Ritalino (metilfenidato) gydymas ADHD: šiek tiek padidėjusi širdies problemų rizika

Naujame tyrime nustatyta, kad Ritalinas (metilfenidatas) gali šiek tiek padidinti nenormalaus širdies ritmo riziką vaikams ir paaugliams, kuriems vaistas buvo skiriamas dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimui (ADHD) gydyti.

Daugiatautės tyrėjų grupės tyrimas ištyrė daugiau nei 114 000 įrašų iš Pietų Korėjos nacionalinės sveikatos draudimo išmokų duomenų bazės apie vaikus ir paauglius, kuriems buvo nustatytas dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD). Jie nustatė 1224 draudimo duomenų bazių įrašus apie žmones, turėjusius širdies problemų - nepageidaujamą širdies ir kraujagyslių reiškinį, tyrinėtojo žodžiais tariant, ir kurie taip pat turėjo bent vieną receptą populiariam ADHD gydomam vaistui Ritalin (metilfenidatas).

Įrašai apėmė laikotarpį nuo 2007 iki 2011 metų ir buvo anonimizuoti, siekiant apsaugoti paciento konfidencialumą.

Tyrėjai, vadovaujami podoktoranto Ju-Youngo Shino, nustatė, kad vaikams ir paaugliams, kuriems buvo paskirtas metilfenidatas, per pirmuosius du vaisto vartojimo mėnesius širdies aritmijos rizika padidėjo 61 proc. Tyrimas nerado reikšmingos padidėjusios hipertenzijos, išeminio insulto ar širdies nepakankamumo rizikos.

"Nors miokardo infarkto rizika apskritai nebuvo reikšminga, po pirmosios gydymo savaitės nustatėme padidėjusią riziką, kuri pirmuosius du nepertraukiamo gydymo mėnesius išliko žymiai padidėjusi", - teigė mokslininkai.

Atrodo, kad didžiausia rizika yra pacientams, kuriems jau yra įgimta širdies liga: „Nors apskritai padidėjo aritmijos rizika, rizika buvo žymiai didesnė pacientams, sergantiems įgimta širdies liga“.

Johnas Jacksonas, Harvardo visuomenės sveikatos mokyklos Bostone mokslininkas, sako, kad sunku apibūdinti absoliučią tokio tipo riziką. Tačiau vidutiniam vaikui rimtų kardiovaskulinių reiškinių rizika yra labai maža (3 iš 100 000 per metus), o bet koks su metilfenidatu susijęs absoliutus padidėjimas taip pat greičiausiai bus nedidelis.

Tyrimo autorė Nicole Pratt, Pietų Australijos universiteto Kokybės vaistų vartojimo ir farmacijos tyrimų centro vyresnioji mokslo darbuotoja, pritarė šiems komentarams sakydama: „Tačiau dauguma vaistų vartojančių vaikų neturėtų patirti širdies problemų“.

Vaikams, turintiems įgimtą širdies ligą, šis vaistas daro didžiausią poveikį, daugiau nei trigubai padidėja širdies ritmo problemų rizika.

„Šių vaistų vartojantiems vaikams turėtų būti stebimas kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis, kad būtų lengviau sumažinti galimą riziką“, - vienai naujienų agentūrai sakė Prattas. "Sveikatos specialistai taip pat turi atsižvelgti į rizikos ir naudos santykį vaikams, kuriems anksčiau buvo širdies ligų, arba vaikams, vartojantiems vaistus, kurie gali paveikti [širdies ritmą], ypač kai ADHD simptomai yra lengvi."

Autoriai pabrėžia, kad tai yra stebėjimo tyrimas, todėl negalima padaryti tvirtų išvadų apie priežastį ir pasekmę - ir kad jų išvadas reikia aiškinti atsargiai. Tačiau rezultatai skatina juos manyti, kad metilfenidato vartojimas gali „sukelti“ aritmijos atsiradimą atskiriems pacientams.

Jau seniai nerimaujama, kad ADHD gydymui naudojami stimuliatoriai (pvz., Ritalinas) gali būti per daug išrašyti. Jau seniai įtariama, kad stimuliatoriai daro įtaką širdies sveikatai, be to, jų poveikis centrinei nervų sistemai. Ankstesnių tyrimų metu buvo įrodyta, kad kiti stimuliatoriai veikia širdies ritmą ir širdies ritmą.

Tyrimo išvados buvo paskelbtos gegužės 31 d BMJ.

Maždaug pusė JAV vaikų, kuriems diagnozuota ADHD, 2011 m. - maždaug 3,5 mln. Vaikų - gavo stimuliuojantį vaistą (paprastai metilfenidatą) gydymui, rašė Harvardo epidemiologas Johnas Jacksonas greta esančiame žurnalo leidinyje.

"Šis tyrimas pabrėžia būtinybę atsižvelgti į ADHD simptomų sunkumą ir nestimuliatorių galimybę vaikams, turintiems didelę širdies ir kraujagyslių sistemos riziką, ir atidžiai stebėti pacientus, kuriems stimuliatoriai yra labai svarbūs jų gerovei ir vystymuisi", - sakė Jacksonas.

Tėvai neturėtų atsisakyti savo vaikų nuo ADHD vaisto, prieš tai nepasitarę su vaistą paskyrusiu gydytoju. Nė vienas tyrimas negali nustatyti, ar vaistai tinka atskiram pacientui, todėl reikia būti atsargiems priimant sprendimus dėl vaistų vartojimo nutraukimo. Staiga nutraukus bet kokių vaistų vartojimą, gali pasireikšti neigiamas šalutinis poveikis, kai kurie iš jų gali būti reikšmingi.

Jei nerimaujate dėl vaiko ADHD vaistų, kreipkitės į gydytoją.

Šaltiniai: BMJ, naujienų skyriai