Klaidingi Bremnerio teiginiai apie pogimdyvinę depresiją
Problema yra požiūris, kad buvimas mama yra psichikos sutrikimo rizikos veiksnys. Visų pirma, nėra įrodymų, kad moterims, kurioms anksčiau nėra buvę nerimo ir depresijos, yra didesnė rizika susirgti pogimdyvine depresija. Taigi patikrinti visas mamas, tarsi gimdymas būtų depresijos rizikos veiksnys, yra juokinga.
Mano įspėjimas apie BS įsijungia, kai kas nors bando pakeisti argumentą nuo pagrįstų pastangų padėti didinti išsilavinimą ir informaciją apie stigmatizuotą psichinės sveikatos problemą, į hiperbolizmą, o tai rodo, kad teisės akte motinystę bandoma paversti psichikos sutrikimu. Jis vėl pasikartoja, kai specialistas pateikia nepaprastą teiginį, pavyzdžiui: „nėra įrodymų, kad moterys, neturėjusios ankstesnio nerimo ir depresijos anamnezės, turėtų didesnę riziką susirgti po gimdymo [sic] depresija“. Tikrai? Visiškai nėra įrodymų? Tai gana tvirtas teiginys ir lengvai įrodomas melas literatūros apžvalgoje.
Nuo ko mes pradėsime? (Turiu ribotą erdvę, o jūs - ribotą dėmesį, todėl paryškinsiu keletą tyrimų ...)
Pavyzdžiui, Rossas ir Dennisas (2009) literatūros apžvalgoje nustatė, kad tiek narkotikų vartojimas, tiek dabartinė ar ankstesnė piktnaudžiavimo patirtis yra susijusi su padidėjusia rizika susirgti depresija po gimdymo (PPD).
Miesto Pietų Afrikos moterims Ramchandani ir jo kolegos (2009) nustatė, kad stipriausi pogimdyminės depresijos prognozuotojai buvo ekstremalių visuomenės stresorių poveikis (pvz., Smurtinio nusikaltimo liudijimas / pavojus būti nužudytam) ir pranešimai apie sunkumus su savo partneriu.
Robertsonas ir kt. (2004), atlikdama didelę iki šiol atliktą tyrimų metaanalizę, nustatė, kad ankstesnė depresijos ir nerimo istorija (ne tik nėštumo metu) prognozavo depresiją po gimdymo. Tačiau jie taip pat nustatė, kad paprasčiausiai išgyvenant įtemptą gyvenimo įvykį nėštumo metu arba esant mažai socialinei paramai (pvz., Neturint jokio emocinio palaikymo iš savo draugų ar šeimos), taip pat gali atsirasti pogimdyvinė depresija.
Beck (2001) atlikta 84 tyrimų metaanalizė parodė:
13 reikšmingų pogimdyvinės depresijos prognozuotojų: prenatalinė depresija, savigarba, vaikų priežiūros stresas, prenatalinis nerimas, gyvenimo stresas, socialinė parama, santuokiniai santykiai, depresijos istorija, kūdikio temperamentas, motinystės bliuzas, šeiminė padėtis, SES ir neplanuotas / nepageidaujamas nėštumas. 10 iš 13 rizikos veiksnių turėjo vidutinį poveikio dydį, o 3 nuspėjamieji - nedidelius.
Pažvelkite į visus tuos veiksnius, kurie nėra depresija ar nerimas - aš skaičiuoju 9. Net jei 3 iš jų yra mažo efekto dydžio veiksniai, vis tiek lieka 6 veiksniai, kurie nėra depresija ar nerimas.
O argumentas, kad jei depresijos moterims gresia didžiausias pavojus, mes tiesiog turėtume sutelkti dėmesį į jas?
Ingram & Taylor (2007) nustatė, kad svarbu ne tik moters priešgimdyvinės depresijos sunkumas - prasta emocinė parama ir moterys, kurios neigiamai apibūdino savo vaikystę, buvo papildomi rizikos veiksniai, kurie turėjo įtakos padidėjusiai rizikai po gimdymo depresija. Kas tikrins šiuos dalykus, akušeris?
