Delyras, stipriai susijęs su uždegimu
Remiantis naujuoju tyrimu Beth Israel Deaconess medicinos centre (BIDMC), vyresniems pacientams uždegimas vaidina svarbų vaidmenį atsirandant kliedesiui. Išvados gali padėti gydytojams nustatyti pacientus, kuriems yra didžiausia rizika susirgti kliedesiu, ir padėti gydyti būklę, kuri pasireiškia iki 64 proc. Hospitalizuotų senjorų.
Viskas, kas sukelia audinių pažeidimą, įskaitant infekciją ar ligas, taip pat operaciją, gali suaktyvinti įvairias imunines ląsteles ir sukelti uždegimą.
"Deliriumas gali būti nesėkmingas uždegiminis atsakas", - sakė vienas iš vyresnių autorių Edwardas Marcantonio, MD, Harvardo medicinos mokyklos (HMS) medicinos profesorius.
„Deliriumas yra dažniausia komplikacija tarp hospitalizuotų vyresniųjų. Kadaise buvo laikoma, kad tai trumpalaikė, praeinanti būklė, dabar yra įrodymų, kad kliedesys ir jo poveikis gali tęstis ilgai pacientams išėjus iš ligoninės “, - sako jis.
Tiesą sakant, vyresniems pacientams, kuriems pasireiškia kliedesys, rizika susirgti demencija yra du ar tris kartus didesnė.
Tyrėjai nustatė, kad vyresniems pacientams, turintiems kliedesį, dvi dienas po operacijos buvo žymiai didesnis uždegiminio žymens interleukino-6 (IL-6) lygis. Jie taip pat nustatė padidėjusį interleukino 2 (IL-2) kiekį.
„Turint svarių įrodymų apie IL-6 dalyvavimą ir įrodymus apie IL-2 dalyvavimą pacientams, turintiems kliedesį, atrodo, kad uždegimas iš tikrųjų yra pagrindinis šios būklės mechanizmas“, - sakė Marcantonio, taip pat Senėjimo tyrimų programos direktorius. BIDMC bendrosios medicinos ir pirminės sveikatos priežiūros skyriuje.
Tyrimui BIDMC tyrėjai ir pagrindiniai autoriai Sarinnapha M. Vasunilashorn, Ph.D. ir Long Ngo, Ph.D., ištyrė pacientų kohortos, vadinamos SAGES, duomenis (Sėkmingas senėjimas po pasirenkamosios chirurgijos tyrimo). Remiami Nacionalinio senėjimo instituto, mokslininkai pastaruosius penkerius metus stebėjo 566 ne širdies chirurgijos pacientus, vyresnius nei 70 metų, siekdami rasti naujų būdų, kaip užkirsti kelią kliedesiui ir jo ilgalaikėms pasekmėms vyresnio amžiaus žmonėms.
"Nagrinėdami SAGES pacientus, kuriems buvo atlikta didelė planinė operacija, mes palyginome pacientus, kuriems atsirado kliedesys, su tais, kurie to nepadarė", - paaiškino Vasunilashornas, BIDMC ir HMS bendrosios medicinos ir pirminės sveikatos priežiūros skyriaus podoktorantas.
Chirurgijos tipai apėmė ortopedines, kraujagyslių ir virškinimo trakto procedūras.
"Rezultatai parodė, kad dvi dienas po operacijos pacientams, turintiems kliedesį, IL-6 lygis buvo žymiai padidėjęs", - sakė Vasunilashornas. „IL-6 lygio skirtumas tarp kliedesių ir be kliedesių pacientų buvo maždaug 10 kartų didesnis už viršutinę normaliojo lygio ribą vyresnio amžiaus žmonėms“.
Delirizuojančių pacientų IL-2 lygis taip pat buvo didesnis, palyginti su nedelyruojančiais pacientais. IL-2 vaidmuo kliedesyje yra naujas atradimas, sakė Vasunilashornas, ir jis yra ypač įdomus, nes tyrimų su gyvūnais metu jis buvo susijęs su kraujo ir smegenų barjero disfunkcija.
Tyrimo išvados gali sukelti naujų prevencinių priemonių ir kliedesio gydymo būdų.
„Mes norime, kad mūsų pacientai po hospitalizacijos pagerėtų, o ne blogėtų. Supratimas, kokį vaidmenį vaidina delyras prasidėjus uždegimui, gali padėti nustatyti pacientus, kuriems gali būti didžiausia rizika susirgti šia liga, ir imtis priemonių jų rizikai sumažinti “, - sakė Marcantonio.
Tyrimas paskelbtas Gerontologijos žurnalai, A serija: biologijos ir medicinos mokslai.
Šaltinis: Beth Israel Deaconess Medical Center
