Kitas pasienio asmenybės sutrikimo gydymas
Pasienio asmenybės sutrikimas yra psichinis sutrikimas, kuriam būdingas ilgalaikis nestabilumo modelis santykiuose su kitais, paties žmogaus įvaizdžiu apie save ir savo emocijomis. Jis pasižymi impulsyvumu ir, kaip ir dauguma asmenybės sutrikimų, paprastai prasideda ankstyvame suaugus (20-ųjų pradžioje) ir apima visus žmogaus gyvenimo aspektus.
Žmonės, turintys pasienio asmenybės sutrikimą, gyvena audringą gyvenimą. Jų romantiški santykiai retai trunka ilgiau nei metus, o santykiai su savo šeima būna nestabilūs - kelias savaites jie juos myli ir nori praleisti su jais visą savo laiką, kai kurias savaites nekenčia ir net nesusikalba juos (iki kraštutinumų, kurių paprastai nepatiria kiti).
Tradiciškai žmonėms, turintiems ribinį asmenybės sutrikimą, dažniausiai rekomenduojamas gydymo metodas yra psichoterapijos forma, vadinama dialektinio elgesio terapija (DBT). Ši psichoterapijos forma remia dešimtmečius trunkantį tyrimą ir yra laikoma „auksiniu standartu“ gydant pasienio asmenybės sutrikimus. Nors DBT yra efektyvus, jam reikalingas patyręs ir specialiai apmokytas terapeutas bei ilgalaikis įsipareigojimas kliento labui. Tai gali kažkada apriboti asmens galimybes gauti tokio tipo terapiją. Daug kartų jis naudojamas kaip grupės terapijos procesas, kuris taip pat gali būti baisus kai kuriems potencialiems klientams.
Nors DBT veiksmingumas yra gerai priimtinas, nėra taip gerai žinoma, kaip jis ilgainiui lyginamas su kitomis pasienio asmenybės sutrikimo formomis. Naujas tyrimas (McMain ir kt., 2009) šiek tiek nušviečia šį klausimą.
Mokslininkai ištyrė 180 dalyvių, kuriems buvo diagnozuotas ribinis asmenybės sutrikimas, iš kurių 111 metų baigė metus trukusį tyrimą. Jie buvo suskirstyti į dvi gydymo grupes - dialektinės elgesio terapijos ir bendrosios psichiatrijos valdymo. Kas yra bendras psichiatrijos valdymas?
Bendrasis psichiatrijos valdymas buvo pagrįstas APA praktikos gairėmis pacientų, sergančių pasienio asmenybės sutrikimu, gydymui ir buvo parengtas šiam tyrimui. Šis nuoseklus, aukšto lygio ambulatorinis gydymas susidarė iš atvejo valdymo, dinamiškai pagrįstos psichoterapijos ir į simptomus nukreiptų vaistų valdymo. Farmakoterapija buvo grindžiama į simptomus orientuotu požiūriu, tačiau pirmenybę teikė nuotaikos nestabilumo, impulsyvumo ir agresyvumo gydymui, kaip nurodyta APA gairėse.
Ką jie rado? Keista, kad tyrėjai nustatė, kad po metų gydymo abiem grupėms abi grupės žymiai pagerėjo. O dar blogiau, kai dėl DBT, reikšmingų skirtumų tarp dviejų gydymo grupių nebuvo.
Šis tyrimas parodė, kad vienerių metų dialektinio elgesio terapija ar bendras psichiatrijos valdymas gydant savižudžius pacientus, sergančius pasienio asmenybės sutrikimais, žymiai sumažino savižudišką elgesį, ribinius simptomus, bendrą simptomų sukeltą nerimą, depresiją, pyktį ir naudojimąsi sveikatos priežiūros paslaugomis. tobulinant tarpasmeninį funkcionavimą. Priešingai nei mes tikimės, dialektinio elgesio terapija nebuvo pranašesnė už bendrą psichiatrijos valdymą tiek analizuojant ketinimus gydyti, tiek pagal protokolą; šie du rezultatai buvo vienodai veiksmingi.
Tačiau vienas įdomus duomenų momentas, kurio tyrėjai neaptarė. Gana aiškiai galite pamatyti šioje diagramoje:
Nors pranešama, kad šis skirtumas nebuvo „statistiškai reikšmingas“, bendros psichiatrijos valdymo grupės žmonėms kas mėnesį beveik 3 kartus viršijo save žalojančių epizodų skaičių, palyginti su tais, kurie buvo DBT grupėje vienerių metų gydymo pabaigoje. Tai atrodo gana reikšminga, jei ne statistiškai, tai bent jau kliniškai.
Kitas šio straipsnio rūpestis vėlgi yra tas, kad 38–39 procentai pacientų nutraukė gydymą iki metų pabaigos. Taigi, kad įdomu tai, kad intervencija naudinga abiem gydymo grupėms, beveik 40 procentų žmonių vis tiek nepadeda (iš tų, kurie grįžo į apklausą, kodėl nutraukė gydymą, 42 proc. Tiriamųjų teigė, kad gydymas nebuvo naudingas) .
Tai yra didžiausias bandymas palyginti DBT su kitu standartizuotu gydymu ir kitu duomenų tašku, kuris išsklaido mitą, kad pasienio asmenybės sutrikimas yra „negydomas“. Pasienio asmenybės sutrikimas yra gydomas ir šis tyrimas parodo dar vieną gydymo metodą, kuris atrodo toks pat veiksmingas kaip „aukso standarto“ DBT.
Nuoroda:
McMain, S. F., Links, P. S., Gnam, W. H., Guimond, T., Cardish, R. J., Korman, L. & Streiner, D. L. (2009). Atsitiktinis dialektinės elgesio terapijos tyrimas, palyginti su bendruoju psichiatriniu valdymu dėl pasienio asmenybės sutrikimo. Am J psichiatrija.
DOI: 10.1176 / appi.ajp.2009.09010039
