Nervus dekompresuojančios stuburo operacijos
Kaip jums gali priminti iš 3 skyriaus, 31 pora nervų šaknelių išeina iš nugaros smegenų per tarpus tarp slankstelių. Pažeidus šias erdves, nervai gali būti suspausti, o tai prilygsta skausmui. Sąlygos, galinčios suspausti nervus, yra:
- Stuburo stenozė: stuburo kanalo susiaurėjimas
- Degeneracinė disko liga: skysčių praradimas tarpslanksteliniuose diskuose
Išvaržinis diskas: tarpslankstelinio disko išsipūtimas ar plyšimas
- Kaulų spazmai: papildomas slankstelio augimas, dažnai dėl osteoartrito
- Spondilozė: stuburo osteoartritas, sukeliantis sąnario disfunkciją
Ištrauka iš 3 skyriaus: Nervų šaknys
Periferinės nervų sistemos (PNS) nervai nusileidžia stuburo kanalu ir išsišakoja per 31 porą slankstelių angose, vadinamose foraminae. Jie yra pasiuntiniai į jūsų smegenis (arba centrinę nervų sistemą) ir siunčia juos iš skausmo signalų ir inicijuoja judesį, pavyzdžiui, „Ei, nuimk ranką nuo viryklės, tai karšta!“ Šie nervai refleksiškai priverčia jūsų stuburą susisukti ir pasisukti, kai vaikščiojate, kad išlaikytumėte pusiausvyrą. Ir jie jus priklijuoja prie automobilio sėdynės, kai dideliu greičiu pasukate kampą!
Nugara ir už jos ribų
Kai stuburo šaknų nervai išsišakoja, jie tampa tarsi smulkus nervų tinklas, pasiskirstęs po visą kūną. Štai kodėl jūs galite pajusti vadinamąjį skausmą (skausmas jaučiamas vienoje kūno vietoje, kai dirginimo šaltinis yra kitoje vietoje). Pvz., Jei suspaudžiama nervo šaknis, einanti iš apatinės nugaros dalies, galite jausti skausmą ar dilgčiojimą koja. Kartais tai gali būti tirpimas ar silpnumas, o ne skausmas. Atleidus suspaustą nervą, paprastai atsikrato skausmo ir normalus pojūtis grįžta.
Discektomija
Ši procedūra pašalina jūsų tarpslankstelinio disko dalį, kuri spaudžia nervą. Yra trys bendrieji tipai: klasikinė discektomija, mikrodiskektomija ir perkutaninė diskektomija. Pagrindinis kintamasis tarp jų yra pjūvio dydis. Pasirinkimas priklauso nuo jūsų unikalios situacijos. Nors poodinė discektomija yra mažiausiai invazinė, ji taip pat yra mažiausiai efektyvi didelėms išvaržoms.
Chirurginio vaizdo technologija leido chirurgams atlikti sudėtingesnes, mažiau invazines procedūras (mažesniais pjūviais). Chirurgai dabar gali naudoti mikroskopus, didinamąsias liupes ar endoskopus, kad galėtų pamatyti stuburą išsamiau.
Apibrėžimas
Chirurgai dažniausiai naudoja chirurgines lipes, kurios yra didinamieji lęšiai, nešiojami kaip akiniai. Tai dažnai daroma atsižvelgiant į chirurgo viziją.
Poodinė discektomija yra mažiausiai invazinė ir dažnai atliekama kaip ambulatorinė procedūra. Chirurgas per odą atlieka nedidelę punkciją ir, naudodamas rentgeno technologiją bei adatą, išsiurbia varginančią disko medžiagą. Šios operacijos paprastai daromos, kai disko išvaržos nesutrūkusios, o tik išsipūtusios. Tik atrinkti pacientai yra idealūs kandidatai į šią procedūrą, todėl abejojama jos ilgalaikiu veiksmingumu.
