Kaip pasiruošti skoliozės chirurgijai

Preliminarus skoliozės chirurgijos patarimas Nr. 1: pasitarkite su chirurgu

Stuburo chirurgas, įskaitant jo personalą, padės pacientui pasiruošti skoliozės operacijai. Pvz., Pacientas turės gauti „medicininį patikrinimą“ iš savo pirminės priežiūros gydytojo ar pediatro. To reikalauja ligoninė, kad galėtų priimti pacientą į operaciją.

• Daugeliui pacientų leidžiama mankštintis „pakantiai“. Kondicionavimas prieš operaciją padės greičiau pasveikti.
• Rūkantys pacientai turi mesti rūkyti, nes rūkymas trukdo susilieti ir padidėja anestezijos rizika.
• Daugeliu atvejų paciento prašoma paaukoti savo kraują (autologinį) arba šeimos narius paaukoti jų vardu (paskirtiems donorams) . Į klausimą, kiek vienetų reikia paaukoti, gali atsakyti jūsų chirurgas. Tam tikru mastu sprendimas priklauso nuo paciento (šeimos) ir jis priklauso nuo to, kiek norite draudimo, kad sumažintumėte kraujo perpylimo iš kraujo banko poreikį.

Svarbus priešoperacinis testas yra elektrokardiograma, padedanti nustatyti jūsų širdies sveikatą. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Preliminarus skoliozės chirurgijos patarimas # 2: supraskite testus, kuriuos turėsite prieš chirurgiją

Jūsų stuburo chirurgas nustatys reikalingus tyrimus. Žemiau yra keletas įprastų testų, užsakomų prieš skoliozės operaciją. Įsitikinkite, kad suprantate, kokius testus turėsite ir kodėl jie daromi.

Rentgeno spinduliai: beveik visada reikalingi PA (užpakalinis-priekinis, galinis-priekinis), šoninis (šoninis), lenkimo rentgeno spinduliai. Kai kuriems kyphosis sergantiems pacientams reikės hiperextension nuomonės (pvz., Pratęstas atgal).

MRT: Daugumai suaugusių pacientų reikia MRT, kad chirurgas galėtų vizualizuoti juosmens (apatinės nugaros dalies) diskus. Pacientams, kuriems yra įgimta skoliozė, jaunesni nei 10 metų, neįprasti kreivės modeliai, greitai blogėjantis kreivumas, stiprus nugaros skausmas, neurofibromatozė (nerviniai navikai) ar kiti navikai siunčiami MRT.

Mielograma ir CAT skenavimas: Šie tyrimai chirurgui daug pasako apie paciento nervus, nugaros smegenis ir kaulus, naudojant dažus nervų struktūrų kontūravimui .

Inkstų sonograma: pacientams, kuriems yra įgimta skoliozė, inkstų ar urologinių anomalijų dažnis yra 25–30%. Prieš operaciją svarbu patikrinti inkstų funkciją.

Echokardiograma: atliekant šį tyrimą, ultragarsu tiriama širdis. Jo reikia pacientams, kuriems yra įgimta skoliozė (iki 10% šių pacientų yra įgimtų širdies anomalijų), sergantiems Marfano sindromu (jungiamojo audinio liga), taip pat pacientams, kuriems yra buvę širdies ligų.

Kiti tyrimai: Kai kuriems pacientams reikės oftalmologinio įvertinimo. Tiksliau, pacientams, sergantiems Marfano sindromu, reikia ištirti plyšinę lempą, kad būtų galima ištirti akių vidų, kuriame padidėja lęšių anomalijos. Genetiniai tyrimai gali būti reikalingi pacientams, sergantiems kitais sindromais. Paciento pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba pediatras taip pat gali nurodyti atlikti tyrimus.

Preparatinis skoliozės chirurgijos patarimas Nr. 3: žinokite apie chirurginę riziką

Dalis pasirengimo skoliozės operacijai yra suvokimas, kokia rizika gali būti atliekama chirurgijoje. Ši tema nagrinėjama ne gąsdinant, o norint suteikti tam tikros informacijos apie galimą operacijos riziką. Atminkite, kad dauguma pacientų, kuriems atliekama operacija, tai daro be rimtų komplikacijų.

Toliau pateikiamos kelios galimos problemos.

Neurologinė rizika: Nugaros smegenų ar nervų sužalojimo rizika yra labai maža; mažiau nei 0, 5% daugeliu atvejų. Ši rizika sumažinama atliekant nugaros smegenų stebėjimą operacijos metu. Specialistas operacijos metu nuolat stebi nugaros smegenų ir nervų elektrinius signalus ir praneša chirurgui. Nugaros smegenų stebėjimas taip pat leidžia chirurgui įvertinti, kiek saugi kreivių korekcija. Stebimi tiek jutimo, tiek motoriniai (judesio) stuburo slanksteliai, kad beveik akimirksniu chirurgas gautų išsamų vaizdą.

Kraujavimas: Kraujavimas įvyksta visų pagrindinių operacijų metu. Tačiau kruopštus chirurginis metodas ir hipotenzinė anestezija (mažos kraujospūdžio anestezijos metodika) sumažinama iki minimumo. Kraujospūdis sumažėja, tačiau pacientui jis yra saugus. Ląstelių užsklanda naudojama kraujo surinkimui operaciniame lauke, filtruoti ir nuplauti, o po to nedelsiant grąžinti pacientui. Jei pacientas prieš operaciją paaukojo kraujo, vargu ar jis gaus kraujo perpylimą iš bendruomenės kraujo banko.

Infekcija : žaizdos užkrėtimo rizika yra nedidelė. Siekiant sumažinti šią riziką, antibiotikai skiriami prieš operaciją, jos metu ir po jos. Jei infekcija išsivysto, gali prireikti operacinės žaizdos valymo procedūros, o po to skirti antibiotikus į veną ir (arba) per burną.

Instrumentuotės problemos: maža rizika, kad implantas atsilaisvins ar sulūš. Jei atsirastų tokia problema, būtų galima atlikti palyginti nedidelę procedūrą, kad būtų galima peržiūrėti prietaisus.

Kraujo krešuliai: kraujo krešuliai nedažni po stuburo operacijos. Susirūpinimas kraujo krešuliais yra jų galimybė išsiskirti ir judėti į plaučius, užkertant kelią normaliam deguonies patekimui į kraują. Pacientas ligoninėje nešioja specialias kojines (TED kojines, tromboembolinį atgrasomąjį poveikį) ir kompresinius įvyniojimus, kad sumažintų riziką. Šią riziką sumažina ir mobilizuodami pacientą iš lovos bei priversdami mankštinti kojas gulėdami ir gulėdami.

Anestezijos komplikacijos: Anesteziologas operacijos dieną kalba su pacientu apie jo asmeninę riziką. Jei pacientas turi didelę sveikatos būklę, prieš operaciją jis susitiks su anesteziologu.