Oksitocinas sustiprina placebo poveikį

Naujos vaistų nuo skausmo tyrimų išvados rodo, kad hormonas oksitocinas gali sustiprinti vadinamąjį „placebo efektą“.

Dr. Simono Kessnerio vadovaujama komanda iš Hamburgo Eppendorfo universiteto medicinos centro (Vokietija) ištyrė oksitocino poveikį suvokiamo skausmo intensyvumui.

Jie atsitiktinai 80 sveikų savanorių vyrų, nuo 20 iki 38 metų, davė 40 TV (tarptautinių vienetų) oksitocino arba fiziologinio tirpalo, dalyviams nepasakę, ką jie gavo. Abu jie buvo pristatyti purškiant nosį.

Po 45 minučių dalyviai ant dilbio tepė du tepalus. Tepalai buvo inertiški ir identiški, tačiau vienas buvo apibūdintas kaip anestetikas, mažinantis skausmą, o kitas - kaip inertiškas. Po 15 minučių (kad „anestetikas“ veiktų) 20 sekundžių skausmingas šilumos stimulas buvo pritaikytas kitoje rankos srityje.

Tada skausmas buvo įvertintas skalėje nuo nulio (be skausmo) iki 100 (nepakeliamas skausmas). Kiekvienam asmeniui buvo užregistruota temperatūra, dėl kurios skausmo reitingas buvo 60. Po to šios temperatūros šiluma buvo dedama dešimt kartų į kiekvieną iš dviejų tepalo vietų atsitiktine tvarka, o skausmas kiekvieną kartą buvo vertinamas dar kartą.

Nors taikoma šiluma buvo vienoda abiejose vietose, skausmas buvo vertinamas kaip santykinai mažesnis placebo (netikro anestetiko) vietoje tarp tų, kuriems buvo skiriamas oksitocinas. Tai rodo suvokto skausmo intensyvumo sumažėjimą placebo vietoje, palyginti su kontroline vieta oksitocino grupėje.

Pats oksitocinas neturėjo analgetinio poveikio, ką rodo labai panašūs skausmo balai „kontrolinėje“ vietoje, kur dalyviams buvo pasakyta, kad buvo tepamas inertinis kremas.

Išsami informacija pateikiama Amerikos medicinos asociacijos leidinys. Autoriai teigia, kad oksitocinas neturėjo jokio šalutinio poveikio.

Jie sakė: „Įrodyta, kad placebo atsakas prisideda prie klinikinio gydymo rezultatų. Farmakologinis placebo atsako sustiprėjimas gali padidinti gydymo naudą.

„Mūsų žiniomis, mūsų tyrimas pateikia pirmuosius eksperimentinius įrodymus, kad placebo atsakas gali būti farmakologiškai sustiprintas taikant intranazalinį oksitociną. Norint pakartoti mūsų išvadas didesnėse klinikinėse populiacijose, nustatyti pagrindinius mechanizmus ir ištirti moderuojančius kintamuosius, tokius kaip lytis ar paciento ir gydytojo bendravimo aspektai, reikia tolesnių tyrimų.

Jie teigia, kad oksitocinas, dalyvaujantis gimdyme ir maitinant krūtimi, taip pat gali vaidinti empatiją, pasitikėjimą ir socialinį mokymąsi, kurie yra gyvybiškai svarbūs paciento ir gydytojo santykiams, kurie patys yra „svarbus placebo atsakų tarpininkas“.

Antrasis tyrimas

Atskirame tyrime buvo tiriamas smegenų aktyvumas, kai vyksta placebo efektas, naudojant pacientus, sergančius dirgliosios žarnos sindromu. Mokslininkai iš Floridos universiteto atliko fMRI smegenų nuskaitymus atliekant bandymus, kurių metu buvo ištemptas 20 sekundžių tiesiosios žarnos.

Vienai grupei buvo paskirtas vietinis anestetikas, o kitai - „žodžiu sukeltas placebas“, t. Y. Jiems buvo pasakyta, kad buvo naudojamas anestetikas. Tikrasis anestetikas sumažino skausmą ir su skausmu susijusią smegenų veiklą, kaip prognozuota. Tačiau „žodinis placebo pasiūlymas“ taip pat sumažino suvokiamą skausmą ir padidino smegenų veiklą „srityse, kuriose apdorojami placebo pasiūlymai“, - teigė komanda.

"Šie placebo pasiūlymai smarkiai sumažino smegenų sričių, kurios apdoroja skausmą, aktyvumą", - praneša komanda. Jie priduria, kad tai sutampa su mintimi, kad placebo nuskausminimas yra susijęs su „somatiniu dėmesiu ir sensoriniu grįžtamuoju ryšiu“.

"Skausmo lūkesčiais galima žodžiu manipuliuoti, norint sukelti placebo nuskausminimą", - rašo jie Skausmo žurnalas. Žodiniai pasiūlymai „gali sustiprinti placebo nuskausminimą įtraukdami grįžtamojo ryšio mechanizmą, kurį sukelia pats skausmingas dirgiklis ir susijęs su smegenų mechanizmais, susijusiais su atmintimi ir semantiniu apdorojimu“, - daro išvadą.

2013 m. Atlikto placebo efekto apžvalga paaiškina, kad placebo atsakas yra „sudėtingi psichoneurobiologiniai reiškiniai“, apimantys centrinę nervų sistemą ir kitus fiziologinius mechanizmus, turinčius įtakos skausmo suvokimui, klinikiniams simptomams ir atsakui į vaistus.

Daugelis pastarųjų metų tyrimų tyrinėjo mūsų žinias apie neuropsichologinius, genetinius ir su smegenimis susijusius placebo efekto elementus ir tai, kaip asmenys gali skirtingai reaguoti.

Jau žinoma, kad placebo efekto nuskausminamajam stiprumui įtakos turi daug veiksnių, įskaitant praeityje buvusį veiksmingų analgetikų poveikį ir įtikinamus skausmą malšinančio poveikio pasiūlymus.

Strategijos, skirtos maksimaliam placebo analgetiniam poveikiui padidinti, gali būti labai naudingos klinikinėje praktikoje, ir joms gali būti naudinga įtraukti oksitociną, taip pat žinoti apie geriausias vartojamas žodines strategijas.

Nuorodos

Kessner, S., Sprenger, C., Wrobel, N., Wiech, K., Bingel, U. Oksitocino poveikis placebo nuskausminimui: atsitiktinių imčių tyrimas. JAMA, 2013 m. Spalio 23 d. Doi: 10.l001 / jama.2013.277446

Craggs, J. G., Price, D. D., Robinson, M. E. Placebo atsako stiprinimas: fMRI atminties ir semantinio apdorojimo įrodymai placebo analgezijoje. „Skausmo žurnalas“, 2014 m. Sausio 9 d. Doi: 10.1016 / j.jpain.2013.12.009

Colloca, L., Klinger R., Flor, H., Bingel, U. Placebo nuskausminimas: psichologiniai ir neurobiologiniai mechanizmai. Skausmas, 2013 m. Balandžio mėn. Doi: 10.1016 / j.pain.2013.02.002