IDET paaiškinimas: pagrindinė skausmo valdymo specialisto informacija
Intervencinio skausmo gydymo specialistas dr. Lawrence'as Kamhi atsako į keletą svarbiausių klausimų, susijusių su IDET.
Norėdami sužinoti daugiau apie tai, kodėl kai kurie gydytojai laiko IDET eksperimentine procedūra, galite perskaityti IDET diskusijas: Skausmo valdymo specialisto atsakymai.
Kl .: Kokiomis sąlygomis naudojamas IDET? Kam tai labiausiai padeda? Kam tai nepadės?
A: IDET naudojamas pacientui, kuriam diagnozuotas diskogeninis apatinės nugaros dalies skausmas, kai pats diskas yra pagrindinis paciento skausmo generatorius.
Tarpslanksteliniame diske - sveikame ar sergančiame - yra maži nervai, jautrūs skausmui. Kai serga tarpslankstelinis diskas, šie nervai sustiprėja ir jie tampa jautrūs skausmui. Sinapsės, kurios yra mažos spragos tarp nervų, kur perduodami nerviniai impulsai, taip pat padidėja jėga ir skaičius kartu su diskogeniniais apatinės nugaros dalies skausmais. Iš esmės sinapsės perduoda daugiau pranešimų apie didesnį skausmą, ir tai yra vienas iš mechanizmų, jaučiamų atsakingų už lėtinį apatinės nugaros skausmą.
Ligos tarpslanksteliniai diskai yra nenormalūs trimis būdais:
- sumažintas disko aukštis
- normalaus vandens kiekio praradimas
- nuoma ir ašarojimas išoriniame, griežtesniame žievės pluošte, per kurį gali ištirpti vidinio, minkštesnio branduolio pulposus dalys
IDET naudojamas pacientams, kuriems diagnozuotas diskogeninis apatinės nugaros dalies skausmas. Ne visi stuburo skausmai yra diskogeniniai; IDET būtų netinkamas, pavyzdžiui, pacientui, kurio apatinės nugaros dalies skausmai atsirado dėl sunkios spondilolistezės arba dėl sunkios artritinės liumbaakralinio veido paviršiaus sąnarių ligos.
Kl .: Kaip veikia IDET?
A: IDET metu gydytojas įterpia mažą adatą per odą, tiesiai į stuburo pusę, pažeisto disko lygyje. Gydytojas stumia adatą tol, kol galas yra pažeisto disko (branduolio pulposo) centre.
Tada specialus kateteris praleidžiamas per adatą ir paženklinamas per diską „tarp“ branduolio pulposo ir išorinio sluoksnio, žiedinės angos fibrozės. Specializuoti nepermatomi žymekliai suteikia gydytojui galimybę IDET kateterį įstatyti tiksliai į norimą vietą. Tuomet IDET kateterio viduje esantys laidai kaitina diską iki vietos, kuri denatūruoja (arba „išlydo“) disko audinį, esantį greta kateterio galiuko. Tai įgyvendina du terapinius tikslus:
- Tai išjungia nervinį audinį diske.
- Jis užsandarina nuomos mokestį ir ašaras išoriniame pakaušio fibruse, esančiame greta IDET kateterio kaitinančios dalies.
Kl .: Kokių rezultatų pasiekiate naudodamas IDET?
A: Vienas iš tikėtinų rezultatų yra denervuotas ligotas tarpslankstelinis diskas, kuriame nervų pluoštai buvo iš esmės užmušti ir todėl nebetenka skausmo. Kitas galimas rezultatas yra tas, kad mechaniškai suremontuotas diskas, panašiai kaip „užklijuota padanga“, gali būti ne taip tikrus. Be abejo, ateityje bus patobulinta ši technologija, kuri leis dar labiau nuveikti gydant diskogeninius disko skausmus.
Kl .: Kokie yra IDET pranašumai (palyginti su tradiciniais gydymo būdais, tokiais kaip chirurgija)?
A: Yra du pagrindiniai IDET pranašumai. Pirma, ji laikoma minimaliai invazine, taigi tai nėra „didelė“ operacija. Antras pranašumas yra tas, kad rekuperacijos laikotarpis yra labai trumpas, ypač lyginant su tradicinėmis atviromis stuburo operacijomis.
Kl .: Kokia yra IDET rizika?
A: Visos stuburo procedūros, atliekamos „atvirai“ (per didelį pjūvį) arba minimaliai invaziškai (per mažus pjūvius), yra chirurginio pobūdžio. Nesvarbu, ar procedūra atliekama adata ir kateteriu, vadovaujant rentgeno spinduliais (kaip IDET), ar tai yra pjūvio atlikimas skalpeliu ir gręžimas į kaulinį stuburą (kaip tradicinės chirurgijos metu) . Nors IDET yra minimaliai invazinis, jis vis tiek suteikia galimybę patekti infekciją į tarpslankstelinį diską, jei yra pažeista tinkama sterili technika.
Deja, dėl IDET nustatyta bent viena stuburo nervų operacija, padaryta operacijos metu.
Yra būdų, kaip apsisaugoti nuo infekcijos ir nervų sužalojimo pavojaus. Nors IDET yra laikoma gana saugia chirurgine procedūra, ją atliekantis gydytojas vis dar reikalauja nemažų mokymų ir patirties. Be to, visa operacinė komanda turi kuo daugiau dėmesio skirti steriliai technikai, kad infekcija nepatektų į diską.
IDET gydymui taip pat svarbu naudoti specialią vaizdo gavimo įrangą (vadinamą C rankos fluoroskopu), nes tai komandai padeda nukreipti kateterį.
Galiausiai ir, svarbiausia, operuojantis gydytojas turi atidžiai parinkti pacientą ir įsitikinti, kad jis / ji yra tinkamas kandidatas į IDET. Kaip mums kartoja vienas mano medicinos mokyklos profesorius, vėl ir vėl: „Niekada nėra prasmės labai gerai atlikti netinkamą operaciją pacientui“.
Kl .: Ką pasakytumėte pacientui, svarstančiam apie IDET?
A: Pirmiausia paciento paklausčiau, ar jis vieną ar kelis kartus lankėsi pas stuburo specialistą. Norėčiau sužinoti, ar stuburo specialistas atliko išsamią anamnezę ir fizinį patikrinimą, kad diagnozuotų paciento problemą.
Tada paciento paklausčiau, ar jo gydytojas atliko patvirtinamuosius tyrimus. Bent jau tikėčiau, kad gydytojas atliko aukštos kokybės paprastus rentgeno spindulius ir aukštos kokybės MRT skenavimą.
Taip pat norėčiau paklausti paciento, ar jam buvo atliktas pagrįstas konservatyvios stuburo skausmo terapijos kursas, įskaitant tinkamus geriamuosius vaistus, fizinę terapiją ir mažiau invazines injekcijų procedūras, įskaitant, bet tuo neapsiribojant, epidurinius steroidus.
Turėčiau išsiaiškinti, ar pacientas aptarė su gydytoju, kodėl jis siūlo IDET. Jie taip pat turėjo aptarti, ar kitokia chirurginė stuburo procedūra gali duoti jiems lygiavertį, o gal net geresnį rezultatą. Prieš išbandydami bet kurį gydymo variantą, pacientai turi būti išsamiai informuoti apie tai, kas nutiks ir kodėl tai siūloma. Tuomet jie galės geriau padėti apsispręsti, kaip geriausiai gydyti savo skausmą.
.jpg)
