Kaulų transplantato tipai atliekant stuburo suliejimo operacijas

Stuburo suliejimas yra labai dažna nugaros ir kaklo operacija. Paprasčiau tariant, stuburo suliejimo tikslas yra sulieti 2 stuburo kaulus (slankstelius), sukuriant 1 tvirtą kaulą ir atkuriant stuburo stabilumą arba atstatant lygiavimą. Kaulo suliejimui stimuliuoti stuburo chirurgas naudos papildomą kaulą, vadinamą kaulo transplantatu . Ši skiepų medžiaga yra būtina norint apgauti kūną, kad gyvas kaulas perbrauktų plyšį ir sujungtų į kitą pusę. Šiame straipsnyje bus apžvelgtos skirtingos šiandien parduodamos kaulų transplantato rūšys.

Jūsų stuburo chirurgas chirurgijoje gali naudoti 1 tipo kaulų transplantaciją ar jų derinį. Priimdamas sprendimą, kokį kaulų transplantato tipą naudoti, gydytojas atsižvelgs į jūsų amžių, specifinę stuburo būklę ir bendrą sveikatą.

Šiuo metu stuburo suliejimo operacijose dažniausiai naudojami autotransplantatas ir alografas, tačiau kaulų transplantato pakaitalų srityje progresuoja naujos biomedicininės medžiagos. Nuotraukų kreditas: 123RF.com.

Tikrieji kaulų ir kaulų transplantato pakaitalai, palyginti su kamieninių ląstelių modifikatoriais

Kaulų transplantatas skirstomas į 1 iš 3 kategorijų:

1. Tikras kaulas
2. Kaulų transplantato pakaitalai
3. Specialūs baltymai arba kamieninių ląstelių modifikatoriai, vadinami kaulų morfogeniniais baltymais (BMP)

Tikrasis kaulas reiškia kaulų transplantaciją, gaunamą iš jūsų kūno (vadinamą autografu arba autogeniniu) arba surinktą iš naro donoro (vadinamo aloograftu).

Kaulų transplantato pakaitalai yra medžiagos, kuriomis bandoma imituoti persodinto kaulo naudą be šalutinio poveikio, kuris gali atsirasti retai, bet potencialiai.

Šiandien stuburo suliejimo pacientams dažniausiai naudojami kaulų transplantato variantai ir žmogaus transplantato transplantatas. Vis dėlto kaulų transplantato pakaitalai yra plačiai naudojami ir jiems atliekama daugiau nei 2 milijonai operacijų per metus visame pasaulyje, teigiama 2015 m. Kaulų transplantato pakaitalų apžvalgoje, paskelbtoje „ World Journal of Orthopedics“ . ¹

Žemiau galite sužinoti apie įvairių tipų kaulų transplantacijas.

Autografas arba autogeninis kaulų transplantatas

Autografinis kaulo transplantatas paimamas iš jūsų paties kūno, greičiausiai iš klubo (tikrai dubens), šonkaulių ar kojos. Chirurgas taip pat gali paimti kaulą iš jūsų stuburo, žinomą kaip vietinis autografas. Vietinis autografas gaunamas iš paties slankstelio ir gali būti iš pašalintų kaulų žandikaulių, apatinių žandikaulių ar dalis nugaros proceso dalių, pašalintų atliekant sintezės operacijas, kurios pašalina kaulą, kad būtų galima suspausti suspaudusius nervus. Kadangi šis kaulas turi būti pašalintas, kad dekompresuotų nervus, jis gali būti perdirbtas ir naudojamas kaip transplantatas.

Autografinis kaulas yra populiariausias kaulo transplantato tipas, nes jis nekelia ligos perdavimo rizikos, o jūsų kūnas priima transplantaciją gerai, nes kaulas ateina iš jūsų paties kūno. Kadangi jūsų kūnas kaulą jau pažįsta, jis sukuria optimalią aplinką sveikam kaulų suliejimui.

Nors autotransplantato privalumai yra daug ir sunku pakartoti kaulų transplantato pakaitalus, yra keletas trūkumų. Kaulo paėmimas iš savo kūno reiškia, kad chirurginis laikas gali būti ilgesnis (jei jis nėra paimtas iš slankstelio), nes tai suteikia papildomos chirurginės vietos jūsų procedūrai. Jei jis paimamas iš dubens, tai taip pat padidina jūsų operacijos kainą ir gali sukelti daugiau pooperacinio skausmo. Tačiau aukštyn kojom tai, kad šis kaulas yra daug geresnis, nes jame yra tavo pačios ląstelės, kurios tuoj pat eina į darbą, kad galėtų pradėti sintezės procesą.

Allograft kaulas

Širdies transplantatas yra kaulas, gautas iš donoro - šios rūšies kaulų transplantatas yra išgaunamas iš kardelio. Skirstomieji kaulai nesudaro naujo kaulo taip, kaip daro autotransplantatas, nes šiame kaule nėra kaulų formavimo ląstelių, kurios yra „gyvos“. Atvirkščiai, tai suteikia pagrindą naujam kaului augti kaip pastoliui, kad kaulinės ląstelės galėtų augti. Galų gale, naujos kaulų ląstelės rekonstruos ir pakeis donoro kaulą.Lai neužkrėstų liga, allografto kaulas kruopščiai dezinfekuojamas.

Nors alografas yra naudingas tuo, kad nereikalauja papildomos chirurginės vietos, susijusios su autografu, tačiau neigiami atvejai apima nedidelę ligos perdavimo riziką ir sumažintą kaulų stiprumą dėl kaulų augimo ląstelių ir baltymų pašalinimo, kai kaulas dezinfekuojamas. Laikas iki suliejimo taip pat pailgėja, nes šiame transplantate nėra šeimininko kaulų ląstelių.

