Po vizito pas gydytoją jaučiasi blogai

Turiu sunkų generalizuotą nerimą ir gydymui atsparų sunkųjį depresinį sutrikimą. Vaistus man išrašo mano šeimos gydytojas, kurį matau kartą per du mėnesius. Paskutinio recepto atnaujinimo metu paklausiau jo, ar yra dar kokių nors gydymo būdų ar vaistų, kurių dar neišbandžiau, ir jo atsakymas buvo labai painus. Jis sakė: „Psichiatrija nepasikeitė. Vienintelis gydymo būdas, kurį žinau [sergant depresija], yra turėti visavertį gyvenimą, būti socialiai aktyviam, dirbti visą darbo dieną, daug mankštintis ir keltis kiekvieną dieną 6:30 val. “ Aš jo paklausiau: „Kaip tu tai darai su nerimu, problemomis ir lėtiniais miego sutrikimais?“ Jis atsakė: „Spėju, kad viskas vienu metu“.

Tačiau atrodo, kad neįmanoma „gydyti“ nuo depresijos. Anksčiau aš daugybę kartų bandžiau gyventi „įprastą“ gyvenimo būdą - reguliariai mankštintis, bendrauti, dirbti ne visą darbo dieną, užsiimti pomėgiais, pozityviai mąstyti ir pan. Aš visuomet jausdavausi daug blogiau. Labiau prislėgtas, nerimastingas, įtemptas ir blogiausias dalykas - netoleruotinas kaltės ir gėdos jausmas dėl nesėkmės.

Aš jo paklausiau, ar galiu dar ką nors suvaldyti nerimui. Jis man pasakė, kad veikia tik tai, kas mane išjudina, pavyzdžiui, kelionės į užsienį ir darbas su nuskurdusiais žmonėmis. Nes pamatysiu žmonių, kurie gyvena niūriomis sąlygomis ir neturi net maisto ir švaraus vandens, ir suprasiu, kad man nereikia jaudintis.

Noriu gyventi kuo pilnavertiškiau, o tai reiškia gydyti, valdyti ir (arba) priimti savo nuotaikos ir nerimo sutrikimus. Bet nesuprantu, kokia mano gydytojo mintis. Norėdamas išgydyti depresiją, turiu gyventi pagal jo nustatytą gyvenimo būdą, net jei negaliu to pasiekti ir išlaikyti? Norėdamas būti laisvas nuo nerimo sutrikimo, turiu liudyti apie skurdų skurdą, kad smegenys žinotų, jog dabartiniai mano rūpesčiai yra nepagrįsti? Jaučiuosi nusivylusi, kalta ir įskaudinta, nes atrodo, kad mano psichinės sveikatos problemos kyla dėl charakterio trūkumo. Jei galėčiau tiesiog gyventi taip, kaip daro nedresuoti žmonės, ir suskaičiuoti savo palaiminimus, neturėčiau šių sutrikimų.

Ar galėtumėte man padėti suprasti, ką jis sako?

Atsakė Kristina Randle, daktarė, LCSW 2018-05-8

A.

Aš negaliu kalbėti už jūsų šeimos gydytoją. Tik jis žino numatytų žodžių, kuriuos jis pasirinko jums pasakyti, žinutę. Jūs apibūdinote jį kaip šeimos gydytoją. Galiu patikinti, kad šeimos gydytojas nėra psichiatras. Šeimos gydytojas gali paskirti antidepresantą kaip pirmąjį gydymo proceso etapą. Jei antidepresantas veikia, problema išgydoma. Tačiau jei antidepresantas neveikia, kitas žingsnis turėtų būti jūsų nukreipimas pas psichinės sveikatos specialistą. Psichiatras yra specialistas, o šeimos gydytojas - generalistas. Yra atvejų, kai dėl sveikatos būklės reikia kreiptis į specialistus. Chirurgas yra specialistas. Internistas yra specialistas. Kardiologas yra specialistas. Psichiatras yra specialistas.

Iš žodžių, kuriuos man parašei, atrodo, kad tavo šeimos gydytojas galėjo baigti savo psichinės sveikatos žinių bazę. Pažinojau ir pažįstu daug psichiatrų ir niekada nežinojau, kad jie rekomenduotų pacientui palikti šalį ir gyventi tarp labai neturtingų žmonių. Aš bent jau pakankamai gerai išmanau visus pagrindinius psichiatrų gydymo būdus ir nežinau nė vieno, kuris rekomenduotų persikelti į kitą šalį ir gyventi tarp labai nuskurdusių žmonių.

Pamatęs jus, jūsų šeimos gydytojas gali gydyti nepakankamai veikiančią tulžies pūslę, spuogus ir kojų skausmus. Būtų nesąžininga prašyti šeimos gydytojo būti vidaus ligų, dermatologijos ir neuronų veikimo ekspertu. Taip pat nesąžininga prašyti jo būti psichinės sveikatos ekspertu. Nebūtų nesąžininga prašyti psichiatro būti psichinės sveikatos ekspertu, nes jis yra psichinės sveikatos ekspertas.

Galiausiai prieiname prie diskusijos dėl depresijos priežasties. Visuotinio susitarimo nėra. Ar tai fizinis? Ar tai psichologinė? Ar kartais tai fizinė, o kartais psichologinė? Ar kartais, šiek tiek abiejų?

Jei tai fizinė, mes galime atlikti operaciją ar paskirtus vaistus ir nebegaišti laiko pokalbių terapijai. Jei tai nėra fizinė veikla, mes galime atlikti pokalbių terapiją ir nebegaišti laiko narkotikams. O gal mes vartojame vaistus trumpalaikiam palengvėjimui, o daug ilgesnis pokalbių terapijos procesas iš tikrųjų sukuria gydymą.

Dar niekas neatsakė į minėtus klausimus, nors daugelis siūlo savo nuomonę, o kai kurie elgiasi taip, tarsi žinotų atsakymus į minėtus klausimus, patogiai ignoruodami tai, kad moksliniai tyrimai dar nepateikė tų atsakymų.

Dauguma psichiatrų patys pasirūpins pokalbių terapija arba kreipsis į psichikos sveikatos specialistus. Žinoma, niekas pasaulyje nėra labiau kvalifikuotas skirti vaistų, vertinti vaistų ir koreguoti vaistų, nei yra psichiatras. Tačiau jie apie spuogus nežino daugiau nei šeimos gydytojas.

Prašau, norėčiau užbaigti pasakydamas tai, ką daug kartų sakiau šiame forume. Jei jūsų profesionalas, nesvarbu, ar jis būtų gydytojas, ar daktaras, ar santechnikas, neišsprendžia jūsų problemos, visomis priemonėmis ir nedvejodamas išbandykite kitą. Sėkmės mano drauge.

Daktarė Kristina Randle