Kokia kaina sumažinti psichikos ligų paslaugas?
Kai nuosmukio metu biudžetai pradeda mažėti, kartais labiausiai nukenčia vargingiausi, labiausiai reikalingi žmonės.Masačusetse tai reiškė psichinės sveikatos klinikų, kurios tarnauja vargšams, uždarymą:
Kai spalį gubernatorius Devalas Patrickas stovėjo prieš kameras ant Beikono kalno ir pranešė apie 1000 darbo vietų bei daugybės valstybinių tarnybų panaikinimą, jis iškilmingai perspėjo: „Žmonės pajus šiuos sumažinimus“. Penkių mylių atstumu šioje psichinės sveikatos klinikoje, kurioje vien pernai aptarnavo 370 vargšų ir psichikos ligonių, Jepsonas ir Thiboultas pajus šių žodžių tiesą.
„Boston Globe“ pirmojo puslapio istorija šia tema buvo gerai perskaityta, išsamiai aprašant sunkumus, su kuriais susidurs daugelis psichikos ligomis sergančių žmonių dabar, kai pašalinama viena iš jų gydymo atramų. Širdyje jaučiamas straipsnis sutelkia dėmesį į žmogiškąjį šių sumažinimų aspektą, pakankamai lengva tai padaryti, kai paprastas savaitinis susitikimas yra šiek tiek „normalų“ gyvenimą turinčio asmens ir benamio atskyrimas.
Kai kurie trūkumai yra kvaili, žvelgiant iš pasaulinės perspektyvos:
Tai, kad ši palyginti maža ambulatorinė klinika yra biudžeto krizės auka, rodo, kaip beviltiški ir painūs laikai tapo. Valstybė sutaupė apie 390 000 USD, kai atleido keturis gydytojus ir atsisakė ne visą darbo dieną dirbančio psichiatro lizdo. Tačiau paklausti „Globe“ valstijos pareigūnai pripažino, kad klinikos uždarymas taip pat reiškia prarastą maždaug 290 000 USD metinę pacientų draudimo išmoką.
Taigi ši klinika veikia su 100 000 USD deficitu. O kaip paprasčiausiai sumažinti paslaugas, o ne uždaryti visą kliniką? Tai net neišlaiko sveiko proto testo, ir vis dėlto vyriausybė kartais taip funkcionuoja. Nukirpkite nosį, kad spjaudytumėtės veidui, ir nustumkite kitaip veikiančius piliečius į psichinės ligos gerkles. Tai reiškia, kad kai kurie iš jų apsisuks ir pareikalaus dar daugiau valstybinių tarnybų, tikėtina, kad visa tai pavyks, jei kas nors iš tikrųjų atsižvelgs į tokius dalykus.
Tačiau straipsnio komentarai internete taip pat įdomūs. Vieną iš jų paliko klinikinis socialinis darbuotojas, prieš kelerius metus dirbęs panašioje klinikoje šiaurės vakarų Bostone, kuris, be kita ko, turėjo tai pasakyti:
Trečia, psichikos sveikatos politikos formuotojai nėra sąžiningi su visuomene dėl daugybės diskusijų, kurias turime savo viduje. Pavyzdžiui, yra mūsų profesijos atstovų, kurie mano, kad, tobulėjant vaistams, ilgalaikio konsultavimo nauda sumažėjo. Kitaip tariant, 20 minučių trukmės susitikimas su gydančiu gydytoju ir dalyvavimas „klubo namų“ grupės aplinkoje (kurioje teikiamos konsultacijos bendraamžių klausimais, socializacija, darbo apmokymas ir pagalba bei dar daugiau, kur dirba bakalauro lygio gydytojai). labai reikėjo. Taigi, jei taip yra, tai kodėl valstybė turėtų mokėti už kas dvi savaites tokio meistro parengto patarėjo kaip aš?
Na, kai kurie teigia, kad vien tik vaistai nėra tinkama gydymo priemonė žmonėms, kuriems dažnai reikia daugiau - socialinių įgūdžių lavinimas, pagrindai, mokymasis suskirstyti prioritetus, streso prevencija socialiniais būdais ir pan. Tiesiog todėl, kad kažkas yra „chroniškas“ psichikos ligoniai nereiškia, kad praeina savaitės psichoterapijos poreikis, nes kai kurie jų simptomai gydomi vaistais.
Tačiau, kaip pažymi komentatorius, problema yra ta, kad šioje srityje yra mažai sutarimo, o konkuruojančios valstybės agentūros ginčijasi dėl riboto finansavimo. Agentūra turi mažai paskatų sutelkti dėmesį į geriausią pacientų priežiūrą, kai jų pačių sveikata (ar jų egzistavimas) yra nuolatinė kova įstatymų leidyboje.
Su Masačusetso problema susiduria daugelis valstybių - per daug biurokratijos, besivaržančios dėl per mažai dolerių, dažnai su veiklos įgaliojimais, kurie sutampa su aprėptimi ir aptarnaujamais gyventojais. Tikriausiai būtų naudinga racionalizuoti ir konsoliduoti kelias agentūras, tačiau dėl įsitvirtinusių politinių darbotvarkių tai yra tik dar viena vyriausybės svajonė „išpjauti atliekas“.
Visą laiką paprastiems žmonėms, bandantiems gyventi kiek įprastą gyvenimą, viena iš jų yra nukirsta.