Kaulų transplantato pakaitalai

Demineralizuota kaulo matrica (DBM)
Demineralizuoto kaulo matrica (DBM) - tai transplantato kaulas, iš kurio pašalintas mineralų kiekis (kalcis). Lieka kaule baltymų turinčių augimą stimuliuojančių medžiagų, tokių kaip kolagenas, baltymai ir augimo faktoriai. DBM yra įvairių formų - milteliai, granulės, glaistai, želė, drožlės), o dėl perdirbto pobūdžio ligos perdavimo rizika yra maža. Tačiau DBM nėra pakankamai stiprus, kad pats savaime skatintų kaulų suliejimą, todėl paprastai jis derinamas su kitomis transplantatais.

Keramikos pakaitalai ir sintetiniai kaulų transplantato užpildai
Keramika, kalcio sulfatas, kalcio fosfatas ir kiti sintetiniai kaulų transplantato užpildai yra įprasti kaulų transplantato pakaitalai. Jų sudėtis panaši į alograftą. Ir, kaip ir alograft, sintetiniai pakaitalai skatina naujų kaulų augimą ant jų paviršiaus, prieš ištirpdami, kai naujas kaulas yra vietoje.

Keramika ir sintetiniai kaulų transplantatų užpildai gali pasigirti daugybe pranašumų: jie neturi jokios ligos perdavimo rizikos, yra netoksiški, lengvai sterilizuojami ir gali būti įvairių dydžių ir formų. Pagrindinis trūkumas yra ribotas jų stiprumas. Šie skiepūgliai žada veikti kaip pastoliai (sukuriantys kaulų augimo pagrindus), tačiau jie patys negali stimuliuoti kaulų augimo.

Kaulų morfogenetiniai baltymai (BMP)
Jūs natūraliai gaminate kaulų morfogenezinius baltymus (BMP) ir šios medžiagos paskatins kaulų gijimą po suliejimo, nes šios medžiagos skatina jūsų kamienines ląsteles virsti kaulinėmis ląstelėmis. Taip pat įrodyta, kad jie sumažina nepageidaujamas reakcijas į transplantato ir transplantato pakaitalus. Nors norint išgauti tik nedidelį kiekį BMP, reikia daug kaulų, mokslininkai genetiškai modifikuoja baltymus, kad jie būtų prieinamesni. Yra galimas BMP vartojimo pavojus, todėl chirurgas turi turėti patirties su šia medžiaga. Šios medžiagos paskirtis gali būti ne pagal etiketę arba naudoti ne pagal oficialius naudojimo kriterijus. BMP reikia naudoti kartu su struktūrinėmis medžiagomis, tokiomis kaip kaulų transplantatas ar pakaitalai.

Skiepų kompozitai
Kaulų transplantato kompozicija yra medžiagų derinys, siekiant kuo geresnio kaulų suliejimo. Įprasti deriniai yra kolagenas ir keramika, imituojant paties paciento kaulo struktūrą, DBM ir kaulų čiulpų ląstelės, skatinančios naujo kaulo augimą, bei BMP ir keramika.

Žvilgsnis į stuburo suliejimo kaulų transplantatų ateitį

Pasaulio ortopedijos žurnalo apžvalgos autoriai atkreipė dėmesį į kai kurias kylančias sritis, kuriose užsimenama apie tai, kas turėtų būti kaulų transplantato pakaitalai. Tyrėjai mato žadamas kaulų čiulpų mezenchiminių kamieninių ląstelių kaulų gydomąsias savybes, genų terapiją ir audinių inžineriją. Šiame etape šios technologijos parodė tikimybę atliekant tyrimus su gyvūnais, tačiau jos gali pasiūlyti pažvelgti į tai, kas yra stuburo suliejimo kaulų persodinimo horizonte.

Daugybė kaulų transplantato tipų, norint sėkmingai atlikti stuburo operaciją

Šiuo metu stuburo suliejimo operacijose dažniausiai naudojami autotransplantatas ir alografas, tačiau kaulų transplantato pakaitalų srityje progresuoja naujos biomedicininės medžiagos. Kai šiandien yra daugybė sėkmingų kaulo transplantacijos variantų, chirurgas parinks jums tinkamiausią (-us) tipą (-us), kad stuburo suliejimui būtų suteikta geriausia galimybė tinkamai išgyti.

Peržiūrėti šaltinius

Nuoroda:
1. Gupta A, Kukkar N, Sharif K, Main BJ, Albers CE, El-Amin III SF. Kaulų transplantato pakaitalai stuburo suliejimui: trumpa apžvalga. Pasaulio J Orthop . 2015; 6 (6): 449–456. doi: 10.5312 / wjo.v6.i6.449. Paskelbta internete 2015 m. Liepos 18 d. Https://www.wjgnet.com/2218-5836/full/v6/i6/449.htm. Prisijungta 2018 m. Lapkričio 2 d.

Šaltiniai:
Kaulų transplantato alternatyvos. „KnowYourBack.org“ sukūrė Šiaurės Amerikos stuburo draugija. https://www.knowyourback.org/KnowYourBack/Treatments/SurgicalOptions/BoneGraftAlternatives. Prisijungta 2018 m. Lapkričio 2 d.

„Jenis LG“. Kaulų transplantatas atliekant stuburo chirurgiją. „OrthoInfo“ pateikė Amerikos ortopedinių chirurgų akademija. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/bone-grafts-in-spine-surgery. Paskutinį kartą peržiūrėta 2016 m. Sausio mėn. Pritaikyta 2018 m. Lapkričio 2 d.