ADHD ir vartotojų ataskaitos

Dėmesio stokos sutrikimas yra klasikinis psichinių sutrikimų medicinos pavyzdys, kai praktiškai visi „tiki“, kad tai yra tam tikras biocheminis ar smegenų sutrikimas, todėl vaistai yra tinkamas (ir be galo populiarus) gydymo būdas. Vaistai yra teisingas ir tinkamas ADHD gydymo pasirinkimas; ne todėl, kad tai yra medicininė liga, o todėl, kad tyrimų bazė yra gana stipri parodydama, kad jos yra veiksmingos.

Bet jei negali pasitikėti Vartotojų ataskaitos norėdamas tiksliai pranešti apie šį sutrikimą (ir kitus psichikos sutrikimus), aš jau nesu tikras, kuo tu gali pasitikėti. Kolega neseniai nukreipė mane į „Best Buy Drugs“ skyrių Vartotojų ataskaitos sveikatos svetainė. Taigi apsižvalgiau ir pradėjau nuo abėcėlės pradžios. Deja, man prireikė ne daugiau kaip 10 minučių, kol suradau farmacinių pranešimų rinkodaros įtaką psichiatrams ir gydytojams pirmojoje perskaitytoje brošiūroje.

Aptariama ataskaita pavadinta „Receptinių vaistų, naudojamų gydymui: dėmesio ir hiperaktyvumo sutrikimo, įvertinimas“. Nors rekomenduoju ataskaitą tiems, kurie pradeda vartoti vaistus dėmesio deficito sutrikimui (ADHD) gydyti, ir paprastai sutinku su drungnomis išvadomis (pirmenybė teikiama kai kuriems generiniams vaistams, nes jie pigūs ir turėtų būti tokie pat veiksmingi), aš radau įvadas į ataskaitą, parašytą taip, lyg ji būtų iš farmacijos brošiūros.

Štai įžeidžiausia pastraipa:

Tai turėtų paskatinti įtarti ADHD (tai yra aiškus biologiškai pagrįstas elgesio sutrikimas, kurį dabar plačiai pripažįsta gydytojai) yra tai: nuolatinis mažiausiai šešis mėnesius trunkantis neįprastai didelio fizinio aktyvumo (hiperaktyvumo), impulsyvumo ir (arba) gebėjimo atkreipti dėmesį ir susikaupti ar atlikti užduotis trūkumas. (Žr. Visą simptomų sąrašą 7 puslapyje.) Simptomų ir nenormalaus elgesio modelių sunkumas vaikams ir paaugliams, sergantiems ADHD, labai skiriasi. Kai kuriems vaikams būdingi tik nestiprūs simptomai, o kitiems - sunkus poveikis. Simptomų diapazonas tarp suaugusiųjų nėra gerai ištirtas.

Kiek dalykų yra netinkama šioje pastraipoje?

1. ADHD, kaip ir visi psichikos sutrikimai, turi tik netiesioginių, koreliacinių įrodymų, leidžiančių manyti, kad tai „aiškus biologiškai pagrįstas elgesio sutrikimas“. „Biologiškai pagrįstą“ frazę farmacijos kompanijos įveda kaip subtilų šališkumą, kad būtų galima teigti, jog tokius sutrikimus galima geriausiai gydyti mediciniškai (natūraliai naudojant jų vaistus). Psichikos sutrikimai yra sudėtingos bio-psicho-socialinės būklės, turinčios daug ir sudėtingos etiologijos.

2. Nenurodytas svarbus diagnostikos komponentas, todėl priežastis, dėl kurios ADHD taip dažnai diagnozuojama neteisingai ir per daug - diagnozė yra hiperaktyvumas ar nepakankamas dėmesys. Kitaip tariant, jei turite problemų tik atkreipdami dėmesį į darbą ar mokyklą, bet ne namuose ar su draugais ar šeima, techniškai jūs neturite teisės į ADHD diagnozę. Kodėl egzistuoja ši sąlyga? Nes beveik Visi laikas nuo laiko gali prarasti dėmesį pasikartojančioms ar nuobodžioms užduotims (pvz., darbui ar mokyklai).

Palikite šį komponentą iš šio trumpo simptomų sąrašo (ir jis paminėtas tik kaip trumpalaikis visame simptomų sąraše), ir gausite pernelyg didelę diagnozę - tai puikus vaikučio elgesio medicinoje!

3. Suaugusiųjų simptomų diapazonas nebuvo gerai ištirtas? Huh?? Yra šimtai tyrimų, kuriuose nagrinėjama suaugusiųjų ADHD („PsycINFO“ radau 604), ir keletas patvirtintų psichometrinių objektyvių priemonių, kurios ją vertina (pavyzdžiui, „Conners‘s Adult ADHD Rating Scales“). Tai ne tik gerai ištirta, bet ir gana gerai priimta ir diagnozuota šiais laikais tarp gydytojų. Galbūt todėl, kad dauguma ADHD vaistų yra skirti paaugliams ir vaikams, daugiausia dėmesio skiriama šiai grupei, o ne suaugusiems?

Žinoma, ši klasika taip pat pasirodė:

Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia ADHD, tačiau vyrauja viena teorija, kad tai lemia nenormalus šių cheminių pranešėjų lygis ir (arba) kaip jie naudojami smegenyse. Vyrauja trys neuromediatoriai, o ADHD gydomi vaistai keičia vienos, dviejų ar visų trijų šių cheminių medžiagų smegenų lygį. Taip pat gali vaidinti aplinka - vaikams, linkusiems į ADHD, simptomus sukelia veiksniai namuose ar mokykloje.

Mes nežinome, kas tai sukelia, ir tyrinėtojai turi apie keliolika skirtingų teorijų apie jos priežastį, tačiau mes pasirinksime tą, kuri pabrėžia biologiją. Na, tai vis dėlto brošiūra apie vaistus ir jų redagavimą, kurią prižiūri tik psichiatrai ir kiti medicinos gydytojai. Taip pat paminėsime apie aplinką.

O psichologiniai veiksniai? O socialiniai veiksniai? O kitos teorijos? Jiems suteikiama trumpalaikė apyrankė, nes galų gale jie tikrai nestiprina gydymo vaistais.

Tarpusavio vertintojai turi ilgą konkuruojančių interesų sąrašą, kuris bent jau yra atskleistas (jei jūs jį įsigilinsite į svetainę; faktinėje ataskaitoje jis niekur nerodomas).

Giriu Vartotojų ataskaitos stengdamasis padėti vartotojams geriau informuoti apie savo gydymo galimybes. Bet važiuok ... Gaukite tam tikrą pusiausvyrą ir apžvalgininkų, kurie nėra taip gerai išmokę tradicinių „biologiškai pagrįstų“ psichinių sutrikimų nesąmonių, ir, jei kalbėsite apie šiuos sutrikimus, kalbėkite apie juos sąžiningai ir vertindami dėl jų sudėtingumo (ir visiškai nesuprastų priežasčių).

Nesakykite: „Mes nežinome, kas juos sukelia“, o tada skleiskite farmacijos rinkodaros pranešimą, apgaubtą mokslo dvigubomis kalbomis. Mes tikimės daugiau iš Vartotojų ataskaitos - ir tu taip turėtum.

Išsami ataskaita pateikiama čia: receptinių vaistų, naudojamų gydant: dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas, įvertinimas (PDF)