Kai kurie ekspertai nėra tikri dėl ADHD turinčio Ritalino
Nepaisant daugybės tyrimų, kai kurie ekspertai lieka nežinomi dėl metilfenidato (Ritalin, Concerta, Medikinet ir Equasym), plačiai vartojamo ADHD, efektyvumo. Remdamiesi padidėjusio nemiga ir apetito praradimu vaikams, mokslininkai skatina būti atsargesniems vartojant šį vaistą.
„Cochrane“ tyrėjų komanda kruopščiai įvertino ir apibendrino visų turimų šio plačiai naudojamo vaisto atsitiktinių imčių tyrimų rezultatus. Tačiau jų pasitikėjimas tyrimo rezultatais buvo labai žemas, ir jie teigia, kad reikalingi geriau atlikti tyrimai.
„Šie įrodymai yra svarbūs sveikatos specialistams ir ADHD turinčių vaikų tėvams. Mūsų lūkesčiai dėl šio gydymo tikriausiai yra didesni, nei turėtų būti, ir nors mūsų apžvalga rodo tam tikrų naudos įrodymų, turėtume nepamiršti, kad ši išvada buvo pagrįsta labai nekokybiškais įrodymais “, - sakė bendraautorius dr. Morrisas Zwi, konsultantas vaikų ir paauglių psichiatras.
„Mums vis dar reikia didelių, gerai atliktų tyrimų, kad būtų galima išsiaiškinti šio plačiai naudojamo gydymo riziką ir naudą“.
Manoma, kad ADHD paveikia apie 5 procentus vaikų, o diagnozė grindžiama klinikiniais sprendimais, o ne objektyviais diagnostiniais žymenimis. Simptomai yra sunku sutelkti dėmesį ir likti „užduotyje“, pernelyg impulsyvus elgesys ir ypatingas hiperaktyvumas.
Apžvalga apėmė 185 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei 12 000 vaikų ir paauglių, duomenis. Tyrimuose, kurie daugiausia buvo atlikti JAV, Kanadoje ir Europoje, metilfenidatas buvo lyginamas su manekeninėmis tabletėmis arba be intervencijos.
Tyrimų duomenimis, metilfenidatas šiek tiek pagerino ADHD simptomus, bendrą elgesį ir gyvenimo kokybę. Kita vertus, analizė parodė, kad vaikai, vartodami metilfenidatą, dažniau patiria miego problemų ir apetito praradimą.
Tačiau tyrėjų pasitikėjimas visais tyrimo rezultatais buvo labai žemas. Įvertinus įvairių tyrimų detales, paaiškėjo, kad tyrimuose dalyvavę žmonės galėjo žinoti, kokį gydymą vaikai vartojo.
Be to, daugelyje tyrimų nebuvo išsamiai pranešta apie rezultatus, o tarp tyrimo rezultatų buvo keletas prieštaringų išvadų.
Remdamiesi šia informacija, mokslininkai ragina gydytojus būti atsargiems skiriant metilfenidatą ir atidžiau pasverti naudą ir riziką.
„Ši apžvalga pabrėžia ilgalaikių, didelių, geresnės kokybės atsitiktinių imčių tyrimų poreikį, kad galėtume patikimiau nustatyti vidutinį šio vaisto poveikį“, - sakė profesorius Ole Jakobas Storebø, klinikinis psichologas iš Zelandijos psichiatrijos tyrimų skyriaus. Danija.
Bendraautorė Camilla Groth, MD, pridūrė: „Ši apžvalga rodo labai ribotus kokybės įrodymus apie metilfenidato poveikį ADHD turintiems vaikams ir paaugliams. Kai kuriems gali būti naudinga, bet mes vis dar nežinome, kurie pacientai tai padarys.
„Metilfenidatą skiriantys gydytojai turi atsižvelgti į prastą įrodymų kokybę, atidžiai stebėti gydymą ir pasverti naudą bei neigiamą poveikį“.
Tyrėjai taip pat siūlo, kad gydytojai ir šeimos neskubėtų nutraukti metilfenidato vartojimo. „Jei vaikas ar jaunuolis patyrė naudą nepatirdamas neigiamo poveikio, gali būti rimtų klinikinių priežasčių ją toliau naudoti. Prieš tai pacientai ir jų tėvai turėtų aptarti bet kokį sprendimą nutraukti gydymą “, - sakė Zwi.
Sutrumpinta „Cochrane Review“ versija yra paskelbta žurnale BMJ.
Šaltinis: Wiley
