Ką įperkamos priežiūros įstatymas reiškia psichinei sveikatai

Aukščiausiajam teismui nusprendus, kad Pacientų apsaugos ir prieinamos priežiūros įstatymas, kurį Kongresas priėmė 2010 m., Gali pakakti, jis atveria kelią visiškam įstatymų įgyvendinimui ateinančiais metais.

Įstatymai turi daug privalumų. Pavyzdžiui, galiausiai draudikas negalės atsisakyti jūsų dėl esamos psichinės ar sveikatos būklės (ši nuostata jau taikoma vaikams; netrukus bus taikoma ir suaugusiems). Mažas pajamas gaunantys žmonės taip pat turės didesnę prieigą prie išplėstinės skurdžių ir neįgalių federalinės / valstijos programos „Medicaid“ versijos.

Įstatymo priešininkai teigia, kad tai padidins sveikatos priežiūros išlaidas - tai nebuvo siekiama iki galo išspręsti įstatymu. Sveikatos priežiūros išlaidos jau dabar auga daug greičiau nei infliacija, todėl tai yra nuolatinė problema, kurią dauguma ekonomistų, politikų ir medikų gali rasti mažai sutarimo, kaip ją išspręsti. Įperkamos priežiūros įstatymas yra skirtas kaip pirmasis žingsnis kontroliuojant išlaidas, tačiau pabrėžiant prevencinę priežiūrą ir bendradarbiaujančią, integruotą gydytojų / ligoninių praktiką.

Ką Aukščiausiojo Teismo nutartis reiškia galimybei gauti psichinės sveikatos gydymo ir priežiūros paslaugas ateinančiais metais?

Niekas negali tiksliai numatyti nuosmukio per ateinančius metus dėl visiško Įperkamos priežiūros įstatymo įgyvendinimo. Bet čia yra keletas mūsų prognozių:

• Psichikos sveikatos priežiūra taps labiau prieinama daugiau žmonių.

  Prieš kelerius metus priėmus federalinį psichinės sveikatos pariteto įstatymą, daugelis (bet ne visi) draudikų privalėjo psichinius sutrikimus gydyti tokiais pat apribojimais kaip ir bet kuri kita liga ar susirūpinimas sveikata. Nors tai padėjo daugeliui žmonių gauti reikiamą gydymą, neprireikdami peršokti per tiek daug draudimo kompanijų ratų, vargšams, kurie iš pradžių neturėjo draudimo, tai nebuvo labai svarbu.

  Kai daugiau žmonių įsigyja privatų draudimą arba prisijungia prie išplėstinės „Medicaid“ programos, statoma, kad daugiau žmonių, kurie turi nebrangų prieigą prie psichinės sveikatos gydymo.

• Žmonėms nebus uždrausta aprėptis, atsižvelgiant į jų esamą būklę.

  Tai didžiulė daugeliui psichinės sveikatos problemų turinčių žmonių. Keičiant darbdavius ​​ar draudimo teikėjus, dažnai reikėjo apsimesti, kad neegzistuoja psichiatrinė diagnozė. Naujajame įstatyme sakoma, kad negalima diskriminuoti asmens dėl anksčiau egzistavusios būklės. Tai reiškia, kad daugiau žmonių gaus reikalingą priežiūrą ir bus apdrausti jų draudimo planu.

  Tai taip pat reiškia, kad draudimo planas negali atšaukti jūsų draudimo nuo anksčiau egzistavusios būklės, o tai daugeliui anksčiau buvo problematiška.

• Žmonės gaus geresnę bendrą priežiūrą.

  Įstatymas yra skirtas padėti paskatinti gydytojus ir kitus sveikatos bei psichinės sveikatos specialistus rūpintis žmonėmis visame priežiūros tęstinumo procese - ne tik paciento X, kuriam būdingi Z simptomai. Jis taip pat orientuotas į prevencinę priežiūrą, kuri gali padėti žmogui nepatekti į ligoninę.

  Tyrimai rodo, kad tokia integruota, koordinuota priežiūra galiausiai yra naudinga pacientui. Tai gali padėti sugauti sveikatos problemas, kol jos tampa rimtesnės. Tai taip pat gali užtikrinti, kad jei asmuo gauna pavojingą gyvybei diagnozę, jį taip pat mato profesionalas dėl savo emocinės sveikatos poreikių.

• Vaistų padengimo spraga Medicare lieka užpildyta.

  Jei esate senyvas ir esate užsiregistravęs „Medicare“, įstatymai jau padėjo sutaupyti jūsų receptus. Dėl daugelio psichiatrinių receptų brangumo įstatymai padėjo perpus sumažinti sumą, kurią žmogus moka už savo vardinius vaistus, kai jie atsidūrė „spurgų skylėje“ (nuo 2 930 iki 4700 USD iš viso receptų kaina).

  Tai padeda užtikrinti, kad senjorai, kuriems reikalingi psichiatriniai vaistai, ir toliau galėtų sau leisti juos vartoti.

Įstatymas, kuris galiausiai išplės aprėptį iki 30 milijonų amerikiečių be draudimo, bus įgyvendinamas gabalais per ateinančius 5–10 metų. Kai kurie įstatymo komponentai jau yra. Šie komponentai apima draudimo bendrovėms draudimą visam gyvenimui apriboti sveikatos priežiūros dolerių, kuriuos jie išleidžia bet kuriam asmeniui, sumą, o draudimo bendrovėms draudžiama atsisakyti draudimo vaikams, turintiems anksčiau egzistuojančių sąlygų.

Apskritai Įperkamos priežiūros įstatymas bus naudingas psichinės sveikatos priežiūrai, suteikiant daugiau galimybių naudotis aprėpties gydymo galimybėmis, įskaitant psichoterapiją ir vaistus.