Na, ne, nes akušeris jau dabar nedaro gero darbo tikrindamas pogimdyvinę depresiją, net ir esant didelės rizikos moterims. Hatton ir kt. (2007) nustatė, kad tarp didelės rizikos moterų akušerinės priežiūros paslaugų teikėjai gali nepastebėti penktadalio moterų, sergančių sunkia depresija. Ten ne visai dideli skaičiai. Jei akušerijos paslaugų teikėjai negali susitvarkyti su akivaizdžiais atvejais, aš galiu tik įsivaizduoti, kaip jiems sekasi su sudėtingesniais ar mažiau akivaizdžiais atvejais.
Vienuolis ir kt. (2008) apibendrina mūsų žinias apie PPD:
Depresija yra gana dažna perinataliniu laikotarpiu (Gavin ir kt. 2005; Ross ir McLean 2006). Maždaug 8,5–11% moterų nėštumo metu patiria didelę arba lengvą depresiją (Gaynes ir kt., 2005). Per pirmuosius 3 mėnesius po gimdymo beveik 20% moterų turi lengvą ar sunkią depresiją (Gavin ir kt., 2005).
Taigi iki 1 iš 5 moterų po gimdymo serga depresija, ir tai nėra verta dėmesio ar patikrinimo? (Palyginimui reikia pasakyti, kad 1 iš 10 vyrų ir moterų bet kuriuo metu gali turėti depresiją.) Gimdymas padidina jūsų depresijos riziką dvigubai, ir tai nėra problema? Nuostabu.
Bet ne tik imk žodį. Zajicek-Farber (2009) atliktame tyrime, kuriame dalyvavo didelės rizikos moterys dėl depresijos po gimdymo, padaryta išvada:
Šios išvados suteikia papildomų patvirtinamųjų įrodymų, kad reikia daugiau pastangų nustatyti ir įvertinti moterų depresijos simptomus, kad būtų skatinama mažų vaikų sveikata ir sauga.
Tai objektyvūs tyrėjai, reikalaujantys daugiau atrankų. Ne politikai. Ir ne žmonės (ar profesionalai), turintys politinę darbotvarkę.
Dabar aš suprantu Bremnerio mintį - ne gydytis ir katastrofizuoti įprasta motinystė. Aš sutinku. Ir, žinoma, priešgimdyvinė moters depresija ar nerimas yra stipriai susiję su depresija po gimdymo. Bet ne išimtinai, kaip tvirtina Bremneris.
„Bremner“ tvirtina be jokių įrodymų, kad visos psichinės sveikatos patikros yra tiesiog vaistų pardavimo taktika, padedanti padidinti receptus. Nesąmonė. Kai dirbau bendruomenės psichikos sveikatos srityje, klinikoje vykdėme kasmetines psichinės sveikatos patikras - be jokios farmacijos įmonės finansavimo - nes tai sumažina stigmą, sumažina klaidingą informaciją ir padidina švietimą psichinės sveikatos klausimais.
Atsiprašome, bet dauguma žmonių neturi laiko sekti su keliolika tinklaraščių ar kas mėnesį skaityti žurnalus apie naujausius psichinės sveikatos tyrimus. Daugelis žmonių žino, ką jie žino apie psichinę sveikatą, dažniausiai pasitelkdami pagrindinę žiniasklaidą arba savo pačių patirtį, susijusią su problema. Kaip blogas dalykas yra daugiau informacijos ir švietimo psichikos sveikatos klausimais skatinimas?
Bremneris naudoja paauglius kaip neteisingo patikrinimo pavyzdį, tačiau patogiai nemini faktų apie paauglius ir psichinę sveikatą. Paaugliai yra „rizikos grupės“ gyventojai, todėl jie kartais būna skirti atrankai. Paaugliai garsėja tuo, kad jų gydymo galimybės yra ribotos (ypač JAV, kur jų gydymas gali būti apdraustas šeimos sveikatos draudimu, ty pokalbiu su tėvais apie jų psichinės sveikatos problemas) ir dėl bendraamžių spaudimo, ribojančio jų galimybes priimti arba ieškoti pagalbos. (Taip, atsiprašau, jei paauglystėje lankotės depresijos terapeuto, jūsų paprastai nelaiko „šauniu“ vaiku.)
