10 kartų labiau linkę mirti opioidiniai narkomanai pirminėje priežiūroje
Naujame tyrime nustatyta, kad priklausomybę nuo opioidų turintys žmonės, kuriems buvo suteikta medicininė pagalba per bendrą sveikatos priežiūros sistemą, pvz., Pirminės sveikatos priežiūros specialistas ar didelė tyrimų ligoninė, per ketverius metus mirė daugiau nei 10 kartų dažniau nei neturintys piktnaudžiavimo narkotikais problemos.
Tyrimas pirmasis sutelktas į žmonių, sergančių opioidų vartojimo sutrikimu, mirtingumą bendroje sveikatos priežiūros sistemoje, o ne į tuos, kurie gydomi specializuotose priklausomybės ligų klinikose. Pacientų mirtingumas bendrosios sveikatos priežiūros įstaigose buvo daugiau nei du kartus didesnis nei ankstesni tyrimai specializuotose klinikose.
Išvados rodo, kad sveikatos priežiūros sistemoms reikalinga geresnė infrastruktūra ir mokymai, kad pirminės sveikatos priežiūros gydytojai galėtų diagnozuoti ir gydyti opioidų vartojimo sutrikimą - būklę, kuri apima priklausomybę nuo receptinių ir neteisėtų opioidų.
"Didelis pacientų, sergančių opioidų vartojimo sutrikimu, mirčių dažnis bendrojoje sveikatos priežiūros sistemoje, apie kurį pranešta šiame tyrime, rodo, kad mums reikia strategijų, kaip pagerinti šio sutrikimo aptikimą ir gydymą pirminės sveikatos priežiūros įstaigose", - sakė dr. Yih-Ing Hser, profesorius psichiatrijos ir elgesio mokslai Davido Geffeno medicinos mokykloje Kalifornijos universitete, Los Andžele (UCLA).
Opioidai paprastai skiriami ūminiam ir lėtiniam skausmui gydyti, įskaitant receptinius vaistus, tokius kaip oksikodonas (arba OxyContin), hidrokodonas (arba Vicodin), kodeinas, morfinas ir fentanilis, taip pat draudžiamos medžiagos, tokios kaip heroinas.
Jungtinėse Valstijose opioidų perdozavimo atvejų skaičius išaugo keturis kartus, todėl daugelis gydytojų ir politikos formuotojų paskelbė opioidų problemą nacionaline krize. Į XXI amžiaus išgydymo įstatymą, įstatymą, kurį gruodį pasirašė buvęs prezidentas Barackas Obama, buvo įtrauktas milijardas lėšų, padedantis valstybėms kovoti su piktnaudžiavimu opioidais.
Didėjant priklausomybės nuo opioidų rodikliams, žmonės, turintys piktnaudžiavimo opioidais problemų, vis dažniau gydomi gydytojų kabinetų generalistų. Iki šiol mokslininkai nematė šio piktnaudžiavimo opioidais ir priklausomybės pacientų antplūdžio įtakos pirminės sveikatos priežiūros įstaigose.
Tyrimui Hseris ir jo kolegos išnagrinėjo elektroninius sveikatos įrašus ir su jais susijusią mirties indekso sistemą 2576 žmonėms nuo 18 iki 64 metų, kuriems nuo 2006 iki 2014 metų buvo diagnozuotas opioidų vartojimo sutrikimas.
Šie pacientai gavo sveikatos priežiūrą pagrindinėje universitetinių ligoninių sistemoje. Nors visiems tiems, kuriems buvo diagnozuotas opioidų vartojimo sutrikimas, ne visi buvo gydomi.
Tyrimo laikotarpio pabaigoje mirė 18,1 proc. Tiriamųjų (465 žmonės). Atsižvelgdami į tai, kiek laiko kiekvienas asmuo dalyvavo tyrime - vidutiniškai apie ketverius metus kiekvienam asmeniui, mokslininkai apskaičiavo grubų mirtingumą - 48,6 mirčių per 1000 žmogaus metų. Tai daugiau nei du kartus viršija 20,9 mirties atvejį tūkstančiui žmonių, apie kuriuos pranešta ankstesniuose tyrimuose, atliktuose specializuotose priklausomybės ligų klinikose.
Šis rodiklis taip pat buvo daugiau nei 10 kartų didesnis nei tikėtinas to paties amžiaus ir lyties žmonių mirčių procentas iš visų JAV gyventojų.
"Išvados nustebino, nes galima tikėtis geresnių sveikatos priežiūros rezultatų pacientams, kuriuos aptarnauja didelė sveikatos priežiūros sistema", - sakė Hser. „Pavėluotas opioidų vartojimo sutrikimo nustatymas ir gydymo nuo priklausomybės nebuvimas gali prisidėti prie šių didelių sunkių sveikatos sutrikimų ir mirties atvejų“.
Apskritai, naujojo tyrimo pacientai buvo vyresni diagnozės metu ir turėjo daugiau kitų ligų ir sutrikimų, palyginti su ankstesnių specializuotų klinikų tyrimų pacientais. Tyrėjai nustatė, kad mirusiems pacientams dažniau pasireiškia ir vienu metu pasitaikančios sveikatos komplikacijos, įskaitant hepatitą C, kepenų ligą, širdies ir kraujagyslių ligas, vėžį ir diabetą, taip pat kitus piktnaudžiavimo narkotikais sutrikimus, susijusius su tabaku, alkoholiu, kanapėmis ir kokainu.
Tyrėjai teigė, kad juodaodžiai ar neapdrausti asmenys taip pat dažniau mirė tyrimo laikotarpiu. Jų pastebėjimas pabrėžia būtinybę atlikti papildomus tyrimus dėl priklausomybės priežiūros skirtumų.
Pasak mokslininkų, reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima nustatyti, kaip geriausiai sumažinti visų asmenų, sergančių opioidų vartojimo sutrikimais, mirtingumą ir geriau integruoti piktnaudžiavimo narkotikais sutrikimų patikrinimą ir gydymą į pirminę priežiūrą.
Rezultatai paskelbti Priklausomybių medicinos žurnalas.
Šaltinis: UCLA
