Vaistų laikymasis: kodėl mes nevartojame vaistų?
Tada aš ketinau susieti istoriją apie tai, kaip 2002 m. Vasarą aš nusprendžiau nustoti vartoti vaistus taip, kaip nurodė gydytojas, ir tada aš visiškai nustojau vartoti savo vaistus.
Tai buvo blogas pasirinkimas. Todėl mano liga tapo skubi.
Devynios valandos intensyvios terapijos skyriuje, keturios dienos privačiame kambaryje ir dar dvi savaitės ligoninės priežiūros atnešė sąskaitą, viršijančią 95 000 USD.
Devynių metų priežiūros išlaidas suvalgė vos kelios mano neatsakingumo savaitės. Tai buvo išlaidos, kurių sveikatos priežiūros pramonei, įskaitant mano draudimo bendrovę, nereikėtų padengti, jei vaistus vartojau tik taip, kaip nurodyta.
Tada man atrodė lengva išplėsti šį argumentą visiems pacientams, sergantiems bet kokia lėtine liga. Darykite tai, ką jums liepė gydytojas, ir jūsų būklė turėtų pagerėti arba bent jau rečiau pablogėti. Jei pacientai laikytųsi tik jiems paskirtų gydymo schemų, sveikatos priežiūros išlaidos JAV sumažėtų.
Kiek? Daug. Tiesą sakant, Naujosios Anglijos sveikatos priežiūros instituto sveikatos priežiūros išlaidų tyrimas Jungtinėse Valstijose nustatė papildomas priežiūros išlaidas dėl pacientų nesilaikymo 290 milijardų dolerių. Tai yra 15 procentų visų šalies metinių sveikatos priežiūros išlaidų. „Medco“ tyrimas parodė, kad tik 50–65 procentai pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, laikosi jiems paskirtų vaistų terapijos.
Atrodė aišku. Aš esu už prarastą vasarą ir visi kiti, kurie neprisiima atsakomybės už savo gydymą, visi, kurie nevykdo savo gydytojo nurodymų, yra atsakingi už dideles sveikatos priežiūros išlaidas JAV.
Kai neatitinka reikalavimų, žmogus nevartoja savo vaistų, kaip nurodyta. Tai dažnai pablogina jų būklę ir lemia didesnes apsilankymų pas gydytojus, skubios pagalbos skyrių ir hospitalizavimo išlaidas. Kita vertus, vaistų laikymasis gali žymiai sumažinti šias išlaidas.
Pasak „Medco“, už kiekvieną dolerį, išleistą vaistams nuo cukrinio diabeto, sutaupoma 7,00 USD, už kiekvieną išleistą vaistą nuo didelio cholesterolio vartojimo medicininė kaina yra 5,10 USD, o už kiekvieną dolerį, išleistą receptiniams vaistams nuo aukšto kraujospūdžio, galima sutaupyti 3,98 USD. Psichinės ligos išlaidos yra tikrai panašios.
Taigi, jei paprasčiausiai vartojant vaistą, gali sumažėti bendros sveikatos priežiūros išlaidos, kodėl tiek daug pacientų nevartoja vaistų, kaip nustatyta?
Neatitikimo priežastys yra šalutinis poveikis, besitęsiančių simptomų nebuvimas ir, taip, neatsakingumas. Tačiau išlaidos gali būti didžiausios.
Aš visada turėjau sveikatos draudimą. Bendras mokėjimas už mano vaistą yra 49 USD per mėnesį, kai aš stabilus (jis buvo didesnis, bet vienas vaistas buvo generinis). Jis kyla per šiurkščius pleistrus. Aš atsakingas. Aš tai moku. Aš jaučiuosi gerai. Pamaniau, galbūt laikausi savo gydymo režimo, nes esu labai daug į tai investavęs.
Gal jei kiekvienas sumokėtų didesnę savo sveikatos priežiūros sąskaitos dalį, padidėtų atitiktis gydymui. Gal asmeninė atsakomybė, auka, kai reikia, ir didesnis kiekvieno asmens dalyvavimas jo priežiūros išlaidose padidintų atitiktį ir sumažintų bendras sveikatos priežiūros išlaidas.
