Rankos judesiai nurodo ADHD sunkumą
Tyrimai, paskelbti žurnale Neurologija, išmatuoti vaikų, turinčių dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD), galimybę kontroliuoti impulsyvius judesius (motorinę kontrolę).
Šis naujas simptomų matavimas gali padėti ekspertams geriau suprasti ADHD neurobiologiją, informuoti apie prognozes ir nukreipti gydymą.
Viename iš dviejų tyrimų ADHD turintys vaikai atliko bakstelėjimą pirštu. Buvo pastebėti visi netyčiniai „perpildymo“ judesiai, įvykę priešingoje rankoje.
ADHD turintiems vaikams perteklius buvo dvigubai didesnis nei paprastai besivystantiems vaikams. Tai pirmas kartas, kai mokslininkai sugebėjo kiekybiškai įvertinti, kiek ADHD yra susijęs su variklio valdymo gedimu.
Vienintelė dažniausia vaiko elgesio diagnozė - ADHD yra labai paplitęs raidos sutrikimas, kuriam būdingas neatidumas, hiperaktyvumas ir impulsyvumas.
Maždaug 2 milijonai nukentėjusių vaikų dažnai atsilieka nuo savo bendraamžių vystydami variklio valdymą, variklio perpildymą (netyčinį judėjimą) ir pusiausvyrą.
Įtariama, kad nesugebėjimas kontroliuoti ar slopinti savanoriškų veiksmų prisideda prie esminių pernelyg didelio hiperaktyvumo, impulsyvumo ir elgesio ne pagal užduotį diagnostikos ypatybių.
"Nepaisant paplitimo, trūksta supratimo apie neurologinį ADHD pagrindą", - sakė vyresnysis tyrimo autorius dr. Stewartas Mostofsky.
"Kritinė ADHD kliūtis yra tai, kad trūksta kiekybinių smegenų funkcijos rodiklių, kurie suteiktų pagrindą tikslesnei diagnozei ir veiksmingam gydymui."
Tyrime tyrėjai ištyrė 50 dešiniarankių vaikų - 25 ADHD ir 25 paprastai besivystančių, 8-12 metų amžiaus vaikų.
Kiekvienas subjektas atliko penkias užduotis, paeiliui bakstelėjęs pirštais.
Atlikdami šį pratimą vaikai nuosekliai bakstelėjo kiekvieną pirštą į tos pačios rankos nykštį. Bakstelėjusi ranka kaitaliojo kairės rankos ir dešinės rankos pirštus.
Pernelyg didelis veidrodžio perpildymas, apibūdinamas kaip netyčiniai ir nereikalingi judesiai, vykstantys tuose pačiuose raumenyse, esančiuose priešingoje kūno pusėje, buvo matuojamas naudojant vaizdo įrašą ir prietaisą, fiksuojantį piršto padėtį.
Šie metodai suteikė tikslų kiekybiškai įvertinti perpildymo judėjimo kiekį, o tai buvo didelis paspirtis prieš ankstesnius tyrimus, kurie buvo paremti kokybinėmis skalėmis.
Bakstelėdami į kairę ranką, ADHD sergantys vaikai parodė daugiau nei dvigubai didesnį veidrodžio perpildymą nei paprastai besivystantys vaikai. Skirtumai buvo ypač ryškūs berniukams, sergantiems ADHD, kurie parodė beveik keturis kartus didesnį veidrodžio perpildymą nei paprastai besivystantys berniukai pagal vieną iš dviejų tyrimo metu naudojamų priemonių.
"Šiame tyrime buvo naudojamos kiekybinės priemonės, paremtos praeities kokybinės išvados, kad ADHD turinčių vaikų motorinis perpildymas išlieka didesnis nei paprastai besivystančių bendraamžių", - sakė dr. Mostofsky.
„Išvados atskleidžia, kad net nesąmoningame lygyje šie vaikai kovoja su nepageidaujamų veiksmų ir elgesio valdymu ir slopinimu. Variklio valdymo silpnumo tyrimas suteikia mums galimybę suprasti panašius iššūkius, su kuriais susiduria ADHD turintys vaikai kontroliuodami sudėtingesnį elgesį, o tai gali padėti pagerinti diagnozę ir gydymą “.
Antrojo tyrimo metu mokslininkai toliau tyrė ADHD turinčių vaikų motorinę kontrolę, matuodami aktyvumą motorinėje žievėje, smegenų dalyje, kontroliuojančioje savanorišką judėjimą.
Tyrėjai naudojo transkranijinę magnetinę stimuliaciją (TMS), kad trumpam taikytų švelnius magnetinius impulsus, kad sukeltų rankos raumenų aktyvumą, sukeldami rankos trūkčiojimus.
Mokslininkai atliko 60 bandymų su atskirais arba suporuotais impulsais, norėdami išmatuoti raumenų aktyvumo lygį, ir stebėjo atsirandančią smegenų veiklą, vadinamą trumpo intervalo žievės slopinimu (SICI). Apskritai ADHD sergantiems vaikams reikšmingai sumažėjo SICI, o porinės pulso stimuliacijos metu motorinis aktyvumas buvo žymiai mažiau slopinamas, palyginti su paprastai besivystančiais vaikais.
Vaikų, sergančių ADHD, slopinimo laipsnis, matuojamas SICI, buvo 40 procentų mažesnis nei paprastai besivystančių vaikų. Be to, ADHD grupėje mažiau variklio slopinimas (sumažėjęs SICI) koreliuodavo su sunkesniais simptomais.
SICI rodiklis ne tik numatė ADHD vaikų motorinius sutrikimus, bet ir tiksliai numatė jų elgesio simptomus, kaip pranešė tėvai. Išvados rodo, kad sumažėjęs SICI gali būti kritinis ADHD biomarkeris.
"ADHD motorinių vėlavimų ir elgesio simptomų neurobiologiniai pagrindai nėra gerai suprantami", - sakė daktaras Donaldas Gilbertas, tyrimo autorius ir Sinkinatio vaikų ligoninės medicinos centro Transkranijinės magnetinės stimuliacijos laboratorijos direktorius.
„Tačiau mūsų tyrimas suteikia daugiau informacijos apie šio sutrikimo fiziologines priemones. Mes nustatėme, kad SICI yra svarbus biologinis žymeklis, leidžiantis numatyti ADHD simptomus ir sunkumą, ir tai yra labai kiekybiškai įvertinama ir atkuriama priemonė.
"Tai suteikia pagrindą nustatyti, kuriems vaikams yra didesnė sunkių ir besitęsiančių simptomų rizika, kai jie auga."
Šaltinis: Kennedy Kriegerio institutas
)
