Depresija?

Šis „New York Times“ straipsnis pavadinimu
Daugelis depresijos diagnozių gali būti klaidingos, sakoma studijoje

pateikia pagrįstą diagnozės tašką. Kaip jau sakiau anksčiau, kadangi psichinės sveikatos srityje „diagnozę“ grindžiame klientų pačių pranešimais, dažnai pažymėdami formos langelius, terminas „diagnozė“ yra klaidinantis. Medicinos srityje šis žodis paprastai turi tam tikrą fizinį, empirinį pagrindą. Stebimos bakterijos, pažeidimas, specifiniai fiziniai simptomai. Žinoma, mes netgi netinkamai vartojame terminą „empirinis“ psichologijos srityje, vartodami šį žodį, kai „empiriniai“ duomenys, apie kuriuos kalbame, yra iš tikrųjų subjektyvūs savarankiško tyrimo duomenys.

Taigi šiame straipsnyje aptariama mintis, kad depresija gali būti diagnozuota per daug, nes neatsižvelgiama į naujausius gyvenimo įvykius, dėl kurių kažkas gali laikinai liūdėti. Priešingoje nuomonėje sakoma, kad diagnostiniai kriterijai aiškiai atskiria trumpalaikę depresiją ir ilgalaikę depresiją. Be abejo, DSM turi tokių skirtumų.

Tačiau svarbiausia yra „Koks skirtumas?“ Jei tie, kurie turi reikiamą kvalifikaciją, skiria antidepresantus bet kuriai būklei (ką jie daro), kokį skirtumą daro DSM kategorijos?

Aš dirbau su sveikstančiu narkomanu, kuris pasitraukė iš Oxycontin, puodo ir kas dar žino. Jis dalyvavo ilgalaikėje gydymo įstaigoje. Per pirmas 30 sveikimo dienų jis vienu metu apsilankė pas psichiatrą, kuris 10 minučių matėsi ir skyrė „Effexor“. Pirmąsias 30 dienų, kai atsisakoma narkotikų, būti šiek tiek mėlynai (švelniai tariant) yra normalu. Antidepresantai tam tikru momentu gali būti tinkamas gydymas, tačiau ar nemanote, kad turėtume skirti šiek tiek laiko, kad pirmiausia sužinotume, koks yra gyvenimas be narkotikų?

Ar mes išbandėme mankštos programą? Meditacijos programa? Tinkama dieta? Ar galime imti pinigus už šiuos dalykus? Ne. Ar įrodyta, kad jie yra tokie pat veiksmingi kaip vaistai? Taip. Kiek žmonių, kuriems skiriami vaistai nuo nerimo, gydytojas paklausė, kiek kofeino jie vartoja kasdien? Ar jis yra patikrinimų sąraše? Ne. Ar kontroliniame sąraše klausiama apie mankštą, dietą, vitaminų papildus, miego įpročius, santykius, pagrindinius gyvenimo įvykius ir kt. Nr.

Kokia prasmė „diagnozuoti“ šiose situacijose? Kodėl mes neatliekame išsamių vertinimų? Na, galbūt kai kurie iš mūsų atlieka tokio tipo vertinimus. Tačiau mano įspūdis, remiantis parduodamais vaistais ir atsižvelgiant į laiko apribojimus tiems, kurie turi receptų pagalvėles, yra tas, kad gauname daugiau 10 minučių receptų, nei esame nuodugniai įvertinę gyvenimą.

Nemanau, kad kyla klausimas, ar mes „per daug diagnozuojame“, ar ne. Manau, kad klausimas yra „Kodėl mes diagnozuojame, užuot vertinę, kalbėję ir padėję?