Daugeliui cezario pjūvio pacientų išrašyta daugiau opioidinių vaistų, nei reikia
Remiantis nauju Vanderbilto universiteto medicinos centro (VUMC) tyrimu, dauguma moterų, kurioms atliekamas cezario pjūvis, iš ligoninės siunčiamos su daugiau opioidinių vaistų nuo skausmo, nei reikia.
Tyrimas, paskelbtas žurnale Akušerija ir ginekologija, per aštuonias savaites ištyrė 179 CESAR pacientus iš VUMC, kad ištirtų opioidų skyrimo ir vartojimo skirtumus po cezario pjūvio - dažniausios pagrindinės chirurginės procedūros, atliekamos JAV.
„Mes nustatėme, kad išrašiusieji iš dalies, norėdami pagreitinti paciento išleidimą iš ligoninės, išleidžia pacientus iš vieno ligonio“, - sako pirmoji autorė Sarah Osmundson, MD, akušerijos ir ginekologijos docentė motinos-vaisiaus medicinos skyriuje.
Šis metodas, pasak mokslininkų, gali būti nepakankamai gydomas keliems pacientams, tačiau greičiausiai jis gydo didžiąją daugumą pacientų.
"Tiek daug dėmesio skiriama opioidų pertekliui ir didėjančiai priklausomybės nuo opioidų problemai, ir kilo klausimas, kiek pacientai iš tikrųjų vartoja grįžę namo?" - pasakė Osmundsonas.
„Anekdotiškai girdėjau, kad pacientai, būdami namuose, vartojo nuo vienos iki dviejų tablečių, tačiau jie grįžo namo išrašę 30 tablečių. Didelis klausimas mums yra tai, kas vyksta po išleidimo, ir ar galime tai modifikuoti, kad sumažintume paskirtų opioidų perteklių “.
Mirčių nuo opioidų perdozavimo JAV padaugėjo per 15 metų, o tai yra dramatiškas dabartinės piktnaudžiavimo opioidais epidemijos rezultatas. Šis padidėjimas koreliuoja su staigiu išleistų legalių receptinių opioidų skaičiaus padidėjimu.
Dauguma asmenų, vartojančių receptinius opioidus nemedicininiais tikslais, jų gavo iš šeimos narių ar draugų, kuriems buvo paskirti vaistai.
Tyrimo metu moterys kas savaitę buvo klausiamos apie vartojamų opioidinių tablečių skaičių, likusį kiekį ir skausmo patirtį, pradedant 14 dieną po operacijos, kol jos nustojo vartoti vaistus. Valstybinė medžiagų stebėjimo programa buvo naudojama patvirtinant receptų pildymo duomenis.
Michaelas Richardsonas, MD, anesteziologijos docentas ir bendraautorius, teigė, kad daugiau dėmesio reikėtų skirti pacientų opioidų vartojimui, kol jie vis dar yra ligoninėje, kad geriau nuspėtų jų vartojimą grįžę namo.
"Mūsų duomenys rodo, kad paslaugų teikėjai šiuo metu nesvarsto galimybės naudoti opioidus ligoninėje, kad nustatytų išleidžiamo opioidų kiekį", - sakė Richardsonas. „Jei pacientas ligoninėje vartoja nedaug, kodėl jis turėtų grįžti namo išrašęs 30 oksikodono tablečių?“
Be to, daugelis pacientų, kuriems išrašytas 30 dienų receptas, mano, kad tabletes turėtų vartoti tol, kol jų visų nebeliks, nors iš tikrųjų jų reikia vartoti tik tada, kai to absoliučiai reikia. Paprastai kontroliuojant skausmą po cezario pakanka nereceptinių skausmo malšintuvų, tokių kaip ibuprofenas ar tilenolis.
Išvados rodo, kad buvusios namuose dauguma moterų (83 proc.) Opioidus vartojo vidutiniškai aštuonias dienas, o receptus užpildžiusios moterys (92 proc.) - 74 proc. Tyrimo laikotarpiu tai sudarė apie 2 540 nepanaudotų penkių mg oksikodono tablečių, sakė Richardsonas, ir vien apie 19 000 oksikodono perteklių per metus iš cezario pjūvių tik VUMC.
O dauguma (63 proc.) Tabletes laikė nerakintoje vietoje savo namuose, o tai kelia dar daugiau nerimo, sakė Osmundsonas.
„Dideli tyrimai rodo, kad dažniausiai netinkamai vartojami opioidai yra tie, kurie skiriami teisėtai ir atitinkamam asmeniui. Mes žinome, kad jie patenka į netinkamas rankas ir kad žmonės dažnai vartoja opioidus, paskirtus draugui ar šeimos nariui “.
"Vienas iš būdų kovoti su opioidų epidemija yra tai, kad nėra opioidų pertekliaus aplinkoje, kas vargu ar atsitiks, arba iki minimumo sumažiname tai, ką šiuo metu skiriame, o tai yra įmanoma", - sakė Osmundsonas.
Vis dėlto yra pusiausvyra, pridūrė Richardsonas. „Jūs taip pat nenorite skirti mažiau vaistų. Tenesyje sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali ne tik paskambinti į opioidų papildymą, taigi, jei išrašote nepakankamai, kai pacientas siunčiamas namo iš ligoninės, kažkas turi pasiimti popierinį receptą, ir tai yra nepatogu daugeliui pacientų. “
Tyrėjai teigia, kad jie planuoja tolesnius tyrimus, kad nustatytų, ar ligoninėje vartojami opioidai gali padėti išrašyti vaistus po išleidimo sumažinti opioidų kiekį, negydant skausmo.
"Jei galime rasti labiau niuansuotą receptą, galime daug nuveikti, kad sumažintume opioidų kiekį", - sakė Osmundsonas.
Šaltinis: Vanderbilto universiteto medicinos centras
