OKS atveju CBT gali būti veiksmingesnė nei papildomas antipsichotikas
Kita vertus, kognityvinės elgesio terapijos (CBT) pridėjimas, ypač turintis poveikio ir ritualų prevenciją, buvo žymiai efektyvesnis nei placebo ar risperidono.
„Didžioji žinia yra ne ta, kad antipsichozinis SRI padidinimas niekada neveikia, o tai, kad jis veikia tik mažame pogrupyje.
„Taigi, jei jūs, kaip gydytojas, išbandote tai ir nepastebite poveikio per keturias ar šešias savaites, turėtumėte nusivilkti pacientą, kad jie be jokios priežasties nevartotų antipsichozinio preparato ir turėtų visus blogus šalutinius poveikius. “, - sakė pagrindinis autorius H. Blairas Simpsonas, daktaras, Kolumbijos universiteto klinikinės psichiatrijos profesorius ir Niujorko valstybinio psichiatrijos instituto Nerimo sutrikimų klinikos direktorius.
"Gydytojams svarbu žinoti, kad prieš pradedant vartoti antipsichozinius vaistus jie turėtų pereiti prie KTB terapijos, jie turėtų pereiti prie poveikio ir ritualinės prevencijos terapijos, o ne panašaus į streso valdymą, kuris labai skiriasi ir nebūtų toks veiksmingas", - pridūrė ji. .
Tyrėjų teigimu, nedaugelis pacientų, sergančių OKS, remisiją pasiekia tik SRI, o gydytojai dažnai susiduria su iššūkiu, ką daryti toliau. Kadangi CBT reikalauja laiko, prieigos ir pacientų įsipareigojimo, daugeliui gydytojų lengviau paprasčiausiai pridėti kitą vaistą - paprastai antipsichotiką.
Tyrimui tyrėjai atsitiktinai paskyrė 100 pacientų, kurie gavo 12 savaičių SRI, bet vis dar buvo vidutiniškai nesveiki, vartoti aštuonias savaites risperidono, ekspozicijos ir ritualinės prevencijos arba tablečių placebo, tuo pačiu metu vartojant SRI.
Poveikio ir ritualų prevencija apima susidūrimą su mintimis ar situacijomis, kurios sukelia nerimą (ekspoziciją), ir tada nusprendžia nereaguoti priverstinai, susilietus su baimės keliančia situacija.
Aštuntą savaitę pacientams, vartojantiems poveikio ir ritualinės prevencijos CBT, simptomai buvo žymiai labiau sumažėję, palyginti su pacientais, vartojusiais risperidoną ir placebu.
Net 80 procentų pacientų, vartojusių CBT, simptomai sumažėjo 25 proc. Ar daugiau, palyginti su 23 proc. Pacientų, vartojusių risperidoną, ir 15 proc. Pacientų, vartojusių placebą.
Be to, 43 proc. CBT grupėje pasiekė remisiją, palyginti su tik 13 proc. Risperidono grupėje ir 5 proc. Placebo grupėje.
Įdomu tai, kad pacientams, vartojantiems risperidoną, pagerėjimas nebuvo didesnis nei vartojusiems placebą.
"Remiantis ankstesniais mažesniais tyrimais, tikėjomės, kad risperidonas bus veiksmingas maždaug trečdaliui pacientų, tačiau tai buvo netikėta - mūsų mėginys parodė, kad jis nesiskyrė nuo tablečių placebo".
Nors šiame tyrime dalyvavo didžiausia pacientų, vartojančių risperidoną, imtys, palyginti su CBT, Simpsonas įspėjo, kad darant teisingas išvadas reikėtų atsižvelgti ir į ankstesnius tyrimus.
"Manau, kad atsargi žinia yra ta, kad mūsų pavyzdyje jis [risperidonas] neveikė, tačiau ankstesniuose, mažesniuose tyrimuose kai kuriems tai pavyko", - sakė ji.
Vieno iš ankstesnių Simpsono tyrimų metu OKS pacientai, sergantys SRI, kurie taip pat vartojo KTT ir pagerėjo po aštuonių savaičių, greičiausiai išlaikys šį laimėjimą per šešis mėnesius. Atsižvelgdama į tai, komanda tęsia šešių mėnesių tolesnį šio tyrimo tyrimą.
„Mano prognozė - pacientai, kurie stebėjimo laikotarpiu ir toliau yra savi terapeutai ir laikosi instrukcijos, kurios jų mokytas terapeutas palaikys jų laimėjimą, tačiau mes to dar nežinome. Tai vis dar hipotezė “, - sakė ji.
Rezultatai buvo pristatyti Amerikos nerimo ir depresijos asociacijos (ADAA) 33-ojoje metinėje konferencijoje.
Šaltinis: Kolumbijos universitetas
