Demystifikuojanti psichiatrija: interviu su Charlesu Zorumski ir Eugene'u Rubinu

Šiandien man tenka garbė apklausti Eugenijų (Geną) ir Charlesą (Bažnyčią) Zorumskį, knygos „Demistifikuojanti psichiatrija: šaltinis pacientams ir šeimoms“ autorius. Tai yra patrauklus ir išsamus šaltinis, paaiškinantis vieną iš labiausiai nesuprastų mūsų laikų mokslų.

Klausimas: Savo knygoje jūs apibūdinate įvairias psichiatrijos tendencijas. Kaip manote, kokios yra svarbiausios tendencijos ir kodėl?

Atsakymas: Dėkojame, kad paklausėte mūsų apie mintis apie svarbiausias psichiatrijos tendencijas ir kodėl optimistiškai vertiname psichiatrijos ateitį.

Manome, kad trys svarbiausios psichiatrijos tendencijos yra šios:

1. Didėjantis pirminės sveikatos priežiūros ir psichinės sveikatos komandų bendradarbiavimas teikiant psichiatrinę pagalbą
2. Vis dažniau naudojamasi įrodymais pagrįstais gydymo būdais
3. Didėjantis neurologijos tyrimų vertimas į psichiatrinę diagnostiką ir gydymą. Tuo mes turime omenyje šiuos tris dalykus ...

1. Manome, kad teikiant psichiatrinę pagalbą vis dažniau reikės glaudžiai bendradarbiauti pirminės sveikatos priežiūros ir psichinės sveikatos komandoms. Pagal šį modelį psichiatras atliktų pirminės sveikatos priežiūros komandos konsultacinį vaidmenį. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas (PCP) ir personalas išmoktų atpažinti ir gydyti pacientus, sergančius mažiau komplikuotomis psichinėmis ligomis. Pirminės sveikatos priežiūros grupės narys, kuris nėra gydytojas, galėtų būti specialiai apmokytas dirbti atvejo vadybininko pareigas ir padėti koordinuoti PCP ir psichiatro bendradarbiavimą.

Pacientams, sergantiems sunkiau gydomomis ligomis, tokiomis kaip psichozė, aktyvūs maniakiniai simptomai ar refrakterinė depresija, psichiatras užimtų svarbesnį vaidmenį teikiant slaugą ir vadovautų sveikatos priežiūros komandai, bendradarbiaujant PCP. Psichikos sveikatos komanda, be psichiatro, panaudotų įvairios kilmės psichikos sveikatos specialistų įgūdžius.

Šio priežiūros modelio impulsas grindžiamas keliomis knygoje aptartomis tendencijomis. Tai apima tikimybę, kad psichiatrų skaičius ir toliau labai trūks; dažniau naudojamas įrodymais pagrįstas gydymas, kai kuriuos iš jų gali veiksmingai inicijuoti PCP komanda; labiau pripažįstamas psichinių ligų poveikis tuo pačiu metu pasireiškiančių sveikatos sutrikimų (tokių kaip širdies ligos ir diabetas) rezultatams ir sveikatos priežiūros ekonomikai; ir nuolat mažėja su psichiatrinėmis ligomis susijusi stigma, kai įgyvendinama draudimo lygybė.

Vakarų šalių ekonomikoje daugiausia psichikos sutrikimų lemia psichikos sutrikimai, kurie yra susiję su dideliu mirtingumu, ypač kai atsižvelgiama į tokius priklausomybės sutrikimus kaip alkoholizmas ir priklausomybė nuo nikotino. Mes manome, kad psichiatrija vaidina pagrindinį vaidmenį padedant sumažinti šiuos sveikatos priežiūros išlaidų veiksnius.

2. Psichiatrinis gydymas bus vis labiau grindžiamas duomenimis, įrodančiais, kad gydymas yra veiksmingas. Rezultatai, apibrėžiantys geriausią klinikinę praktiką, greitai kaupiami. Psichiatrai privalo dalyvauti tęstiniame medicinos mokyme, o ši veikla vis labiau pabrėžia geriausią praktiką, paremtą klinikiniais tyrimais.

Labai svarbu, kad tęstinis gydytojų mokymas akcentuotų objektyvią informaciją, nepriklausomą nuo farmacijos ir medicinos prietaisų pramonės rinkodaros. Svarbi tendencija pašalinti finansinius interesų konfliktus.

Nauji gydymo metodai greičiausiai pabrėš psichologinių terapijų, gyvenimo būdo, kognityvinės reabilitacijos ir biologinių metodų derinius. Klaidingą įsitikinimą, kad išgydyti galima iš paprastos tabletės, pakeis pripažinimas, kad norint sukurti efektyvesnį gydymą būtina geriau suprasti visą smegenų mokslų spektrą ir aplinkos vaidmenį smegenų veikloje.

