Savižudiškas? Masačusetso ER nėra gera vieta būti
Psichikos sveikatos specialistai dešimtmečius kartojo tą pačią seną mantrą savo krizės pacientams - jaučiasi savižudiški ir negali manęs pasiekti? Kuo greičiau patekite į ligoninės greitosios pagalbos skyrių.
Pasirodo, jei gyvenate Masačusetse, tas patarimas gali nelabai padėti.
Gerai praneštame Liz Kowalczyk kūrinyje šiandien Bostono gaublys, ji išsamiai apibūdina kai kurias bėdas, su kuriomis susiduria Masačusetso ER, kurios bando įveikti didėjantį psichiatrijos ir psichologinių problemų turinčių žmonių antplūdį. Problema nėra nauja - nepakanka psichinės sveikatos išteklių sistemoje, kuri jau yra įtempta vien tam, kad valstybėje būtų teikiama skubi medicinos pagalba. Sistemai labai reikia reformos:
ER darbuotojai skiria psichiatrinius vaistus, tačiau nėra apmokyti teikti visapusišką psichiatrinę pagalbą, sakė jie. Daugelis šių pacientų išbūna kelias dienas be tinkamo gydymo dėl psichiatrinėse įstaigose susidariusių nesėkmių, sukeldami potencialiai nepastovią situaciją tiems pacientams, personalui ir kitiems pacientams. Ligoninės pareigūnai teigė, kad susidūrimų metu buvo sužeistos ir slaugytojos, o pacientai teigia, kad juos žemina tokia politika, kokia reikalaujama nusirengti.
Visi nepatenkinti dabartine globos būkle. Pacientai kartais žeminami ir nužmoginami sistemoje, kuri iš tikrųjų sutelkia dėmesį į tradicines medicinos problemas ir jas geriau supranta (pavyzdžiui, sulaužytą ranką), o ne emocines problemas (pavyzdžiui, maniakinę bipolinio sutrikimo būseną).
"Skubios pagalbos skyriai yra priblokšti", - sakė dr. Paulas Bulatas, Naujosios Bedfordo Šv. Luko ligoninės greitosios pagalbos skyriaus medicinos direktorius. „Matome daugiau smurtaujančių ir nekontroliuojamų pacientų. Psichinės sveikatos problemas matome daug blogiau, nei turėtume būti “.
Tiksliai. Kitas mūsų nesėkmingos sveikatos priežiūros sistemos simptomas čia, JAV, yra tas, kad kai žmonės neturi draudimo (arba jų draudimas jų nedraudžia), jie kreipiasi pagalbos į ER. ER pagal įstatymą negali atstumti žmonių, kurie turi neatidėliotinų medicininių poreikių, tačiau negali už juos sumokėti. Vyriausybė turėtų pasirinkti skirtuką - ir tai daro, tačiau taikydama mažesnius tarifus, dėl kurių neįmanoma tinkamai personaluoti ir finansuoti ER tokiu lygiu, koks turėtų būti.
Taigi valstybė, kaltindama ligonines, dar 2006 m. Rugsėjo mėn. Išsiuntė įspėjamąjį laišką, kad jos turėtų labiau stengtis išspręsti šias problemas, ypač tiems, kurie patiria psichiatrines krizes. Bet mažai kas pasikeitė:
Bet pacientai ir psichikos ligomis sergantys žmonės sako, kad problemos vis dar siaučia. Jie verčia įstatymų leidėjus didinti psichinės sveikatos skyriaus vaidmenį reguliuojant ER priežiūrą ir reikalauti, kad visuomenės sveikatos departamentas parengtų „gerąją patirtį“ psichiatriniams pacientams gydyti.
Gerai ar blogai JAV visuomenėje, ER dažnai būna paskutinis prieglobstis žmonėms, norintiems baigti savo gyvenimą. Užuot pripažinę, kad šiems žmonėms labai skauda ir jiems reikia jautrios, dėmesingos priežiūros, jie sandėliuojami kaip galvijai (kaip ir daugelis paprastų pacientų ER sąlygomis).
Tačiau tikroji problema kyla dėl to, kad šie žmonės gauna tikrą psichinės sveikatos priežiūrą už ER ribų. Daug kartų žmonėms gali būti naudinga stacionari psichiatrinė pagalba, tačiau jie negali patekti į ją, nes keli egzistuojantys asmenys yra pilni.
Dar kitiems reikia intensyvesnės terapijos nei kartą per savaitę atliekamos ambulatorinės terapijos sesijos, tačiau mažiau intensyvios nei visą parą teikiamos psichiatrijos stacionare. Daugumoje Masačusetso (ir daugumos valstijų) bendruomenių tokios priežiūros paprasčiausiai nėra. Ten, kur ji egzistuoja, dažnai yra ilgi laukimo sąrašai žmonėms, laukiantiems patekti.
Dr. Auerbachas gerai apibendrina situaciją:
Daktaras Bruce'as Auerbachas, Atleboro Sturdy memorialinės ligoninės skubios pagalbos ir ambulatorinių paslaugų vadovas, teigė, kad ligoninėms reikia daugiau išteklių, o ne daugiau reguliavimo. "Kai pacientas, patyręs elgesio sveikatos krizę, keturias dienas yra mano ER, nesulaukdamas reikalingos intervencijos - tai mūsų sveikatos priežiūros sistemos travestija", - sakė jis.
Iš tikrųjų travestija.
