CBT kaip opioidų pakaitalas

Nauji tyrimai rodo, kad kognityvinė elgesio terapija (CBT) gali būti svarbi strategija, padedanti asmenims išmokti valdyti lėtinį skausmą. Ekspertai mano, kad CBT gali padėti milijonams amerikiečių įveikti priklausomybę nuo opioidų.

"Kognityvinė elgesio terapija yra naudingas ir empiriškai pagrįstas skausmo sutrikimų gydymo metodas, kuris gali sumažinti priklausomybę nuo pernelyg didelio opiatų vartojimo", - rašo dr. Muhammadas Hassanas Majeedas iš Natchaugo ligoninės, Mansfieldo centras, Conn., Ir Donna M. Sudak iš Drexelio universiteto medicinos koledžo, Filadelfijoje.

Naujame dokumente jie aptaria įrodymus, patvirtinančius CBT naudojimą siekiant išvengti opioidų vartojimo ar sumažinti jo vartojimą esant lėtiniam skausmui. Pripažinimas, kad opioidų (kartais vadinamų opiatais), vartojant lėtinį ne vėžinį skausmą, vartojimas pasiekė epidemiją, paskatino mokslininkus ieškoti skausmo valdymo alternatyvų.

Net vartojant opioidus, per pastarąjį dešimtmetį amerikiečiai pranešė apie skausmo dydį ir stiprumą.

"Nėra jokių įrodymų, patvirtinančių opioidų naudojimą lėtiniam skausmui gydyti ilgiau nei vienerius metus, o lėtinis vartojimas padidina rimtą piktnaudžiavimo, piktnaudžiavimo, priklausomybės, perdozavimo ir mirties riziką", - sakė dr. Majeedas ir Sudakas rašo.

Jie mano, kad CBT yra svarbi opioidų alternatyva lėtiniam skausmui gydyti. CBT tikslas yra padėti pacientams pakeisti mąstymą ir skausmo valdymą.

Idėja yra ne tai, kad skausmas (nesant audinių pažeidimo) „yra viskas galvoje“, bet kad visas skausmas yra „galvoje“.

Kognityvinė elgesio terapija padeda pacientams suprasti, kad skausmas yra stresas ir, kaip ir kiti stresoriai, jie gali prisitaikyti ir susidoroti.

Intervencijos gali apimti atsipalaidavimo treniruotes, malonios veiklos planavimą, pažintinę pertvarką ir mankštą - visa tai „empatiškų ir patvirtinančių“ santykių su terapeutu kontekste.

Pasak autorių, šios intervencijos „gali sumažinti skausmo intensyvumą, pagerinti gyvenimo kokybę ir pagerinti fizinę bei emocinę funkciją“.

„Terapija padeda pacientui suprasti, kad emociniai ir psichologiniai veiksniai daro įtaką skausmo suvokimui ir elgesiui, susijusiam su skausmu“, - paaiškina Majeedas ir Sudakas.

„Terapija ... sukuria kognityvines ir elgesio strategijas, kad pacientai galėtų sėkmingai susidoroti“.

Autoriai cituoja keletą naujausių originalių tyrimų ir apžvalginius straipsnius, pagrindžiančius CBT veiksmingumą ir kitus alternatyvius lėtinio skausmo metodus. Daugelis publikacijų rodo, kad CBT veikia „iš viršaus į apačią“ skausmo kontrolei ir skausmingų dirgiklių suvokimui.

CBT taip pat buvo naudinga normalizuojant smegenų pilkosios medžiagos tūrio sumažėjimą, kuris, kaip manoma, atsiranda dėl lėtinio streso padarinių.

Apskritai, kognityvinė elgesio terapija yra vidutiniškai veiksminga mažinant skausmo balus, tuo pačiu išvengiant ar sumažinant opioidų riziką dėl per didelio vartojimo, priklausomybės, perdozavimo ir mirties.

Jis gali būti naudojamas kaip savarankiškas gydymas; kartu su kitais gydymo būdais, įskaitant veiksmingus vaistus be opioidų; arba kaip pastangų sumažinti opioidų dozes, reikalingas lėtiniam skausmui suvaldyti, dalis.

Deja, CBT ir kiti nemedikamentiniai metodai yra nepakankamai naudojami dėl nepažįstamumo, laiko spaudimo, pacientų poreikių, paprastumo skirti vaistus ir mažų kompensavimo normų.

Tyrėjai pažymi, kad reikės daug investuoti į išteklius, norint apmokyti specialistus ir plačiai integruoti CBT naudojimą į lėtinio skausmo gydymą. Autoriai siūlo, kad prezidento opioidų krizės komisija galėtų finansuoti tokias mokymo programas kaip prevencinę strategiją, skirtą pažaboti piktnaudžiavimą opioidais.

"Reikia veiksmingo skausmo gydymo ir opioidų vartojimo sutrikimo prevencijos paradigmos perėjimo iš biomedicinos į biopsichosocialinį modelį", - komentuoja dr. Majeedas.

„Padidėjęs CBT, kaip alternatyvos opioidams, naudojimas gali padėti sumažinti klinikinę, finansinę ir socialinę skausmo sutrikimų naštą visuomenei“.

Šaltinis: Wolters Kluwer Health / EurekAlert