Psichikos sveikatos rūpesčių draudimo padengimas blogėja

Kaip įrodymas, kad įstatymai yra neveiksmingi, kai jie nėra griežtai vykdomi (sveiki, greičio apribojimas, aš žiūriu į tave!), Psichinės sveikatos pariteto vykdymo trūkumas buvo pražūtingas. Psichikos sveikatos paritetas reiškia, kad pagal įstatymą draudimo bendrovės privalo siūlyti psichikos sutrikimams tokią pačią aprėptį ir lengvatas, kaip ir fizinėms sąlygoms.

Kai amerikietis ieško psichinės sveikatos ar piktnaudžiavimo narkotikais problemos, tikėtina, kad jiems teks susidurti su gana stačiomis kliūtimis. Ir šios kliūtys tik blogėja, kol jos nepagerėja, teigiama naujame tyrime, kuriame nagrinėjami draudimo išmokų 2016–2017 m. Duomenys.

Naują tyrimą finansavo Bowmano šeimos fondas, jį išleido Millimanas. Peržiūrėjo draudimo išmokų duomenis - dokumentų tiekėjai pateikia draudimo bendrovei, kad gautų atlyginimą.

Tyrime dalijamasi nuviliančiais duomenimis, įskaitant šią bombą: „2017 m. Elgesio sveikatai ne tinkle naudota 520 proc. Labiau nei medicininėms / chirurginėms priemonėms, palyginti su 280 proc. 2013 m.“

Tai reiškia, kad beveik dvigubai daugiau amerikiečių kreipiasi į psichinės sveikatos specialistus ne savo draudimo paslaugų teikėjų tinkle 2017 m., Nei 2013 m. Kodėl taip yra? Tikriausiai todėl, kad draudimo bendrovės žinomai rengia ir tvarko pasenusias psichinių sveikatos specialistų, kurie tariamai priima naujus klientus, vaiduoklių teikėjų duomenų bazes, bet ne.

Šie vaiduoklių katalogai (arba vaiduoklių tinklai) yra vadinamieji, nes daugelis - o kai kuriais atvejais ir dauguma - specialistų, išvardytų daugelyje elgesio sveikatos priežiūros specialybių (pavyzdžiui, psichiatrijos), iš tikrųjų nepriima naujų pacientų. Tai reiškia, kad praktiškai neįmanoma iš tikrųjų susitarti su specialistu, kurį draudžia jūsų draudimo bendrovė.

Draudimo bendrovės klientai yra priversti skambinti, žengti visą paslaugų teikėjų sąrašą, nurodytą bendrovės duomenų bazėje, bandydami surasti juos priėmusį specialistą. Pavyzdžiui, psichiatro atveju, jei asmuo randa norų priimti naujus pacientus, pirmojo paskyrimo laukimo laikas matuojamas mėnesiais, o ne dienomis.

Tai nėra paritetas. Palyginti su paskyrimu pas internistą ar pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, egzistuoja didelis ir didėjantis psichinės sveikatos ir fizinės problemos skirtumų skirtumas.

Susierzinę laukdami arba neradę specialistų, iš tikrųjų atvirų naujiems klientams, klientai „išeina iš tinklo“ ir ieško profesionalo, kuris juos priims per pagrįstą laiką. Net jei tai reiškia daugiau mokėti už jų priežiūrą ir gydymą.

Daugelis žmonių nepatiria nieko panašaus, kai reikia kreiptis į medicinos specialistus dėl tradicinės fizinės ligos.

Piktnaudžiavimo narkotikais gydymas yra dar blogesnis

Nenuostabu, kad piktnaudžiavimas narkotikais buvo dar blogesnis. Pacientai, norintys gydyti priklausomybę nuo opioidų ar kokią nors kitą piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis problemą, 1000% dažniau vartojo ne tinklo teikėją, palyginti su medicinine / chirurgine pagalba 2017 m.

Ši statistika taip pat buvo dvigubai didesnė nei 2013 m., Kai ji vis dar buvo stulbinanti 470 proc.

Dar blogiau, kad kompensavimo lygio skirtumai dėl šių problemų taip pat kasmet didėja, palyginti su tradicinėmis medicinos / chirurgijos kompensavimo normomis.

Vaikų psichikos sveikatos priežiūra yra blogesnė nei suaugusiųjų

Remiantis nauja ataskaita, 2017 m. Jei jūsų vaikui reikėjo kreiptis į elgesio sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, pvz., Vaikų psichologą, amerikiečiai 10,1 karto dažniau matė profesionalų už tinklo ribų nei tada, jei matė pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. . Ši išvada buvo dvigubai didesnė už suaugusiųjų skirtumą.

Tai vėlgi yra dėl to, kad trūksta vaikų psichinės sveikatos specialistų, kurie nėra prieinami draudimo bendrovės tinkle.

Draudimo bendrovės moka daugiau už psichinių sutrikimų gydymą ir jų padengimą

Tyrimas taip pat nustatė nuolatinį skirtumą tarp to, ką draudimo bendrovės moka specialistams, atsižvelgiant į jų apsilankymo biure tipą. Tyrimas atskleidė, kad pirminės sveikatos priežiūros kompensacijos buvo beveik 24 proc. Didesnės, palyginti su elgesio sveikatos priežiūros vizitų kompensavimu.

Kai kuriais atvejais - iš viso 11 valstybių - šis skirtumas išauga iki 50 procentų didesnio kompensavimo tarifo. Nenuostabu, kad vis sunkiau įtikinti medicinos studentus eiti į psichiatrijos ar kitas elgesio sveikatos priežiūros profesijas. Nepaisant to, kad tai daryti yra neteisėta, draudimo kompanijos ir specialistus, ir jų pacientus, besikreipiančius dėl psichinės sveikatos gydymo, vis dar traktuoja kaip antros klasės piliečius.Kiekvienas jų atliktas veiksmas rodo tokį požiūrį į psichikos sveikatos priežiūrą.

Ką apie tai galima padaryti?

Nors federalinė vyriausybė priėmė įstatymus, neleidžiančius atsirasti tokio pobūdžio skirtumams - tiek 1996 m., Tiek 2008 m. - akivaizdu, kad įstatymai veikia ne taip, kaip buvo numatyta. Draudimo bendrovės ir toliau diskriminuoja žmones, turinčius psichikos sutrikimų ir kuriems reikia psichinės sveikatos gydymo. Užuot sukurta fizinių ir psichinių sąlygų lygybė, iš šio tyrimo duomenų matyti, kad skirtumai iš tikrųjų didėja, o ne mažėja.

Kongresas gali lengvai suteikti išteklių, reikalingų šiems įstatymams įgyvendinti, ir paskambinti draudimo bendrovėms, kurios ir toliau teikia elgesio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų vaiduoklių tinklus, taip pat tiems, kurie ir toliau riboja psichinės sveikatos priežiūros teikimą, palyginti su pirminės sveikatos priežiūros teikimu. priežiūra. Reikėtų nuveikti daugiau, norint ištaisyti kompensavimo normų skirtumus, pripažinti psichinės sveikatos būklių svarbą ir sunkumus.

!-- GDPR -->