3. Neuromokslų tyrimų pažanga yra įdomi ir svarbi. Norėtume pabrėžti dvi pažangos sritis, kurios turės didelę įtaką psichiatrijai.

• Mokslinių tyrimų žinios lemia strategijų, skirtų derinti įvairius gydymo būdus specifiniams sutrikimams gydyti, kūrimą. Pavyzdžiui, mes dabar pradedame svarstyti, kaip susieti mokymą papildančius vaistus su įvairiomis elgesio terapijomis. Toks požiūris turi įtakos gydant įvairius nerimo sutrikimus, įskaitant fobijas, panikos sutrikimus ir potrauminio streso sutrikimus, ir gali būti naudingas esant kitiems sutrikimams. Vis labiau pripažįstama, kad mokymasis ir kognityviniai trūkumai lydi pagrindinius psichikos sutrikimus, ir šie trūkumai dabar tampa terapinių ir reabilitacinių intervencijų taikiniais.
• Didelė pažanga padaryta suprantant, kaip smegenų sistemos koordinuoja veiklą, kad sukurtų žmogaus mąstymą, emocijas ir motyvaciją, taip pat būdą, kaip tokios sistemos veikia netinkamai, kad sukeltų psichikos sutrikimus. Ilgainiui toks supratimas leis sukurti gydymo būdus, nukreiptus į psichikos simptomų ir sutrikimų pagrindinius smegenų mechanizmus. Šie gydymo būdai gali sustabdyti sutrikimų progresavimą ar net užkirsti kelią sutrikimų vystymuisi. Profilaktikai reikia gebėjimo numatyti, kam vystysis liga, kol nepasireiškia simptomai (ikiklinikinė diagnozė). Mes pabrėžtume didžiulę pažangą, pasiektą ikiklinikinės Alzheimerio ligos diagnostikos srityje, ir tai tarnauja kaip pavyzdys, kas gali būti įmanoma esant pirminiams psichikos sutrikimams. Per ateinančius kelis dešimtmečius mes numatome panašius pasiekimus, susijusius su nerimu ir priklausomybės ligomis. Galų gale šie metodai turėtų paskatinti vis specifines intervencijas dėl psichozinių, nuotaikos ir asmenybės sutrikimų.

Klausimas: optimistiškai vertinate psichiatrijos ateitį. Ar galėtumėte pateikti keletą priežasčių, kodėl?

Atsakymas: Kodėl optimistiškai vertiname psichiatrijos ateitį?

• Artimiausiu metu manome, kad supratimas apie plačiai paplitusias psichiatrines ligas ir poreikį gerinti psichikos sveikatos priežiūrą augs, ir tai padės sukurti geresnius psichiatrinės pagalbos teikimo metodus.
• Ilgainiui keli tyrimų metodai pradeda duoti rezultatų, kurie padidina tikimybę, kad per ateinančius kelis dešimtmečius atsiras didelių gydymo pažangų. Kaip paaiškinta mūsų knygoje, nauji smegenų vaizdavimo metodai sustiprina mūsų gebėjimą atvaizduoti specifines smegenų sistemas, atsakingas už emocijas, motyvaciją ir pažinimą. Genų, aplinkos ir dramatiškų būdų, kuriais aplinka gali paveikti genų raišką, tyrimas suteikia mums priemonių suprasti, kaip psichikos sutrikimai atsiranda dėl netinkamo konkrečių smegenų sistemų veikimo.
• Molekulinių mokslų pažanga suteikia mums priemonių, kurios gali padėti ištaisyti „sulaužytas“ smegenų sistemas. Tikėtina, kad smegenų sistemas galima taisyti, nes smegenų jungtys ir smegenų ląstelės yra daug „plastinės“, nei manyta iš pradžių. Tam tikri gydymo būdai gali padidinti nervinių ląstelių skaičių konkrečiuose smegenų regionuose ir paveikti smegenų ląstelių jungimąsi tarpusavyje ir tarpusavio ryšius. Šie pasiekimai rodo, kad pažanga yra labai tikėtina per ateinančius kelis dešimtmečius. Neurografinių vaizdų ir ląstelių bei molekulinių neuromokslų pažangos tempas yra dramatiškas ir labai geras psichiatrijos ateičiai.
• Tikimės, kad tai suteiks jums mūsų mąstymo skonį. „Demystifikuojančioje psichiatrijoje“ mes stengiamės padėti skaitytojui suprasti praktinius klausimus apie psichiatriją ir psichiatrinę priežiūrą, taip pat kaip orientuotis šiandieninėje psichiatrinėje sistemoje. Be to, mes stengiamės padėti skaitytojui suprasti ateities tendencijas ir optimizmo priežastis.

Šiame straipsnyje pateikiamos partnerių nuorodos į „Amazon.com“, kur „Psych Central“ sumokama nedidelė komisinė suma, jei įsigyjama knyga. Dėkojame už palaikymą „Psych Central“!