Skydelyje nustatomos pirmosios perimenopauzinės depresijos gairės

Daugiainstitucinė mokslininkų grupė parengė pirmąsias perimenopauzinės depresijos vertinimo ir gydymo gaires. Jų rekomendacijos skelbiamos žurnale Menopauzė ir Žurnalas „Moterų sveikata“.

Perimenopauzė reiškia trejų – ketverių metų laikotarpį prieš pat menopauzę, kai mėnesinės tampa nereguliarios ir ilgainiui nutrūksta, taip pat pirmaisiais metais po paskutinių mėnesinių. Paprastai tai prasideda nuo 40-ies moters, bet gali prasidėti dar anksčiau.

Moterims yra didesnė depresijos rizika gimus vaikui, kai keičiasi hormonų lygis, tačiau su perimenopauze susijusi depresijos rizika vis dar nepakankamai pripažinta. Klinikinių rekomendacijų, kaip diagnozuoti ir gydyti tokio pobūdžio depresiją moterims, iki šiol trūko.

"Priežastis, kodėl šios gairės yra reikalingos, yra ta, kad perimenopauzės fazėje gali atsirasti depresija kartu su menopauzės simptomais, ir šiuos du simptomų rinkinius sunku atskirti, todėl klinikams sunku tinkamai gydyti šias moteris", - sakė dr. Pauline Maki, Ilinojaus universiteto, Čikagos medicinos koledžo, psichologijos ir psichiatrijos profesorius ir naujų gairių bendraautorius.

„Daugelis moterų patiria naują depresijos simptomų atsiradimą. Jei pirmiausia yra žemo lygio depresija, perimenopauzė gali padidinti depresijos simptomų intensyvumą “.

Grupei pirmininkavo Maki ir dr. Susan Kornstein, Virdžinijos Sandraugos universiteto psichiatrijos, akušerijos ir ginekologijos profesorius ir Virdžinijos Sandraugos universiteto Moterų sveikatos instituto vykdomasis direktorius.

Komanda apžvelgė mokslinę literatūrą apie depresinius sutrikimus ir simptomus moterims perimenopauzėje ir sutelkė dėmesį į penkias sritis: epidemiologiją, klinikinį vaizdą, antidepresantų terapinį poveikį, hormonų terapijos poveikį ir kitų terapijų, tokių kaip psichoterapija, mankšta ir natūralūs produktai, veiksmingumą.

Perimenopauzės simptomai, tokie kaip karščio bangos ir miego sutrikimai, dažnai prasideda šiuo metu ir gali atsirasti kartu ir sutapti su depresijos simptomais, teigiama naujose gairėse.

„Aštuoniasdešimt procentų moterų menopauzėje patiria karščio bangos, o kai jos atsiranda naktį, dar vadinamos„ naktiniu prakaitavimu “, miegas gali būti pertraukiamas. Nuolatiniai karščio bangos sukeliami miego sutrikimai prisideda prie depresijos simptomų išsivystymo ar sustiprėjimo “, - sakė Maki.

Be to, perimenopauzės moterys dažnai žongliruoja keletu atsakomybių ir susiduria su keliais stresoriais. Jie rūpinasi savo vaikais, patiria vaikus, paliekančius namus, padeda senstantiems tėvams, išlaiko pagrindinę atsakomybę už namus ir susiduria su didėjančiais darbo poreikiais tuo metu, kai jie gali artėti prie savo karjeros viršūnės.

Visa tai gali sukelti itin daug streso, paaiškino Maki.

"Santykius galima apmokestinti, o senėjimo realijos gali tapti akivaizdžios", - sakė Maki. „Gyvenimą sukeliantys veiksniai, maža socialinė parama ir fizinės sveikatos problemos yra glaudžiai susijusios su depresija perimenopauzės metu.

„Kai pridedate hormoninių pokyčių, kurie gali turėti įtakos smegenų gebėjimui susidoroti su šiais stresoriais, nenuostabu, kad depresija yra dažnas reiškinys vidutinio amžiaus moterims. Gera žinia ta, kad yra veiksmingų gydymo būdų “.

Pagrindines perimenopauzinės depresijos priežastis gali būti sunku nustatyti, sakė Maki. „Ar moterys patiria mažai energijos, nes prakaituoja naktį ir netenka miego? Jei taip, gydymas hormonais gali būti geriausias pasirinkimas “, - sakė ji.

„Arba moteris, turėjusi depresijos istoriją, turi dar vieną depresijos epizodą? Tokiu atveju antidepresantai gali būti efektyviausi. Ar problema pirmiausia kyla dėl šeimos ir darbo naštos? Jei taip, gali būti geriausia kognityvinė elgesio terapija su antidepresantu arba be jo “.

Maki pridūrė, kad nors moterims, turinčioms menopauzės simptomų, būdingi depresijos simptomai, dažniausiai šie simptomai neatitinka depresijos diagnozės kriterijų. Tačiau net ir žemo lygio depresijos simptomai gali pabloginti gyvenimo kokybę ir įtampą, o hormonų terapija gali padėti.

"Moterims ir jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams svarbu pripažinti, kad šie simptomai yra būdingi perimenopauzės metu ir juos galima gydyti", - sakė ji.

Kai kurios grupės išvados yra šios:

• Perimenopauzė yra pažeidžiamumo langas vystantis tiek depresijos simptomams, tiek diagnozuojant didelę depresiją;
• Depresijos simptomų rizika padidėja perimenopauzės metu net ir moterims, kurioms anksčiau nebuvo depresijos;
• Gydytojai, turintys su menopauze susijusią depresiją, turėtų apsvarstyti galimybę kartu gydyti miego sutrikimus ir naktinį prakaitavimą;
• Hormoniniai kontraceptikai gali pagerinti depresijos simptomus moterims, artėjančioms menopauzei.

"Perimenopauzė yra pažeidžiamumas tiek depresijos simptomams, tiek sunkiems depresijos epizodams atsirasti", - sakė Maki.

„Neseniai Kate Spade nusižudžiusi būdama 55 metų amžiaus, vidutinio amžiaus moterų psichinės sveikatos problemų rimtumas rodo grupę, kurios savižudybių rodikliai per pastaruosius 15 metų padidėjo 45 procentais“, - sakė Maki.

Šaltinis: Ilinojaus universitetas Čikagoje