Tačiau reikia atsižvelgti į vaistų kainą asmeniui. Didėjant išlaidoms, mažiau gali sau leisti jas sumokėti. Nacionalinio ekonominių tyrimų biuro atliktas tyrimas rodo, kad padidinus bendrą vaistų įmoką nuo 6 iki 10 USD, 6,2 proc. Padidėja nesilaikymas ir 9 proc. Sumažėja visiškai reikalavimus atitinkančių asmenų dalis. Tame pačiame tyrime nustatyta, kad padidėjus vienodam draudimui, dar labiau padidėja nesilaikymas. Kalbant apie neapdraustuosius, Amerikos visuomenės sveikatos asociacija nustatė, kad 89 proc.
Prarado mane labai paprastą ekonomiką. Jei kiekvienas asmuo moka mažiau už receptus, jų laikomasi daugiau, o tauta ir draudimo kompanijos moka mažiau visos sveikatos priežiūros sąskaitos. Deja, sveikatos draudimo tendencija yra ta, kad kiekvienas asmuo moka didesnį užmokestį už bendrąjį užmokestį arba draudimą. Kadangi šios išlaidos išauga iš kišenės, išlaidos gali viršyti mokėjimą. Pasirinkimas? Neatitikimas arba padidėjusi skola ir galimas bankrotas.
Taigi taip, atitiktis yra pasirinkimas. O nesilaikymas labai padidina šalies sveikatos priežiūros sąskaitą. Kiekvienas pateiktas pasiūlymas, dėl kurio asmuo moka daugiau už savo vaistus, padidins neatitikimą ir dar labiau padidins šalies sveikatos priežiūros sąskaitą. Didelės franšizės ir didesni bendri mokėjimai, kuriuos draudimo bendrovės ima kiekvienam asmeniui, problemą tik dar labiau pablogins. Paradoksalu, bet dėl išlaidų nulemtų neatitikimų visos sveikatos priežiūros išlaidos padidėja, todėl tos pačios draudimo bendrovės ilgainiui gali būti mažiau pelningos, nes susiduria su didesnėmis komplikacijomis, kurias sukelia vaistų neatitikimas.
Galbūt, jei draudimo bendrovės sumažintų bendruosius receptinius mokėjimus, daugiau pacientų vartotų vaistus, kaip nurodyta, o draudimo bendrovės, mokėdamos mažiau su komplikacijomis susijusių įmokų, galėtų padidinti pelną. Tai būtų naudinga farmacijos įmonėms, taip pat būtų užpildyta daugiau receptų. Neturėtume turėti problemų su sveikatos draudimo ir farmacijos įmonėmis, kurios uždirba daugiau pinigų, jei jų uždirbtas pelnas gaunamas iš mažesnių bendrų sveikatos priežiūros išlaidų ir sveikesnių žmonių.
Kalbant apie mano ir kitų mintis, kad jei žmonės sumokės didesnę savo sveikatos priežiūros išlaidų dalį, jie gyvens sveikiau, labiau laikysis gyvenimo, tiesa, sveikata ir reikalavimų laikymasis gali būti brangūs. Mes turime atsižvelgti į pigių receptų išmokas, kai artėjame prie idėjų, kaip sumažinti bendras sveikatos priežiūros išlaidas. Didesnės išlaidos žmonėms už vaistus sukelia didesnį nesilaikymo lygį, dėl kurio didesnė nacionalinė sveikatos priežiūros sąskaita, kuria vienaip ar kitaip mes visi turime dalytis.
Nuorodos
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3326767/
http://www.hreonline.com/HRE/view/story.jhtml?id=5059249
http://www.nber.org/digest/apr05/w10738.html
http://www.commonwealthfund.org/~/media/Files/Publications/Issue%20Brief/2010/Jun/1408_Morgan_Prescription_drug_accessibility_US_intl_ib.pdf