Atlikdamas mikrodiscektomiją, chirurgas padaro nedidelį pjūvį (maždaug colio ar dviejų ilgių). Vamzdiniai arba ašmenimis tvirtinami įtraukikliai per pjūvį dedami į raumenis ir minkštuosius audinius. Didelis kaulo ir raiščio skyrius pašalinamas, kad būtų galima apžiūrėti diską. Tuomet naudojamas padidinamasis įtaisas (chirurginės lupos arba mikroskopas), kad būtų lengviau pamatyti pažeistą diską. Diskų fragmentai pašalinami aplink nervą. Tam, kad būtų išvengta išvaržos pasikartojimo, šiek tiek pašalinami fragmentai iš disko vietos.
Klasikinei discektomijai reikalingas didesnis pjūvis, tačiau audinys geriau vizualizuojamas. Tačiau daugeliu atvejų mikrodiscektomija gali suteikti chirurgui pakankamai vizualizacijos, kad jis tinkamai atliktų darbą. Taip pat supraskite, kad atliekant discektomiją, visas diskas nėra pašalinamas. Anginys (išorinė dalis) ir dalis branduolio (vidinė dalis) paliekami nepažeisti palaikant aplinkinius slankstelius.
Foraminotomija
Tarp kiekvienos slankstelių poros yra tarpas, vadinamas tarpslanksteline foramina arba nervine foramina. Kai diskas, raištis ar kaulas pasislenka į erdvę, viduje esantys nervai gali būti suspausti. Ši procedūra apima dalies slankstelio kaulo ar audinio pertekliaus (pvz., Disko ar raiščių) pašalinimą, kad būtų sukurta didesnė erdvė nervinei šakniai.
Apibrėžimas
Anatominiu požiūriu foraminas (daugiskaitos forma yra foramina ) reiškia bet kurią angą. Paprastai tai reiškia tarpą kauluose ar tarp jų, tačiau tai gali reikšti ir natūralų atsivėrimą audiniuose.
Tarpslankstelinei pogumburiui pasiekti, įpjova nugarinėje dalyje ir raumenys yra atskirti ir atitraukiami panašiai kaip atlikus mikrodiscektomijos procedūrą, aprašytą ankstesniame skyriuje. Perteklinis audinys ir (arba) kaulas nupjaunami tol, kol bus sukurta norima anga ir nervas nebebus suspaustas.
Laminotomija ir laminektomija
Stuburo kanalas gali susiaurėti dėl stuburo stenozės, spondilolistezės ar kaulų iškrypimų. Ši procedūra praplečia stuburo kanalo erdvę, pašalindama kaulo skyrių, vadinamą lamine. Laminotomija sukuria angą sluoksnyje; laminektomija - tai sluoksninės dalies ar jos dalies pašalinimas. Atsižvelgiant į tai, kiek pažeistas stuburo kanalas, gali tekti apkirpti vieną ar kelis slankstelius. Jei pašalintas nemažas kaulų kiekis, sritis gali būti per daug nestabili. Stuburą gali reikėti stabilizuoti stuburo suliejimo būdu (žr. Kitą straipsnį [Stuburo suliejimas, dinaminis susiliejimas ir disko keitimas]).
Kaip baisu, nes gali atrodyti, kad nukirpti slankstelio kaulai viršuje, žinokite, kad nugaros smegenys nebus tokios atviros, kaip galite įsivaizduoti. Nugaros smegenis iš abiejų pusių supa kaulai, juos taip pat supa raumenys ir jungiamasis audinys. Laminektomija sergantys pacientai paprastai gali atnaujinti normalią veiklą, netaikant jokių apribojimų po gydymo laikotarpio.
Jasonas Highsmithas, MD, yra praktikuojantis neurochirurgas Charlestono mieste, NC, ir „ The Complete Idiot's Guide to Back Pain “ autorius. Norėdami gauti daugiau informacijos apie knygą, spustelėkite čia.
