn: Jei esate vyresnis ir esate užsiregistravęs „Medicare“, įstatymai jau padėjo sutaupyti jūsų receptus. Dėl daugelio psichiatrinių receptų brangumo įstatymai padėjo perpus sumažinti sumą, kurią žmogus moka už savo vardinius vaistus, kai jie atsidūrė „spurgų skylėje“ (nuo 2 930 iki 4700 USD iš viso receptų kaina). Tai padeda užtikrinti, kad senjorai, kuriems reikalingi psichiatriniai vaistai, ir toliau galėtų sau leisti juos vartoti.
Neigiama pusė: atrodo, kad su tuo nesusiję jokie trūkumai.
Papildomi dideli pokyčiai
Didžiausias pokytis nuo 2012 m. Vasaros yra Aukščiausiojo Teismo nutartis, kuria palaikoma valstybių teisė atsisakyti plėsti savo „Medicaid“ programas. Kadangi Medicaid yra būdas, kuriuo ACA padeda gydyti tuos, kuriems to labiausiai reikia (ir skurdžiausiems mūsų visuomenėje), tai reiškia, kad sunkiausia pasiekti ACA psichinės sveikatos naudą šiose valstybėse.
Be „Medicaid“ išplėtimo, daugiau žmonių varžysis dėl to paties skaičiaus šiandien teikiamų gydymo paslaugų teikėjų - daugelis iš jų net nesiima naujų pacientų, nes sveikatos priežiūros specialistai „Medicaid“ kompensavimo tarifus paprastai laiko nekonkurencingais. Tai reiškia, kad nors techniškai pacientas gali sau leisti priežiūrą, jis iš tikrųjų negalės jos gauti.
Bet blogėja. Bendrosios dotacijos, kurias federalinė vyriausybė skiria valstybėms, kad padėtų joms piktnaudžiauti narkotinėmis medžiagomis, ir psichinės sveikatos paslaugos yra grąžinamos, nes, pasak dr. Bartletto iš Carterio centro, „ketinta, kad Medicaid taptų pagrindiniu mokėtoju. Taigi kai kuriose valstybėse matome išmokų paketus [skirtus piktnaudžiavimui narkotinėmis medžiagomis ir psichikos sutrikimams gydyti], kurie daug labiau primena senesnių išmokų paketus, kuriuose tiesiog teikiama stacionari ir ambulatorinė pagalba. Jie neapima daugybės paslaugų, kurios užpildo priežiūros ir paslaugų, kurias mes įpratome, tęstinumą “.
Tai reiškia, kad - ypač tose valstybėse, kurios neišplečia savo Medicaid programų - gali būti sumažintas finansavimas tokiems dalykams kaip dalinės hospitalizacijos programos, pirminės sveikatos priežiūros patikrinimai, krizių intervencijos tarnybos ir dar daugiau.
"Tai bus vykdoma atskirų valstybių lygiu", - sako dr. Bartlett.
„Gali pasirodyti, kad ACA iš tikrųjų yra dar vienas žingsnis į priekį siekiant pagerinti prieigą prie visapusiškų psichinės sveikatos išmokų, taigi ir dėl psichinės sveikatos ir narkotikų vartojimo.“
Laikas parodys ... Paveikslėlis šiuo metu nėra visiškai aiškus, tačiau mes jus nuolat atnaujinsime, kai ACA pasirodys 2014 m.
Dvidešimt devintasis metinis psichinės sveikatos politikos Rosalynn Carter simpoziumas kitą savaitę vyks Atlantoje, Džordžijos valstijoje. Šių metų simpoziumo tema yra savalaikė „Kelias į priekį: elgesio sveikatos priežiūros iššūkiai ir galimybės įgyvendinant įperkamos priežiūros įstatymą“. Simpoziumo pabaigoje padarysime susitikimo santrauką.
