BMP ir biologinės medžiagos atliekant stuburo chirurgiją

Vienas iš įdomių pokyčių stuburo srityje yra biologinių medžiagų naudojimo stuburo operacijose atsiradimas. Biologija yra svarbi stuburo operacijų dalis ir pastaruoju metu yra daug diskusijų sukėlusi tyrimų, įrodymų ir galimų komplikacijų tema. „SpineUniverse“ kalbėjosi su Jeffrey C. Wang, MD, kuris yra vienas iš šios besivystančios srities lyderių.

Pacientai daug girdi apie BMP. Kas jie tokie?

Dr Wang: BMP yra kaulų morfogenetinio baltymo santrumpa. BMP žmogaus organizme randamas natūraliai, ir žmonėms jo reikia visų rūšių normaliam kaulų formavimui. Vienas specifinis tipas - BMP-2 - yra patvirtintas naudoti stuburo srityje. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino BMP-2, skirtą naudoti vieno lygio, priekinės juosmeninės stuburo dalies dalies fuzijose, kai jie yra titano narve.

Buvo daug ginčų dėl BMP naudojimo atliekant stuburo operacijas. Tai iš tikrųjų kyla iš klausimų, susijusių su kai kuriais ankstyvaisiais tyrimais, kuriuose buvo nagrinėjamas BMP vartojimas ir pranešimai apie galimas komplikacijas. Nors FDA patvirtino BMP, skirtą naudoti vieno lygio priekinio juosmens sujungimo procedūrose, naudojant tam tikrą narvą, jis buvo naudojamas kitose stuburo vietose, norint pasiekti sintezę.

BMP žmogaus organizme randamas natūraliai, ir žmonėms jo reikia visų rūšių normaliam kaulų formavimui. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Galimos rizikos supratimas

Dėl galimų komplikacijų kilo didelių ginčų dėl BMP vartojimo. Jei pacientas susitraukia stuburu, svarbu, kad jis suprastų BMP vartojimo riziką ir galimą naudą. Pacientas taip pat turi suprasti konkrečią galimą BMP vartojimo riziką ir galimas komplikacijas, kad galėtų priimti pagrįstą sprendimą. Kiekvieną mėnesį mes sužinome daugiau apie šią kintančią temą. Svarbu, kad pacientai suprastų, kad tai labai prieštaringa.

• Kai kuriems pacientams gali būti naudojama uždegiminė reakcija ir kiti nepageidaujami reiškiniai, kai naudojamas BMP.
• Yra tyrimų, kurie parodė galimai didesnį kai kurių vėžio išsivystymo tempą, kai naudojamas BMP. Nors naudojant BMP rizika susirgti vėžiu yra nedidelė, vis dar ginčijamasi, ar jo vartojimas prisideda prie vėžio vystymosi.

Ar šiuo metu naudojama kita biologija, kuri, jūsų manymu, yra reikšmingas proveržis?

Dr Wangas: jaudinantis dalykas šioje srityje yra tai, kad tiriamos naujos biologinės medžiagos ir gana greitai išleidžiami nauji produktai. Jie reikalauja kruopštaus saugumo ir veiksmingumo tyrimo.

• Viena įdomesnių sričių yra kamieninių ląstelių, naudojamų paties paciento kaulų čiulpuose, panaudojimas . Kaulų čiulpų ląstelės pašalinamos iš paciento ir sukoncentruojamos, uždedamos ant biologiškai aktyvios matricos ir naudojamos kaip kaulų transplantato pakaitalai. Šis sintetinis, biologiškai aktyvus kaulas gali būti naudojamas stuburo suliejimui ir gali būti naudojamas kaip kaulo transplantato pakaitalas.
• Kai kurie chirurgai šiek tiek sėkmingai naudoja kaulų čiulpų aspiratą su savo biologinėmis medžiagomis, nekoncentruodami ląstelių.
• Kiti patobulinimai yra naujesni ir patobulinti ląstelių ir matricų nešikliai, kurie gali padėti padidinti naudojamos transplantato medžiagos kiekį.

Kokius dar naujus biologinių medžiagų pokyčius įsivaizduojate per ateinančius 5 metus?

Dr. Wang:
Per ateinančius 5–6 metus matau kelių biologinių medžiagų pažangą, kuri pagerins stuburo sutrikimų gydymą.

• Pirmoji sritis yra naujesnės medžiagos, kurios šiuo metu tobulinamos siekiant pakeisti senesnes, šiandien naudojamas medžiagas. Šios naujesnės medžiagos gali padėti mūsų šiuo metu inertiniams narvams ir metalo fiksavimo įtaisams tapti biologiškai palankesniais, kai įaugimo paviršiai ar mikrostruktūros skatina kaulinį įaugimą į narvą ar metalinius paviršius. Dėl šių pokyčių gali atsirasti geresnių biologinių medžiagų, skatinančių sintezės gijimą ir stuburo stabilumą.
• Kita sritis yra patobulintos biologinių medžiagų tiekimo sistemos - nauji nešikliai ar substratai, galintys skatinti kaulų gijimą. Aš manau, kad šios biologinės medžiagos bus pristatomos naudojant kuo mažiau invazines technologijas; mažesni pjūviai, mažesnis skausmas ir greitesni atsigavimo laikotarpiai.
• Ilgesnį ar nuoseklesnį medžiagos išleidimą per ilgesnį ir nuoseklesnį laiką galima pasiekti geresnį bendrą išgydymą, naudojant mažesnes biologinių medžiagų dozes vienu metu; tačiau, laikui bėgant, veiksmingesnė dozė. Mes tikimės, kad tai padės pagerinti gydymo greitį.
• Paskutinis įdomus įvykis yra mūsų terapijos išplėtimas į diskų regeneravimo ir genų terapijos metodus. Genų terapija leis mums įveikti daugelį esamų biologinių apribojimų, išvengti suliejimų ir išsaugoti judesį.
• Nors mes pirmiausia galvojame apie biologiją, kalbėdami apie kaulų gijimą, biologija žada nervų atsinaujinimą ar nugaros smegenų sužalojimus. Naujas biologinis šių niokojančių problemų gydymas gali turėti didžiausią poveikį. Vaistai ar biologinės priemonės, skatinančios nervų gijimą, yra pagrindinis tikslas.

Manau, kad tai įdomus laikas tiek pacientams, tiek stuburo chirurgams.

„SpineUniverse“: Dėkojame už jūsų įžvalgas dr. Wang. Mes vertiname jūsų laiką.
Dr Wang: Jūs esate laukiami.