Deja, nesvarbu, ar žmonės nori tai pripažinti, ar ne, motinos yra dar viena „rizikos“ grupė. Kodėl? Nes visuomenė motinoms ne kartą sakė, kad gimdymas turėtų būti džiugi, laiminga proga. Jei po gimdymo esate prislėgtas, jums kažkas turi būti negerai. Neatkreipkite dėmesio į save ar savo problemas. Tiesiog pabandykite susitvarkyti su juo, pabandykite prižiūrėti kūdikį ir išgyventi kiekvieną dieną. Motinos nežino, kad gali turėti ką nors, kas pripažinta kaip pogimdyminė depresija, tuo labiau, kad gali su kuo nors pasikalbėti apie šiuos jausmus arba kad yra lengvai prieinamas gydymas - psichoterapija ar vaistai.
Taigi pagarbiai nesutinku su Bremnerio vertinimu MOTERŲ poelgiu ir jo poreikiu šiandieninėje visuomenėje. Ir jei jūs nesivarginsite atlikti kojų darbo ir tiesiog išsakyti (melagingus) pareiškimus apie tai, ką iš tikrųjų rodo tyrimas (arba dar blogiau, jei visi su jumis nesutinkantys tyrimai turi būti farmacijos kišenėje), tada tai yra tingus dalykas asmens argumentas. Čia yra per daug logiškų klaidų, kad būtų galima išvardyti, todėl aš tik siūlysiu tikėtis daugiau pagrįstų ir profesionalių argumentų, pagrįstų realiais tyrimais, dėl tokių svarbių teisės aktų.
„Psych Central“ toliau remia Melanie Blocker Stokes MOTERS Act, nes tyrimai rodo, kad tai padėtų stengiantis padidinti švietimą ir ištaisyti klaidingą informaciją apie pogimdyvinę depresiją.
Nuorodos:
Beckas, C. T. (2001). Pogimdyvinės depresijos prognozuotojai: atnaujinimas. Slaugos tyrimai, 50 (5), 275-285.
Hatton, D. C., Harrison-Hohner, J., Matarazzo, J., E. P., Lewy, A. & Davis. L. (2007). Praleista nėščiųjų depresija tarp didelės rizikos moterų: antrinė analizė. Moterų psichinės sveikatos archyvai, 10 (3), 121–123.
Ingram, J. & Taylor, J. (2007). Pogimdyminės depresijos prognozuotojai: naudodamiesi antenatalinių poreikių įvertinimo diskusijų priemone. Reprodukcinės ir kūdikių psichologijos leidinys, 25 (3), 210–222.
Vienuolis, C., Leightas, K.L. & Fang, Y. (2008). Moterų prieraišumo stiliaus ir perinatalinės nuotaikos sutrikimo ryšys: atrankos ir gydymo pasekmės. Moterų psichinės sveikatos archyvai, 11 (2), 117-129.
Ramchandani, P. G., Richteris, L. M., Steinas, A. ir Norrisas, S. A. (2009). Pietų Afrikos miesto kohortos postnatalinės depresijos prognozuotojai. Afektinių sutrikimų žurnalas, 113 (3), 279–284.
Robertson, E., Grace, S., Wallington, T., Stewart, D.E. (2004). Antenataliniai depresijos po gimdymo rizikos veiksniai: naujausios literatūros sintezė. Bendrosios ligoninės psichiatrija, 26 (4), 289-295.
Rossas, L. E. ir Dennisas, C-L. (2009). Pogimdyvinės depresijos paplitimas tarp moterų, vartojančių narkotines medžiagas, piktnaudžiavimo istoriją ar lėtinėmis ligomis: sisteminga apžvalga (PDF). Moterų sveikatos leidinys, 18 (4), 475-486.
Zajicekas-Farberis, M.L. (2009). Pogimdyvinė depresija ir kūdikių sveikatos praktika tarp didelės rizikos moterų. Vaiko ir šeimos studijų žurnalas, 18 (2), 236–245.
