Klaidinga dichotomija: psichiatrija ir psichologija
Nuo pat mokyklos laikų aš visada braižiau savavališkas kovos linijas, nubrėžtas tarp įvairių psichikos sutrikimus gydančių profesijų. Psichiatrai kovoja su psichologais, psichologai - su klinikiniais socialiniais darbuotojais ir t. Šios velėnos kovos mažai padeda žmonėms, kuriems reikia pagalbos, kurie nori tik geriausios įmanomos priežiūros.
Tačiau nesakykite to atitinkamų sričių evangelistams. Iš tikrųjų man gėda, kai girdžiu psichologus pusiau privačiose grupėse kalbant apie tai, kaip jiems reikia žinoti apie savo „aukštesnius“ sugebėjimus gydyti psichines ligas. Tyrimai tiesiog nepatvirtino šio požiūrio. Kol to nepadarė, aš visada žiūrėjau į vertę, kurią suteikia kiekviena profesija, ir gerbiu kiekvieną už tai, ką atneša.
Taigi, atsižvelgdamas į tai, aš perskaičiau ir įvertinau daktaro Danny Carlat neseniai atliktą antidepresantų tyrimą, kuris parodė du antidepresantų veiksmingumo stoką daugumai depresijų rūšių. Jis kritikavo tyrimą, kuris yra puikus.
Tačiau jo šiandieninis įrašas, kuriame raginama nutraukti dirbtinį dualizmą, smogė ypatingai laidai. Tai niekada nėra nei antidepresantai, nei psichoterapija. Kartais tai vienas, kartais kitas, o kartais abu (ir aš tvirtai tikiu, kad beveik visada turėtų būti abu).
Taigi man kyla klausimas, kodėl mes nepriimame visų šių galimų gydymo būdų, o ne rikiuojamės už mėgstamos technikos, kad apgintume jos nuopelnus? Narkotikai veikia. Terapija veikia. Laikas veikia. Ir placebai veikia. Jei psichiatrai ir psichologai galėtų iškviesti paliaubas įvairiose kovose dėl terapijos veiksmingumo ir receptų suteikimo privilegijų, galėtume įsivaizduoti kitokį praktiką - įgudusį tiek psichofarmakologijoje, tiek psichoterapijoje. Argi ne toks gydytojas, kurį norėtume pamatyti visi, kai ateis mūsų eilė kreiptis pagalbos?
Mums nereikia šio nuolatinio pasitraukimo į blogosferą, kuria dalijasi daugelis savo profesijų mokslininkų, tyrėjų ir evangelistų. Tai man primena religines diskusijas, kuriose klausimai piešiami juodai baltai - kai visi žinome, kad pasaulį sudaro tiek daug nuostabių spalvų ir pilkų atspalvių. Ar SSRI antidepresantai kartais yra perrašomi ir vartojami atsižvelgiant į jų placebo gerovės savybes, tiek dėl jų antidepresantų savybių? Visiškai. Bet ar tai priežastis demonizuoti visus antidepresantus ar psichiatrinių vaistų receptus? Visiškai ne.
Vis dėlto problema išlieka ta, ką nurodo šis idealus gydytojas dr. Carlatas? Jis siūlo, kad tai psichiatras, kuris yra paprasčiausiai apmokytas. Bet lygiai taip pat tai gali būti psichologas, kuris taip pat yra apmokytas kitaip. Tol, kol durys yra atviros tiek psichiatrams, tiek psichologams, tol aš esu pasirengęs nutraukti dirbtinį dualizmą, šią melagingą dichotomiją. Visos profesijos turi ką pasiūlyti ir tiems, kuriems reikia psichinės pagalbos. Atėjo laikas atmesti mūsų profesinius skirtumus ir pasiekti visą praėjimą, kad užtikrintumėte, jog žmonėms, kuriems to reikia, būtų suteikta kuo geresnė priežiūra, kad ir kokia ji būtų.
